苗爱红 金霞 威海市立医院南院区化疗二科
【摘 要】目的：探讨晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果。方法：结合我院在2014年3月~2015年9月期间收治的45例晚期肿瘤患者的临终护理情况，根据患者及家属的意愿，分别选择观察组（临终关怀）23例和对照组（常规治疗与护理）22例，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的生活质量评分和护理满意度高于对照组，而抢救率和死亡率低于对照组。结论：晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果显著，对晚期肿瘤患者的治疗与护理有着积极的帮助作用，有效保障患者的生活质量。
【关键词】晚期肿瘤患者；临终关怀；护理；效果
目前，恶性肿瘤已经成为一种常见多发疾病，严重威胁人类的生命与健康，患病人数呈现逐年上升的势头，是现代医学领域难以攻克的难题。恶性肿瘤病程长，治疗难度大，给患者的生理、心理造成了极大的负担。临终关怀是指对晚期肿瘤患者诊断为临终期后的护理和照料，出于人性化的考虑，采取有效的护理措施，有效缓解患者的痛苦，维护其身心健康，减轻患者及其家属的负担和压力，保证其生活质量[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2014年3月~2015年9月期间收治的晚期肿瘤患者45例，男性患者35例，女性患者10例，年龄58~78岁，平均（64.6±6.7）岁，其中肺癌15例，胃癌11例、肝癌5例，结肠癌7例，胰腺癌4例以及直肠癌3例。根据患者及其家属的意愿，其中23例患者选择临终关怀的护理方法，其他22例患者则选择了常规治疗和护理办法，由此分为观察组（临终关怀）和对照组（常规治疗和护理）。
1.2方法
我院科室成立了临终关怀组，由7名专业医护人员（医生2名，护士5名）组成，并经过临终关怀教育，具有良好的临终关怀护理水平。医护人员需要保持亲切、耐心的态度与患者相处，从患者的角度出发，充分予以理解和支持，提供周到、细致的服务，以赢得患者的信任，使其能够积极的配合护理和治疗。加强对患者的心理疏导，有效缓解患者生理痛苦和心理压力，并在患者家属的支持下，针对性的采取临终关怀护理措施，帮助患者以积极的心态来面对病痛和死亡。
1.3评价标准
对比临终关怀组与常规治疗组患者的生活质量、抢救次数、死亡率和满意度进行对比，制定相应的评价标准。①生活质量量表：调查两组患者诊断为临终期后1个月前后的生活质量，主要由躯体、角色、情绪、认知和社会5个功能组成，并根据相关条目进行评分（0~100分），分数越高，则代表生活质量越高。②抢救次数：两组患者诊断为临终期后1个月内患者的抢救次数。③死亡率：两组患者诊断为临终期后1个月内的死亡例数。④调查两组患者对医护人员治疗与护理工作的满意度[2]。
2.结果：
观察组和对照组临终关怀前后的生活质量评分对比，临终关怀前相比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。临终关怀后与对照组相比，观察组躯体功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量评分高于对照组（P＜0.05），两组角色功能、社会功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）。如表1和表2所示：
表1：两组患者临终关怀前生活质量评分对比
3.讨论
通过对我院在2014年3月~2015年9月期间晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果进行调查分析，从患者及其家属的角度出发，遵循人性化的治疗和护理理念，根据患者的生理和心理需求，针对性的采取护理措施策，进而保证晚期肿瘤患者临终阶段的生活质量，并提出相应的建议。
3.1临终关怀的具体护理措施
创造清洁、安静的病房环境，保证空气的清新，使患者能够良好的休息。根据患者及其家属的意愿，可由患者的家人、朋友进行陪护，在病房内配备电视机、收音机和空调，摆放鲜花和照片，进而营造家的氛围，对缓解患者的心理负担和精神压力具有良好的作用。充分满足患者的需求，除了缓解生理方面的疼痛之外，还需要减轻患者心理方面的负担和压力。面对死亡所带来的恐惧，患者往往会经过否认、愤怒、忧郁和接受等几个阶段，护理人员需要针对性的采取措施，逐渐缓解和消除患者的恐惧感和不安情绪，尊重患者的选择。另外，患者的家属同样承受着巨大的痛苦和心理压力，更容易产生不良心理情绪，对患者带来负面的影响。因此与患者家属积极的进行沟通，加强心理疏导，尽量满足家属的意愿和需求，获得其支持和认可，进而帮助和配合医护人员的治疗和护理工作[3]。
3.2对临终关怀的建议
临终关怀对晚晚期肿瘤患者的治疗与护理期肿瘤患者的治疗与护理有着积极的影响，但是仍然存在着相应的问题。本组研究当中有48.9%的患者在诊断为临终期后没有选择临终关怀护理，这与风俗习惯、家庭经济条件以及家属照料时间安排有关。患者及其家属对临终关怀缺乏认识，对医护人员的信任度不够，临终关怀在临床上的开展与推广存在一定的难度，这就需要对临终关怀的实施方法予以改善。对晚期肿瘤患者的临终关怀加以重视，打造专业化的临终关怀医护队伍。开展家庭式的临终关怀，加强临终关怀的宣传教育，增进患者及家属对临终关怀的认识，赢得患者家属的支持与信任，配合医护人员的护理工作，对患者予以关怀和照料，让患者感受到家的温暖，能够有效满足患者的心理诉求，同时也满足了家人的心愿。临终关怀的有效实施，对晚期肿瘤患者的护理与治疗有着积极的帮助作用，建议在临床上进行推广和普及[4]。
参考文献：
[1]曹绍婷，岳珊珊.晚期肿瘤病人临终关怀护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，31：212-213.
[2]郭志娟.晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究[J].中国医药指南，2015，29：267.
[3]王小群.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果[J].中国继续医学教育，2015，29：240-241.
[4]郑香琴.浅析晚期肿瘤患者的临终关怀护理[J].中国现代医生，2010，34：84+86.
论文作者:苗爱红,金霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
标签：临终关怀论文; 患者论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 家属论文; 生活质量论文; 临终论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;