滨州市滨城区市立医院256600
摘要 目的 探讨低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 对我院收治的甲状腺良性结节患者82例按照双盲随机原则分作对照组与观察组各41例，对照组实行传统甲状腺手术，观察组实行低位小切口手术治疗。观察两组各项临床指标情况并作对比。结果 两组术后VAS评分均明显低于术前，且观察组术后VAS评分显著优于对照组，P＜0.05；观察组各项临床指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论 对甲状腺良性结节患者实行低位小切口手术治疗可取得良好的效果，值得进一步推广。
关键词：低位小切口手术；甲状腺良性结节；传统手术
传统的甲状腺手术后，患者的颈部通常会留下一道7cm左右的瘢痕，这无疑会影响到患者的颈部美观度。因此，如何寻求更加有效且创伤更小的手术方式治疗甲状腺良性结节，是临床上研究的焦点话题[1]。我院对收治的甲状腺良性结节患者实行低位小切口手术治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自2016年8月～2017年9月期间收治的甲状腺良性结节患者82例，其中男性患者34例，女性患者48例，年龄24～51岁，平均年龄（35.8±4.2）岁。按照双盲随机原则分作对照组与观察组各41例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法 对照组实行传统甲状腺手术：行全麻操作，取患者仰卧位，于胸骨切迹上方2.5cm的位置作一道长度约为7.0cm的弧形切口，横断甲状腺前肌群与舌骨下颈阔肌，然后行甲状腺切除，术后缝合患者颈前肌群、颈阔肌以及皮下组织，并行常规抗感染治疗。观察组实行低位小切口手术治疗：行颈丛麻醉，顺着患者皮肤纹理处于颈前正中锁骨上方约1.0cm部位作一道切口，逐层打开后处理甲状腺下极，断扎下极血管，在气管表面分离，并对甲状腺峡部进行断扎，游离喉返神经直至喉部，同时游离甲状腺腺叶背侧，待甲状腺腺叶松动后处理甲状腺上极，处理完上下极后剜除甲状腺，然后实行甲状腺切除手术，并缝扎包膜内的甲状腺残端，行电凝止血处理后，结扎甲状腺上动静脉[2]。
1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后疼痛情况进行评估，0-10分提示疼痛从无到剧烈；对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院天数进行统计对比。
1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS18.0行数据分析处理，计量资料以( ±s)表示，行t检验， P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后疼痛情况对比 观察组手术前后的VAS评分分别为（4.2±0.7）分、（1.2±0.2）分，对照组手术前后的VAS评分分别为（4.2±0.8）分、（3.1±0.6）分。两组术后VAS评分均明显低于术前，且观察组术后VAS评分显著优于对照组，P＜0.05。
2.2 两组临床指标对比 观察组各项临床指标均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。
3 讨论
甲状腺良性结节是临床上常见的一种病变，多数患者为女性，主要表现为甲状腺占位性病变，如果结节过大则可能对于患者的吞咽及呼吸功能造成一定的影响[3]。传统的甲状腺手术治疗时需要作较大的切口，对患者的创伤较大，并且留下的瘢痕还导致患者的皮肤美观度受影响。同时，传统手术操作频率较多，对于组织造成的创伤十分广泛，且手术过程中出血较多，还可能造成一系列并发症[4]。而低位小切口手术则无需切断颈前肌群，可以直接达到甲状腺，无需缝合结扎颈前浅静脉，因而手术创伤相对较小。但有研究发现，低位小切口手术的实用范围主要有以下几个方面：①合并有甲状腺功能亢进患者；②常见良性单发性甲状腺结节，如甲状腺肿、甲状腺瘤等，我国对于这方面的标准为4.0cm，如果超过该项标准则不建议行手术治疗[5]；③对于甲状腺多发性结节患者早期视为禁忌证，但在当前医疗技术水平不断进步的前提下，如果甲状腺结节体积较小，且主要于单侧腺叶内聚集，则可行该项手术治疗[6]。④心肺功能影响较小，并且患者对于美容要求十分严格，则建议行低位小切口手术治疗。
本组研究发现，两组术后VAS评分均明显低于术前，且观察组术后VAS评分显著优于对照组，P＜0.05；观察组各项临床指标均明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，对甲状腺良性结节患者实行低位小切口手术治疗可取得良好的效果，值得进一步推广。
参考文献：
[1]顾兵.颈中部小切口甲状腺手术与传统低位切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(23):128-129.
[2]章景.传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):131-132.
[3]杨国凤,于学会.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(07):1295-1296.
[4]史海军.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(02):125-126.
[5]杨林栋,何晓青.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(04):24-25.
[6]屈军,段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报,2013,10(26):58-60.
论文作者:张洪征
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
标签：甲状腺论文; 低位论文; 患者论文; 手术治疗论文; 手术论文; 小切口论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;