浅析感染科护理中风险管理的实施与效果论文_明成丽

云南省腾冲市人民医院感染科 679100

摘要:目的 探讨将风险管理引入感染科日常护理的应用效果。方法 将2013年1月~2013年12月期间,感染科90例接受普通护理患者设为对照组,将2014年1月~2014年12月期间,感染科90例接受风险管理患者设为观察组,了解患者的满意度及分析风险管理实施后本科室的管理效果。结果 进一步实施风险管理后,观察组手部卫生、被锐器所伤、环境卫生得分,均优于对照组(P<0.05);观察组患者对住院环境满意度97.67%,对照组患者对住院环境总满意度为86.67%(P<0.05)。结论 在日常护理中加强风险控制,减少了被感染几率,提高了护理管理工作的整体质量。

关键词:感染科;风险管理;应用效果

我院感染科自成立以来,所接诊患者包括:败血症和细菌性痢疾、乙肝和肝硬化、蜱虫病等患者[1]。患者临床症状以发热为主,近年来,为了进一步提高感染科风险管理实效,通过开展风险管理岗位培训,增强感染科风险管理工作中的针对性,对所发现的问题及时处理,取得了令人满意的成果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院感染科设有2个病区,床位65张,护理人员中副主任护师1名,主管护师4名,护师 10名,护理人员22名;年龄范围:20~46岁;学历:研究生 2名,本科 18名,专科 2 名。保洁人员4名,学历:小学和初中各 2 名。监测护理人员实施护理操作前,手部细菌数量、被锐器损伤的例数、患者对病房环境及护理满意度,并对实施风险控制前后进行对比。

1.2 方法

1.2.1 分析所存在的风险节点

(1)护理操作不规范:感染聚集了多病种,有较强传染性,患者分泌物、唾液和血液等,里面会含有病毒和细菌等,如果护理人员在操作前后,未做无菌化操作,例如手部卫生没做好,就可有可能使得患者出现交叉感染,甚至使得护理人员被细菌感染。(2)被锐器所伤:在日常护理工作中,难免会接触到注射针头等,若这些物品拿、放不慎、或医疗废物处理不当,导致护理人员被锐器所伤。(3)科室周边环境原因:感染科病情较重患者具有传染性,保洁人员对病房消毒时,存在畏惧心理,使得保洁岗位人员流动性加大,病房环境的消毒流于表面。(4)来自患者的因素:感染科患者有明显的自卑感,且家属对疾病也存在误解,加上乙肝和肝硬化等症状具有较强迁延性,使得患者身心备受伤害,而患者的焦虑情绪也导致其对治疗采取消极态度,故容易引发并发症。

1.2.2 护理措施

(1)规范护理操作 我院感染科开展风险管理培训以来,加强了护理风险意识的培养,并进一步规范了护理人员无菌化操作规程。例如在手卫生方面,感染科用感应式水龙头替代机械式水龙头,用清洁液洗手保持手部卫生。感染科在每个病房门口设置洗手架,对科室内医护人员常接触地方均预设洗手液,随机监测本科室护理人员手部细菌数,并将院内感染情况进行通报,将规范护理操作及绩效考核挂钩。

(2)积极预防被锐器所伤 加强对本科室护理人员岗位培训,提高护理人员对钢针等的风险防范意识,并讲解感染科疾病播散的方式,要求护理人员正确使用注射、输液工具。在全科室范围内推广安全性静脉留置针,对于高渗性、刺激药物,最好选用PICC/CVC 置管。对于治疗室和医用废品,应按规范进行处理。

(3)做好病房环境的维护 对本科室保洁人员定期培训,告知其做好手部卫生的重要性,规范使用洁具和消毒液,以及感染科废弃物的处理原则和方法。告知保洁人员若病房卫生消毒不到位,不仅会影响患者的治疗效果,也会对出入本科室人员健康造成不良影响。与保洁公司加强联系,指出感染科保洁工作的重点和特殊性,要求对方按院方要求进行环境保洁,尽量减少人员的流动性,以保证所采用的保洁人员均为熟练工。

(4)对患者实施健康宣教 在健康宣教时指导患者认识到感染病菌的危害性,应维护公共卫生环境,同时护理人员还对患者出院后自我卫生健康管理进行辅导。

1.3效果评价标准

检测细菌合格为:护士的手≤10cfu/m2;用我院自制调查百分制问卷,前后各调查了90例患者,以了解患者的满意度。>80分为满意、>60分为基本满意,总满意度=满意率+基本满意。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用(x±s)表示,进行t检验;计数资料使用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1风险管理后科室效果评价指标对比

进一步实施风险管理后,观察组手部卫生、被锐器所伤均低于对照组,环境卫生得分高于对照组,详见表1.

2.2风险管理后患者满意度对比

通过进一步风险管理后,观察组患者对住院环境满意度97.67%,对照组患者对住院环境总满意度为86.67%;两组数据具有统计学差异(P<0.05);详情见表2。

3 讨论

感染科由于具有较强传染性,病情变化多样,且年龄跨度较大,给感染科护理带来一定难度[2]。为了避免护理工作中风险节点,提高护理人员风险防范意识,总结以往防感染经验,有针对性的进行了风险预防管理。

在风险管理过程中,通过规范护理操作加强风险管理岗位培训,将规范护理操作及绩效考核挂钩;并积极预防护理人员被锐气所伤,完善治疗室内部管理和医用废品规范处理措施;还通过做好病房环境的维护,定期培训保洁人员提高其消毒处理手段,并指导患者认识到感染病菌的危害性,做好自我健康管理[3]。

综上,通过进一步开展风险管理,我院感染科在日常护理中加强风险控制,减少了被感染几率,同时也提高了患者对住院环境的满意度,进而提高了护理管理工作的实效性。

参考文献:

[1]夏旭.风险控制在感染科护理管理中的应用效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(18):140-142.

[2]陈洁.感染科护理人员职业风险及对策[J].中国医药指南,2011,11(28):134-135.

[3]周娟.浅谈感染科开展优质护理的体会[J].中国保健营养,2012,9(22)5120.

论文作者:明成丽

论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿

论文发表时间:2016/4/19

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