长沙市妇幼保健院产科 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：探讨简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的应用效果。方法：将2016年6月至2018年6月期间在我院妇产科接受剖宫产手术的患者选取50例作为研究对象，将其分为两组，就传统止血（对照组，n=25）与简易子宫压迫缝合术（观察组，n=25）对防治效果、术中出血量、止血时间以及并发症发生率展开对比。结果：观察组防治效果明显优于对照组，术中出血量、止血时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：简易子宫压迫缝合术对剖宫产术中宫缩乏力性出血具有较好的防治效果，止血较快且出血量较少，并发症较少，是快速有效的止血方法，值得临床推广应用。
【关键词】简易子宫压迫缝合术；剖宫产术；宫缩乏力；子宫出血
孕产妇处于分娩期所出现的严重并发症为产后出血，主要是指分娩结束后24h内出血量在500ml以上，剖宫产出血量在1000ml以上，是导致产妇死亡的主要原因之一。造成产后出血的原因主要有软产道裂伤、凝血功能障碍、宫缩乏力以及胎盘因素，其中宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，为减少出血量，应该在娩出后及时给予缩宫素治疗，并配合按摩子宫。若出现宫缩乏力现象并且出血量较多时，可进行子宫压迫，待出血量明显减少后采用子宫压迫缝合术止血[1]。本次研究主要对简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的应用效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2018年6月期间在我院妇产科接受剖宫产手术的患者50例按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例，其中观察组年龄区间22～37岁，平均年龄（29.5±8.5）岁；孕周范围36～41周，平均孕周（38.5±1.5）周；其中初产妇18例，经产妇12例。对照组年龄区间23～38岁，平均年龄（30.5±8.5）岁；孕周范围37～42周，平均孕周（39.5±1.5）周；其中初产妇20例，经产妇10例。两组患者各项资料之间无显著差异（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实行传统止血，具体方法如下：
术后帮助患者按摩子宫，采用结扎子宫血管或者宫腔填塞纱布的方式进行止血。
1.2.2观察组实行简易子宫压迫缝合术治疗，具体方法如下：
对患者进行子宫下段剖宫产术，手术过程中将子宫托出腹腔外后进行压迫，若出血基本停止，然后实行子宫压迫缝合术。采用美国强生公司生产的1号可吸收线在子宫切口两侧各缝合１针，初步止血后在下段右侧切口上缘1cm处进针，并在后壁同位置出针，缝针必须贯穿子宫前壁以及子宫后壁，然后继续沿着子宫后壁并在距离子宫底部2～3cm处进针，保证缝针贯穿子宫前壁以及后壁的浆肌层，然后在前壁同位置出针并打结，保证松紧适度后将缝线剪断，然后采用此方法处理另一缝线。之后对子宫进行纵向压迫，观察出血状况，若无活动性出血则尽快缝合切口，然后将子宫放回腹腔并缝合[2]。
1.3疗效评价指标
对防治效果、术中出血量、止血时间以及并发症发生率展开对比。防治效果包括显效：患者子宫收缩良好，出血停止或者逐渐减少，尿量正常，生命体征稳定；有效：患者子宫收缩较好，出血较多，尿量正常，生命体征逐渐稳定；无效：患者子宫收缩较差，出血无法控制，生命体征未稳定[3]。
1.4统计学方法
研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，其中 表示计量资料，检验方式为t检验，[n（%）]表示计数资料，检验方式为 2检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1防治效果比较
观察组患者总有效率明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
产后出血是分娩后非常严重的并发症，更是导致产妇死亡的危险因素，前置胎盘、精神紧张、贫血、睡眠不足、妊高症、产程延长、引产失败、产程停滞、宫缩乏力以及极度疲惫均为导致产后出血的原因，出血早期在短时间内有效止血可减少出血量，还可改善产妇预后，保障生命安全[4]。
本次研究中，观察组防治效果明显优于对照组，术中出血量、止血时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①简易子宫压迫缝合术操作较为简便且易于掌握，在缝合的过程中通过对子宫平滑肌进行机械性纵向挤压可达到止血目的，因为通过挤压可使得子宫壁弓状血管受到压迫，进而使得子宫的血流减缓，出血不断减少。在纵向压迫子宫的过程中，处于肌纤维之间的血管由于受到挤压会使得血窦关闭，进而有效止血，缝合的过程中不需要绕过子宫底部，所以缝线滑脱、子宫坏死、腹腔肠管嵌顿以及肠梗阻等并发症发生概率明显降低，并且出血量相对较少，安全性较高[5]。②简易子宫压迫缝合术在缝合的过程中全层贯穿，只需一次即可完成进出针，所需时间较短，可迅速止血，对手术技巧的要求较低，并且也不需要对子宫前壁以及子宫后壁的浆肌层处缝合数针，只需固定缝线防止脱落即可，所以可在短时间内达到止血目的，止血效果较好。另外，该种手术方式可节省血源，为患者减轻经济负担，还可保留患者的子宫以及生育能力，术后短时间内月经即可复潮，并且对月经量以及月经周期无任何影响，远期并发症较少，属于治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血最为安全有效的方法[6]。
综上所述，简易子宫压迫缝合术对剖宫产术中宫缩乏力性出血具有较好的防治效果，止血较快且出血量较少，并发症较少，是快速有效的止血方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（01）：67-70.
[2]温芯.子宫压迫缝合术在宫缩乏力性产后大出血治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（09）：74-75.
[3]胡兴玲.B-Lynch子宫压迫缝合术防治宫缩乏力性产后大出血的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2131.
[4]王云嫦，吴楚琼.改良子宫B-Lynch缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].数理医药学杂志，2015，28（07）：992-993.
[5]倪亚琴，艾小娥，江玲.改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医学，2017，23（04）：42-43.
[6]田旭霞.改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：80.
论文作者:张志
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：子宫论文; 乏力论文; 宫缩论文; 并发症论文; 效果论文; 简易论文; 产后论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;