【摘要】目的：分析鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗鼻腔深部出血的护理措施。方法：选取2017年7月－2019年3月本院收治的鼻腔深部出血患者72例，随机对患者进行编号，利用抽签法分为对照组（36例，常规护理）、实验组（36例，综合护理干预），比较临床疗效。结果：实验组护理总有效率为94.44%，高于对照组的77.78%，差异显著（P＜0.05）。结论：针对鼻腔深部出血患者，鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗，配合综合护理干预利于患者恢复，值得应用。
【关键词】鼻腔深部出血；鼻内镜；纳吸绵；微型填塞；综合护理干预
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）31-0159-02
鼻出血是临床常见急症之一，为耳鼻喉科常见疾病，一旦出血应及时确定出血部位，并进行快速有效止血，但传统止血方法以前后鼻孔填充，填充后患者疼痛明显，且对于鼻腔深部出血效果不佳，而目前临床上鼻内镜技术发展迅速，为鼻腔深部出血提供了有效治疗方式[1]。其中鼻内镜下纳吸绵微型填塞法应用广泛，且无需取出，避免取出时出现疼痛或出血情况，应用价值较高，但是患者存在个体差异，需配合有效的护理干预服务。本文选择鼻腔深部出血患者，全部患者接受鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗，探究不同护理方式对患者恢复的影响，旨在为患者预后恢复提供科学护理服务，做出如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月－2019年3月本院收治的鼻腔深部出血患者72例，随机对患者进行编号，利用抽签法分组，对照组36例、实验组36例。对照组男20例，女16例，年龄22～75岁，平均（43.73±2.92）岁，其中嗅裂区出血5例，中鼻道区出血23例，下鼻道中后部出血8例；实验组男21例，女15例，年龄23～75岁，平均（43.89±2.65）岁，其中嗅裂区出血6例，中鼻道区出血22例，下鼻道中后部出血8例。两组患者一般资料组间差异不显著，可比较。
纳入标准：鼻内镜检查显示鼻腔后外侧出血患者；神志清楚且语言能力正常患者；对研究了解且自愿参与患者[2]；排除标准：伴有耳鼻咽喉科肿瘤患者；并发肝肾等重要脏器功能障碍患者；严重过敏体质患者[3]。
1.2 方法
全部患者均接受鼻内镜下纳吸绵微型填塞治疗，接诊后进行鼻内镜检查，确定出血点，患者仰卧，鼻腔麻醉，具体使用地卡因肾上腺素，利用吸引头清理鼻腔，确定鼻腔深部出血点位置，随后将纳吸绵剪成4块，依次塞入出血位置，并利用吸引头吸干，保证其压紧，全部患者2周内不得清理鼻腔，填塞物自行排出即可。
对照组给予常规护理干预，护理人员密切观察患者鼻腔状态，了解是否出现渗液或再出血情况，叮嘱患者遵医嘱服用止痛药物，遇到不适情况及时联系医护人员；实验组在对照组基础上给予综合护理干预，心理干预，护理人员评估患者情绪状态，与患者密切交谈，并引导家属为患者创建支持体系，多陪伴患者，分享快乐经历，转移患者注意力，进而缓解疼痛；强化出血风险评估，密切观察患者填塞情况，在填塞物去除后观察出血情况，若出血量超过40ml且止血困难，则需要再次填塞；感染预防，填塞后定期检查，判断填塞物及创面恢复情况，分析是否存在感染风险，根据患者具体症状，可适当给予抗生素抗感染处理。
1.3 观察指标
两组患者护理效果评估，参照文献制定标准，具体分为如下三个等级：显效：护理后患者疼痛基本消失，预后填塞物撤出后未出现或从鼻腔中出血＜5ml；有效：护理后患者疼痛程度明显减轻，预后填塞物撤出后出血5～20ml；无效：未达到上述标准或加重。前两个等级占比相加为护理总有效率[4]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组护理总有效率为94.44%，高于对照组的77.78%，P＜0.05，见表。
表 护理效果比较[n(%)]
3.讨论
鼻腔深部出血临床较为常见，起病较急，需进行及时有效处理，处理时应首先准确确定出血点，鼻内镜技术此方面优势明显，确定出血点后则需有效止血，其中多采取填塞方式，而目前纳吸绵微型填塞法应用广泛，止血迅速且填塞后不易引发面部肿胀、溢泪等情况，患者接受度较高。但是在恢复过程中，由于个体差异、环境因素等影响，患者伴有疼痛、再出血等问题，需配合有效的护理干预服务。
本次研究结果显示：实验组护理总有效率为94.44%，与对照组77.78%相比较高，P＜0.05。具体原因分析如下：针对鼻腔深部出血，鼻内镜技术可准确确定出血位置，而纳吸绵微型填塞更利于组织愈合，可预防术后鼻腔脱水，缓解干燥情况，且为组织生长提供湿润环境，且其膨胀性良好，更利于止血。同时止血后配合综合护理干预效果更佳，从心理、出血预防和感染预防方面着手，改善由于身体不适导致的不良情绪，转移患者对疼痛的关注，缓解患者痛感，并密切观察患者鼻腔填充状态，预防感染和出血发生，保护患者安全，进而更利于其病情恢复。
综上，针对鼻腔深部出血患者，鼻内镜下纳吸绵微型填塞法治疗效果理想，配合综合护理干预利于患者恢复，值得应用。
【参考文献】
[1]王立银.高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(3)：165-166.
[2]彭利.鼻内镜下带吸引器单极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血[J].四川解剖学杂志,2017,25(1)：21-22.
[3]王雅燕.综合护理干预对减少鼻腔填塞物拔除时出血的影响[J].海南医学,2018,29(19)：152-154.
[4]黄成勇.鼻内镜下明胶海绵微型填塞治疗鼻腔深部出血78例临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017，27(11)：152-153.
论文作者:黄贇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 鼻腔论文; 实验组论文; 深部论文; 对照组论文; 情况论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2019年31期论文;