（四川省达州市中心医院 ； 四川 达州 635000）
【摘要】目的：探究医护一体化模式在骨科护理中的应用效果。方法：选择我院骨科 2016 年 1 月至 2017 年 6 月收治患者 96 例，随机分为行常规护理对照组（n=48）与并行医护一体化模式干预实验组（n=48），对比两组患者临床指标及满意度。结果：实验组预约时间、住院时间及异常结果反馈时间均少于对照组，满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：在骨科患者住院期间采用医护一体化模式管理可有效提升管理效率，有助于医、护、患三方满意度的提升，能够降低并发症发生率，应用价值显著。
【关键词】医护一体化模式；骨科；护理
Study on the application of integrated medical care model in orthopaedic nursingPan yu Dan dong got zhao junyanDazhou central hospital, dazhou, sichuan 635000Abstract: objective: to explore the application effect of integrated medical care model in orthopaedic care. Methods: a total of 96 patients admitted to the orthopedics department of our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into the routine care control group (n=48) and the intervention experimental group (n=48) with the integrated model of parallel care, and the clinical indicators and satisfaction of the two groups were compared. Results: the reservation time, hospitalization time and feedback time of abnormalresults in the experimental group were less than those in the control group, the satisfaction rate was higher than that in the control group,and the incidence of complications was lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion: adopting integrated medical care management during the hospitalization of orthopaedic patients can effectively improve the management efficiency, contribute to the improvement of medical, nursing and patient satisfaction, reduce the incidence of complications, and have significant application value.
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0274-02
医护一体化实质为医护双方协同合作开展有效护理工作的全新护理管理模式，旨在提高护理管理过程的科学性、高效性，是在护理理念不断发展下演变出现的全新管理方法，可有效解决常规护理模式下的护理问题，有助于护理质量的大幅度提升[1]。目前医护一体化管理模式在临床中一斤得到了初步应用，并发挥出了较好价值，为进一步探究该方法在护理管理中的应用价值，本次研究以我院骨科收治 96 例患者为研究对象，对比分析了医护一体化模式与常规护理模式的应用效果，结果显示医护一体化护理效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院骨科 2016 年 1 月至 2017 年 6 月收治患者 96 例，随机分为行常规护理对照组（n=48）与并行医护一体化模式干预实验组（n=48）。对照组中男 28 例，女 20 例，年龄 16~68 岁，均数（48.2±6.5）岁，实验组中男 27 例，女 21 例，年龄 16~69 岁，均数（48.3±6.4）岁。本次研究中所有患者均为骨科收治，年龄处于 15~70 区间，患者认知功能较好，未见意识不清等问题，未合并重大脏器疾病，研究前所有患者知情同意，并签订了同意书。两组患者基础资料对比无显著差异，P>.005，可比。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括基础护理、健康教育、用药指导等常规护理。实验组在对照组基础上并行采用医护一体化模式干预，主要内容为：其一，确定医护一体化模式构建主题，旨在建立医生与护理人员平等的沟通、协调与决策模式，以期为患者提供更为优质的护理服务，并制定医护一体化管理目标与流程，并完成医护管理小组的组建，成员包括主治医师、辅助医生、责任护士与普通护士，人数比例以 1:1:1:2 为宜，所有主治医师及责任护士需要具备较强的理论与实践能力，清晰了解整个治疗与护理流程[2]。其二，医护一体化患者入院管理，于患者入院期间由小组对患者进行问询与评估，并建立护士日志，对询问与检查项目及患者的回答情况进行分析，其中内容主要包括患者基本信息、临床症状、病情、是否选用药物，是否有药物过敏史，是否合并其他疾病等，未后期针对性管理工作的开展收集好依据。其三，医护一体化查房管理，患者住院时，需要由医师与护士一同早晚查房，要求护理人员及时将患者的饮食、用药、排便以及功能锻炼情况及时汇报给主治医师，确保医师能够根据护理人员反馈以及患者临床症状制定出更为恰当的治疗方案，并及时与护理人员探究治疗方案的可行性，在优化后进行实施。其三，抗菌药物使用一体化管理，由管理小组预先梳理用药流程，为提高抗感染效果，将原定于手术室使用的抗感染药物于病房使用，由医生确定好接患者的时间，并由手术室护士提前告知病房护士，确保其能够卡准时间及时静脉滴注，使手术过程中抗生素可发挥作用。该过程中应该切实保障医嘱的规范正确，护理人员应该对医嘱中抗菌药物种类进行核查，确保用药途径的合理，同时定期召开小组会议，并组织小组成员学习抗菌药物使用规范。其三，医患一体化伤口护理，术后由医生与护理人员功能对患者伤口进行评价，如切口愈合良好只需要及时更换辅料，清洁伤口即可，如伤口伴有渗血、渗液问题，可由护理人员告知主治医师，并讨论是否需要以银离子敷料干预。待患者出院后，应为其建立随访卡片，并及时电话随访，如患者伤口感染或愈合不佳，应及时反馈给主治医师，并叮嘱患者换药时回到病房，在医生观察下换药，以促进伤口愈合。其四，医护一体化健康教育，在对患者进行健康教育时，可由医师与护士一同告知患者治疗流程与护理程
