湖南省人民医院肝七科 湖南长沙 410005
摘要：目的：分析评价快速康复外科护理对胆囊癌患者术后生活质量及满意度的影响。方法：选取本院收治的胆囊癌切除术患者92例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=50），对照组围手术期间采用常规护理，观察组则采用快速康复外科护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者的生活质量评分比对照组高，护理满意度也高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理在胆囊癌患者围手术期运用，显著提高患者的生活质量，患者的护理满意度也大幅度提升，具有较高的临床应用价值。
关键词：快速康复外科护理；胆囊癌；生活质量；满意度
胆囊癌的发病率比较高，因而在临床中比较常见，属于消化道恶性肿瘤，由于该疾病的发病比较隐匿，因而在发病早期不易察觉。但当患者被确诊为胆囊癌时，该疾病往往已经发展为肝脏转移或淋巴结转移等，患者的生存日期已经为时不多，所以胆囊癌对患者的生命健康造成巨大的威胁[1]。目前在治疗胆囊癌期间主要采用根治手术，为了提高患者术后的康复速度，我院在患者手术期间采用快速康复外科护理措施，患者的手术效果显著，护理满意度也显著提升。以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年12月收治的92例胆囊癌切除术患者参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共42例，其中男24例，女18例，年龄40-64岁，平均（52.1±2.1）岁，病程1-6年，平均病程（3.1±1.1）年；观察组共50例，其中男28例，女22例，年龄41-63岁，平均（53.8±3.2）岁，病程1-5年，平均病程（3.4±1.3）年。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理模式：首先，做好术前准备工作，即在手术前对患者身体各项指标做检查，确保患者身体指标数据的稳定性，同时准备手术器械，确保手术器械无菌操作；其次，在手术期间对患者按照常规要求放置腹腔引流管、胃管、导尿管，并监测患者的生命体征变化；最后，在手术结束后指导患者下床活动，并对患者实施饮食指导，确保患者在休养期间补充充足的营养。
观察组采用快速康复外科护理措施：①由医院的护理人员根据患者的身体情况制定相应的快速康复护理方案，组成快速康复护理小组，然后对参与护理的人员进行技能培训，主要针对护理人员的相关护理知识和护理技能进行培训。②在患者入院后由相关的护理人员对患者的生活习惯、营养补充、心肺功能等进行评估，然后对饮食制定合理的方案，禁止患者在住院期间吸烟喝酒，同时指导患者补充均衡的营养。并对患者的心理状态进行护理，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。③手术前，指导患者练习术后康复运用，指导患者掌握相关的运动步骤，在手术前6h禁食禁饮，对患者的生命体征指标实施常规检查，指导患者平躺于手术床，并对患者的身体做好保暖措施。此外，还要做好患者疼痛程度评估，如果在患者疼痛程度严重的情况下给予药物止痛。护理人员在患者手术结束后需要协助患者日常的生活，包括患者的洗脸、刷牙、进食、下床活动、翻身、呼吸指导等方面的活动。同时还要指导患者做好术后康复运动，每天坚持适量的运动即可。
1.3观察指标
根据日常生活能力量表[2]（ADL）对患者的生活质量进行评分，主要从生活能力、躯体功能、社会功能、心理功能等方面进行评价，总分100分，分值越高表示生活质量越高；
对患者护理满意情况做护理问卷调查，按照百分制进行评价，主要分为以下三种结果：非常满意：指患者对护理服务评分为85分以上；满意：指患者对护理服务的评分在60-85分之间；不满意：指患者对护理服务评分在60分以下。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，护理满意用率（%）表示，行卡方检验；生活质量评分采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分比较
观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胆囊癌是在临床治疗中比较常见，主要是一种消化道恶性肿瘤，但由于该疾病在发病期间比较隐匿，因而在发病早期容易被误诊。在患者完全被确诊为胆囊癌时，胆囊癌疾病将在患者身体中发生病变，患者的生存时日不多，因而对患者的生命健康造成严重影响[3]。随着我国医疗技术的进步发展，医务人员的医疗操作技能不断提升，其中腹腔镜下胆囊切除术成为胆囊癌治疗的首选措施，因而胆囊癌切除术对患者的创伤比较小，患者术后的恢复效果显著。但由于胆囊癌对患者的生命造成的威胁比较大，因而患者在患病期间容易产生各种不良心理情绪，不利于患者身体康复。基于此，我院在胆囊癌手术治疗期间采用快速康复外科护理措施，提高了患者的临床治疗效果。
在本次研究中，我院对50例胆囊癌切除术患者采用快速康复外科护理措施，其中观察组患者的生活质量评分大幅度提升，护理满意度也比较高，（P＜0.05），说明快速康复外科护理措施运用于胆囊癌切除术患者临床中，患者的临床效果显著。由于胆囊癌对患者的生命威胁比较大，患者在手术前容易出现恐惧、焦虑等不良心理情绪，为此，护理人员帮助患者解答疑惑，缓解患者不良心理情绪，指导患者健康饮食，并做好生命体征的检查工作，同时护理人员指导患者做好术前的准备工作，确保患者在手术前进具有稳定的状态。在手术前6h护理人员指导患者禁食禁饮，并做好身体保温工作，对患者的生命体征进行监测，有利于确保患者手术顺利实施，在术后也对患者的日常生活进行协助，指导患者做好康复训练运动，能够提高患者的术后恢复速度。
综上所述，快速康复外科护理在胆囊癌患者围手术期运用，既能提高患者的生活质量，又能提高患者的护理满意度，值得在临床中推广运用。
参考文献：
[1]葛晓燕，马小红.快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（05）：733-735.
[2]马凤花.心理认知干预对胆囊癌腹腔镜术后患者心理状态及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1699-1700.
[3]陈忠礼.综合护理干预在胆囊癌术后感染性并发症方面相关研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：335-336.
论文作者:吴琼瑶,谭朝霞（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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