云南省腾冲市人民医院感染科 679100
摘要：目的 探讨将风险管理引入感染科日常护理的应用效果。方法 将2013年1月～2013年12月期间，感染科90例接受普通护理患者设为对照组，将2014年1月～2014年12月期间，感染科90例接受风险管理患者设为观察组，了解患者的满意度及分析风险管理实施后本科室的管理效果。结果 进一步实施风险管理后，观察组手部卫生、被锐器所伤、环境卫生得分，均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者对住院环境满意度97.67%，对照组患者对住院环境总满意度为86.67%（P＜0.05）。结论 在日常护理中加强风险控制，减少了被感染几率，提高了护理管理工作的整体质量。
关键词：感染科；风险管理；应用效果
我院感染科自成立以来，所接诊患者包括：败血症和细菌性痢疾、乙肝和肝硬化、蜱虫病等患者[1]。患者临床症状以发热为主，近年来，为了进一步提高感染科风险管理实效，通过开展风险管理岗位培训，增强感染科风险管理工作中的针对性，对所发现的问题及时处理，取得了令人满意的成果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院感染科设有2个病区，床位65张，护理人员中副主任护师1名，主管护师4名，护师 10名，护理人员22名；年龄范围：20~46岁；学历：研究生 2名，本科 18名，专科 2 名。保洁人员4名，学历：小学和初中各 2 名。监测护理人员实施护理操作前，手部细菌数量、被锐器损伤的例数、患者对病房环境及护理满意度，并对实施风险控制前后进行对比。
1.2 方法
1.2.1 分析所存在的风险节点
（1）护理操作不规范：感染聚集了多病种，有较强传染性，患者分泌物、唾液和血液等，里面会含有病毒和细菌等，如果护理人员在操作前后，未做无菌化操作，例如手部卫生没做好，就可有可能使得患者出现交叉感染，甚至使得护理人员被细菌感染。（2）被锐器所伤：在日常护理工作中，难免会接触到注射针头等，若这些物品拿、放不慎、或医疗废物处理不当，导致护理人员被锐器所伤。（3）科室周边环境原因：感染科病情较重患者具有传染性，保洁人员对病房消毒时，存在畏惧心理，使得保洁岗位人员流动性加大，病房环境的消毒流于表面。（4）来自患者的因素：感染科患者有明显的自卑感，且家属对疾病也存在误解，加上乙肝和肝硬化等症状具有较强迁延性，使得患者身心备受伤害，而患者的焦虑情绪也导致其对治疗采取消极态度，故容易引发并发症。
1.2.2 护理措施
（1）规范护理操作 我院感染科开展风险管理培训以来，加强了护理风险意识的培养，并进一步规范了护理人员无菌化操作规程。例如在手卫生方面，感染科用感应式水龙头替代机械式水龙头，用清洁液洗手保持手部卫生。感染科在每个病房门口设置洗手架，对科室内医护人员常接触地方均预设洗手液，随机监测本科室护理人员手部细菌数，并将院内感染情况进行通报，将规范护理操作及绩效考核挂钩。
（2）积极预防被锐器所伤 加强对本科室护理人员岗位培训，提高护理人员对钢针等的风险防范意识，并讲解感染科疾病播散的方式，要求护理人员正确使用注射、输液工具。在全科室范围内推广安全性静脉留置针，对于高渗性、刺激药物，最好选用PICC/CVC 置管。对于治疗室和医用废品，应按规范进行处理。
（3）做好病房环境的维护 对本科室保洁人员定期培训，告知其做好手部卫生的重要性，规范使用洁具和消毒液，以及感染科废弃物的处理原则和方法。告知保洁人员若病房卫生消毒不到位，不仅会影响患者的治疗效果，也会对出入本科室人员健康造成不良影响。与保洁公司加强联系，指出感染科保洁工作的重点和特殊性，要求对方按院方要求进行环境保洁，尽量减少人员的流动性，以保证所采用的保洁人员均为熟练工。
（4）对患者实施健康宣教 在健康宣教时指导患者认识到感染病菌的危害性，应维护公共卫生环境，同时护理人员还对患者出院后自我卫生健康管理进行辅导。
1.3效果评价标准
检测细菌合格为：护士的手≤10cfu/m2；用我院自制调查百分制问卷，前后各调查了90例患者，以了解患者的满意度。＞80分为满意、＞60分为基本满意，总满意度=满意率＋基本满意。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1风险管理后科室效果评价指标对比
进一步实施风险管理后，观察组手部卫生、被锐器所伤均低于对照组，环境卫生得分高于对照组，详见表1.
2.2风险管理后患者满意度对比
通过进一步风险管理后，观察组患者对住院环境满意度97.67%，对照组患者对住院环境总满意度为86.67%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；详情见表2。
3 讨论
感染科由于具有较强传染性，病情变化多样，且年龄跨度较大，给感染科护理带来一定难度[2]。为了避免护理工作中风险节点，提高护理人员风险防范意识，总结以往防感染经验，有针对性的进行了风险预防管理。
在风险管理过程中，通过规范护理操作加强风险管理岗位培训，将规范护理操作及绩效考核挂钩；并积极预防护理人员被锐气所伤，完善治疗室内部管理和医用废品规范处理措施；还通过做好病房环境的维护，定期培训保洁人员提高其消毒处理手段，并指导患者认识到感染病菌的危害性，做好自我健康管理[3]。
综上，通过进一步开展风险管理，我院感染科在日常护理中加强风险控制，减少了被感染几率，同时也提高了患者对住院环境的满意度，进而提高了护理管理工作的实效性。
参考文献：
[1]夏旭.风险控制在感染科护理管理中的应用效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（18）：140-142.
[2]陈洁.感染科护理人员职业风险及对策[J].中国医药指南，2011，11（28）：134-135.
[3]周娟.浅谈感染科开展优质护理的体会[J].中国保健营养，2012，9（22）5120.
论文作者:明成丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 风险管理论文; 护理人员论文; 满意度论文; 科室论文; 环境论文; 病房论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;