序，并由主治医师为患者讲解康复进程，增加健康教育的可信度，增强患者的治护依从度。另外，医生需要做好对患者心理状态的评估，并将评估结果反馈给护理人员，指导其做好对患者的心理干预。同时需要由医师告知患者手术注意事项及其可能存在的风险，确保患者及其家属由一定的心理准备，以进一步消除患者的紧张心理，提高其治护依从度。考虑到部分患者理解能力，可采用视频或图册的方式开展健康教育，并将将注意事项张贴于走廊或病房，以潜移默化的方式增加患者对疾病的了解。其五，医护一体化康复训练，骨科患者治疗后，为促进其机体功能的恢复，有必要及时开展康复训练，该过程中医生首先需要为患者讲解尽早康复训练的必要性，促使患者对康复训练的意义有一定认知。在康复训练时，护理人员需要做好辅助工作，并做好患者康复情况的记录，及时反馈给医师，确保其能够根据患者的恢复情况制定康复训练方案[3]。另外，当患者出院时有必要叮嘱家属监督患者开展训练，以促进患者的尽快康复。其六，医护一体化培训，制定《骨科患者医护一体化管理模式应用细则》，分别从管理目标、查房管理、病例分析、伤口护理、健康教育、管理流程等方面，对小组成员进行培训，促使双方对交叉知识有一定理解，提高医护双方的职业技能与职业素养。其七，监督管理，组建评价小组，由 1 名骨科副主任医师与 1 名护士长组成，对小组治护全过程进行评价，并及时针对所存在问题给出具有针对性的优化意见，促使其能够及时根据管理问题持续性完善管理流程与内容，促进医护一体化管理模式的不断完善。
1.3 观察指标
对比分析两组患者预约时间、住院时间及异常结果反馈时间，医护患三方满意度以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据资料均在 Excel 统计表预处理的基础上，采用 SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行 t 检验。设定 P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标对比
实验组预约时间、住院时间及异常结果反馈时间均少于对照组，P<0.05，详见表 1。
3.讨论
骨科收治患者疾病类型较多，病情差异较大，临床治疗与护理工作任务繁杂，且由于部分患者存在肢体运动功能障碍，护理难度较大。为了给骨科患者提供更为优质的护理服务，有必要做好护理管理工作的优化。美国护理协会（ANA）指出，医护一体化模式旨在促进医师与护理人员间的协同合作，可实现对各自责任内容的有效划分，有助于治疗与护理目标的实现。汤国红, 张丽等研究中指出[4]，在骨科护理中采用医护一体化模式，可有效提高护理效果，
有助于加快患者康复进程。在采用医护一体化模式干预患者护理管理后，可进一步提高护理人员与医师对患者的了解，能够避免出现信息不对称问题，且打破了传统护理模式下医生、护士各自为政的局面，实现了双主体的融合。在患者实际管理的过程中，依托于该模式可让医师对患者的临床表现极其用药等过程有一个更为清晰的认知，有助于治疗方案的及时调整，且能够及时为护理人员工作的开展给出具有针对性的优化意见，有助于护理工作内容的拓展与优化，可提高信息交换与协同合作的效率。另外，骨科患者治疗后需要及时进行康复训练，但收护理人员知识范围限制，其在对患者机体功能进行评估时，可能存在准确性不足的问题，而由临床医师进行评估，则可更好的为护理人员康复指导及辅助工作的开展给出优化建议，可实现对患者康复进程的动态化监控[5]。而通过对患者用药过程的管理，可有效实现对感染问题的防控，且通过将抗菌药物调到病房使用，可确保手术过程中抗生素全程发挥作用，有助于感染问题的控制。由此可得，将医护一体化模式应用于骨科患者的护理中是切实可
行的，有助于治护管理效果的提升。本次研究中，实验组预约时间、住院时间及异常结果反馈时间均少于对照组，P<0.05，考虑由于双方沟通效率提升，患者流转率将大幅度提升，且该结果代表医护一体化模式有助于异常结果的及时处理，可缩短患者住院时间，能够在促进患者康复的同时减轻其经济负担。在满意度上，实验组患者、医师及护理满意度均高于对照组，P<0.05，且实验组总并发症发生率及单项发生率均明显低于对照组，P<0.05，代表性医护一体化管理模式有助于和谐医、护、患关系的构建，可减少术后引发其他疾病的概率，
应用价值显著。综上所述，在对骨科患者的临床护理中，有必要采用医护一体化管理模式，以全面提高治护效果，加快患者康复进程。
参考文献：
[1]王钦, 谌艳, 刘丽. 医护一体化模式在骨科优质护理服务中的应用分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2016(s1):24-25.
[2]王玉鑫. 医护一体化模式在骨科护理中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016, 16(68):00075-00075.
[3] 胡 静 . 医 护 一 体 化 模 式 在 骨 科 护 理 中的 应 用 效 果 [J]. 中 医 药 管理 杂 志 ,2015(19):83-84.
[4]汤国红, 张丽. 医护一体化模式在骨科护理中的应用探讨[J]. 系统医学, 2017,2(13):134-135.
[5]王 小 书 . 医护一 体化模 式在 骨科护 理中的 应用 [J]. 大家 健康旬 刊, 2017,11(3):290-291.
论文作者:潘誉丹 董得了 赵俊言
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 医护论文; 骨科论文; 模式论文; 实验组论文; 护理人员论文; 时间论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;