1 一般资料
本组均符合冠心病诊断标准，其中男166例，女134例，平均年龄55-77岁，文化程度，大专以上学历132例，中专以下168例，冠心病史1-2年21例，2年以上52例，其他154例为首次发病。
2护理健康教育
2.1心理护理
冠心病属慢性疾病，心律失常会伴随昼夜的更替而变化，如果心律失常频发，患者就会有焦虑、恐惧等不良情绪，时间越长，患者病情就会越重，出现心理障碍，使治疗效果受到严重的影响，不利于患者病情向好发展。所以，护理人员要理解冠心病患者心理，可以耐心听患者倾诉，使患者不良情绪得到疏导，循序渐进的开展健康教育，使患者了解冠心病的发病特点、治疗方法与预后等健康知识，建立起和谐的护患关系，使患者焦虑、不安的不良心理情绪得到释放，建立战胜疾病信心，提高治疗依从性。
2.2 健康教育
护理干预第一项活动就是为冠心病患者进行健康教育。据研究显示，不健康行为会诱发冠心病与急性冠心病反复发生，例如：患者如果长期有高盐高脂饮食习惯，有酗酒和吸烟史，都会导致患者病情反复发作。护理人员为患者发放调查问卷，了解患者对冠心病知识的掌握情况，定期组织患者以讲座、健康手册发放、医疗咨询、电话随访等方式，有计划的指导患者从建立健康意识开始，转变健康和科学的方式，加强自我保护，从而减少危险因素，使患者生活质量得到明显改善。
2.3日常护理
保持房间温度与湿度相对适宜，并注意房间的通风与干净，一般房间温度在21℃-26℃，相对湿度在55%～65% 比较适合。养成一个良好的归律生活习惯，做到生活起居有常，早睡早起，保证充足的睡眠时间。避免熬夜的工作，睡前避免做对情绪有刺激的事，睡前可以用热水泡脚，喝热牛奶等利于睡眠，以促进血压循环，消除疲劳，利于睡眠。如患者失眠严重，必要时可根据医嘱给予镇静剂。在疾病急性发作时，应卧床休息，并给予必要的生活护理,待病情稳定后可以适当的参加一些运动，运动有利于心脏功能的恢复，但要量力而行，不要过量。
2.4 相关疾病的护理干预
高血脂、高血压和高血糖是冠心病患者常合并发作的疾病。高血压患者冠状动脉的灌注压过高，使血管壁的张力过大，导致血管内膜出现损伤，通过脂质沉积与平滑肌的增生，从而形成了粥样的纤维斑块。这种情况长期发展就会降低冠心病患者的自我修复能力，导致心肌梗死或猝死。而高血脂也会诱发心血管疾病，加重冠心病发展。高血糖会使患者血管内皮发生损伤，增加动脉粥样硬化发生的机率。对于以上人群，护理人员要指导患者开展科学的、健康的生活方式，以药物实现降压、控脂和调节血糖的结果，以此减少冠心病的发病率。
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2.5用药护理
药物治疗是至关重要的，冠心病如急性发作时，应急的方法要马上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救药。如用药后仍得不到明显的缓解要给与静脉注射硝酸甘油。在用药过程中，一定要遵从医嘱，并严密观察患者的用药反应，严密观察患者的心率以及血压的变化。根据医嘱及时调整药物的剂量以及给药的速度。护理人员要教会患者及其家属，掌握用药的剂量，观察用药的反应，及时监测血压变化，密切观察用药后的效果以及用药的不良反应。冠心病患者外出时，一定要随身带速效救心丸或硝酸甘油等药物，防止发生意外时缺少急救的药物。护理人员要备好冠心病患者档案与联系方式，一旦发病，可以立即开展救治。
2.6饮食护理
冠心病需要严格控制饮食，建立起科学的营养结构，使患者保持良好饮食习惯，这也是预防性护理干预措施中重要的一环。护理人员可以指导患者多选择清淡的饮食，尽可能少吃或者不吃油炸的食品。对于血脂偏高或体型偏胖的患者，尽量少食用动物的内脏或蛋黄等高胆固醇食物，减少脂肪与热量的摄入，同时，还要控制好体重。对于病情较重的患者，如果患者有水肿症状，而且尿少，就要控制食盐的摄入量。指导患者多食用粗纤维食物，例如：粗粮、干豆、新鲜蔬果等，这类食物多具有降低胆固醇功能，护理人员要根据不同冠心病患者不同情况，制定个性化、科学化的营养食谱。
2.7 康复护理
护理人员根据对患者病情的观察，在合适的时间，对患者进行合理的康复训练指导，因冠心病患者的心功能较差，故锻炼过程中避免出现运动负荷过大的后果，从而满足其对疾病康复锻炼恢复的需求。在康复锻炼后，应积极对患者采取防寒保暖措施，避免患者出现感冒等外感症状。养成一个良好的归律生活习惯，做到生活起居有常，早睡早起，保证充足的睡眠时间。要让患者知道充足的睡眠，对于疾病的必要性。避免熬夜的工作，睡前避免做对情绪有刺激的事，睡前可以用热水泡脚，喝热牛奶等利于睡眠，以促进血压循环，消除疲劳，利于睡眠。并应保证睡眠环境安静，温湿度及光线适宜。如患者失眠严重，必要时可根据医嘱给予镇静剂。在疾病急性发作时，应卧床休息，并给予必要的生活护理。待病情稳定后可以适当的参加一些运动，运动有利于心脏功能的恢复，但要量力而行，不要过量。
3结果 本组通过对老年人冠心病患者心理护理,健康教育,饮食护理,用药护理等护理健康教育,促进了患者的康复，提升患者的生活质量，具有广泛的临床推广价值。
4讨论
护理健康教育是护理人员在护理过程中对患者的实际情况进行全面、综合的分析与判断，提前告知患者病情存在的风险及护理风险，从而采取合理、有效的预防护理措施，降低患者护理并发症的发生率，提高护理质量，改善患者满意度[2]。由此可见，护理健康教育提高了护理工作的主动性，将护理人员的自身价值充分体现出来，最大程度上激发护理人员的工作积极性。当然，对冠心病患者进行护理健康教育，体现了整体护理观，要求护理人员除了要具备丰富的专业知识以外，还要具有较强的综合素质，包括良好的沟通技巧，较强的责任心与职业道德，准确判断护理过程中可能遇到的各种问题，并采取有效的方法解决问题，以提高护理质量，促进患者康复。本组结果显示，在对老年人冠心病患者相关危险因素进行观察并实施了整体护理干预后，患者康复情况显著改善，在一定程度上提高了该病预防措施，维持平稳的状态。
参考文献
1梅莹 . 优质护理在冠心病理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,24:149.
2王春花.冠心病护理中优质护理的临床价值分析[J].青海医药杂志,2014,08:48-49.[1]
论文作者:阿丽米拉·努合曼, 热依汗古丽·吾斯曼
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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