天津中医药大学附属武清区中医医院 301700
摘要：目的：对固冲止崩汤、妈富隆联合治疗功能性子宫出血（更年期）临床效果进行分析。方法：研究中对照组用妈富隆治疗，观察组用固冲止崩汤+妈富隆治疗；将患者各项临床数据全面整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗效果优、控制出血时间短、完全止血时间短、治疗至月经规律时间短，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：更年期功能性子宫出血患者接受妈富隆治疗的同时，给药固冲止崩汤的疗效更佳，可使患者体内激素水平显著改善，并于短时间内使患者病情得到明显恢复。
关键词：固冲止崩汤；妈富隆；功能性子宫出血；更年期
更年期功能性子宫出血患者多见阴道不规则出血或者月经过多、经期延长等方面问题，而更年期女性体内性激素波动大，其自主神经系统功能紊乱更为严重，故而出现功能性子宫出血的几率很大。故本次研究旨在对固冲止崩汤、妈富隆联合治疗功能性子宫出血（更年期）临床效果做分析总结。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院2016年1月-2017年6月收治的更年期功能性子宫出血患者60例纳为对象，以随机数字表法将其均分组为：对照组中患者年龄为43-51岁，均值为（48.63±2.15）岁；患病时间为4个月-3年，均值为（8.97±5.52）个月。观察组中患者年龄为42-55岁，均值为（48.96±2.74）岁；患病时间为3个月-3年，均值为（9.21±5.68）个月；两组患者年龄、患病时间等基础资料比较不存在差异，P＞0.05；所纳患者均符合《中华妇产科学》中相关诊断标准，对研究内容均知晓并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组：予以患者诊刮术后第1天给药妈富隆，用法用量为：口服、1次1片、1天3次，持续用药至出血停止时减药剂量为：1次1片、1天2次，之后依据患者病情减药剂量至1次1片、1天1次，用药至患者无出血时，经此药剂量持续用药3周为1个疗程，共用药2个疗程。
观察组：妈富隆用法用量与对照组相同；固冲止崩汤药方为：黄芪28g、山萸肉28g、党参28g、生地黄18g、旱莲草13g、地榆炭13g、棕榈炭13g、升麻9g、海螵蛸9g、女贞子9g、柴胡9g、白芍9g、生甘草5g，将诸药以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服，经此治疗3周后停药1周，之后再用药治疗2周。
1.3效果判定标准
临床治疗效果：痊愈提示临床症状均已消失、激素水平及子宫内膜厚度减至正常、经期及周期恢复正常；显效提示临床症状改善及激素水平降低≥80%、子宫内膜厚度显著减少、经期及周期显著恢复（可见规律月经3次及以上/闭经）；有效提示临床症状改善及激素水平降低30%-80%、子宫内膜厚度稍有减少、经期及周期稍见恢复（可见规律月经＜3次）；无效提示上述相关指标改变＜30%或者病情加重。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床治疗效果
经治疗后观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%；观察组临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
2.2病情恢复时间
经治疗后观察组控制出血时间短、完全止血时间短、治疗至月经规律时间短，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2
3、讨论
功能性子宫出血为女性神经内分泌机制失常、紊乱而致使子宫异常出血，通常患者并无全身性或者内外生殖器官器质性病变，临床上多见患者无排卵性功血情况。该症多见于更年期女性，其自身激素水平波动较大而极易促发病，有资料显示：临床上约50%的功能性子宫出血患者处于更年期。
临床上常用妈富隆治疗功能性子宫出血，该药的主要成分为去氧孕烯炔雌醇，具有极佳的孕激素受体亲和力，用药后可快速阻滞垂体-性腺轴排卵，促无排卵型增生期子宫内膜转至分泌期，随之便起到有效止血的效果；该药亦可修复女性子宫未完全脱落的子宫内膜，并经此达到月经周期调节的作用[1]。该药治疗功能性子宫出血的效果虽良好，但对更年期功能性子宫出血的疗效欠佳、适应性较低，故本次研究中观察组接受妈富隆+固冲止崩汤治疗。中医论证将更年期功能性子宫出血归为崩漏的范畴，认为患该症女性均存在肾-冲任-天葵-胞宫生殖轴失调的情况，强调冲任何不固引起机体不能抑制经血造成的子宫藏泻紊乱情况，治疗时则强调补中益气、收敛止血、疏肝利胆、祛火解郁等机理[2]。文中固冲止崩汤所选中草药党参、黄芪等具有极佳的补中益气以及脱毒排脓、敛疮生肌之功效，山萸肉、旱莲草、生地黄等草药的滋阴清热、补血止血等效果显著，地榆炭、棕榈炭、女贞子等草药清热解郁、疏肝利胆等效果极佳，诸药合用便具有补中益气、养血益气、清火解郁以及疏肝利胆等功效，对更年期功能性子宫出血可起到标本兼治的效果，可使患者病情得以全面治疗与控制[3]。
综上所述，固冲止崩汤与妈富隆联合治疗更年期功能性子宫出血更具优势，患者病情可得到标本兼治的效果，亦缩短了病情恢复时间。
参考文献：
[1]康艳云. 妈富隆片联合六味地黄丸治疗围绝经期功能性子宫出血的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（18）：102-103.
[2]吴小丽. 固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效[J]. 陕西中医，2016，37（04）：408-410.
[3]田丽杰. 妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2016，14（09）：209-210.
论文作者:田雪君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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