孝昌县中医医院 432900
摘要：中医学是中华民族的国粹，在祖国的医学中，有关情志和思维以及心理方面的内容，有文字记载的就有两千多年的历史，在中医妇科领域，心理因素在病因学中的而起到的作用已人所共知。女性在生理和性格上具有独特的特点，而这一特点决定了女性具有独特的心理体征。本文对中医心理学的发展进行综述，并且从理论和临床的角度对中医心理学在中医妇科中的应用进行探讨。
关键词：中医心理学；中医妇产科；临床应用
在如今的现代社会中，由于人们生活节奏的加快、复杂的人际关系、拥挤的居住环境，繁重的工作负担等因素的影响，人们的心理存在着不程度上的压力[4]，而心理因素严重影响着人类疾病的发展和预后。所以如今的医学模式也因这一问题在发生改变，从单一的生物医学模式演变成生物—心理—社会医学模式。所以心理诊疗在临床中有着重要的作用，本文对祖国医学各家的中医心理学思想进行整理，并对中医心理学在中医妇科中的临床应用进行探讨，现将详细报告如下。
1中医心理学的发展
1.1中医心理学的文化背景 中国的历史文化悠久，是心理学思想最早的发源地之一，其发展过程相当漫长。心理学在古代属于哲学范畴[3]，而中医学与哲学有着紧密相关的联系，随着中医学术思想在春秋战国至秦汉时期的建立，使中医学得到了发展，从而在中医心理学思想的形成过程起到了促进的作用。
1.2张仲景的医学心理学成果 中医临床辨证体系在张仲景所著的《伤寒杂病论》中得到了确立，他对“审因论治”极其的重视，张仲景辩证的重要依据中就包括一些异常的心身疾病，同时他还为一些主要的心身疾病制定了一套理法，为之一治疗心理神志疾病打下了良好的基础。
1.3中医心理学的发展高原时期 中医心理学的发展主要经过唐代的纵深发展直至宋金元时期，在宋金元时期形成了发展高原期。在这一时期中也形成了各自学术的特点，如：（1）刘完素在《素问玄机原病式》中，对异常的心身现象大量的进行描述，对心理病机的论述起到了扩大的作用。（2）张子和提出了运用情胜情的方法对情志疾病进行治疗。（3）李冬垣强调“安于淡薄，少思寡欲，省语以养之，不妄做劳以养行，虚心以维神，寿夭得失安之于数”。
1.4持续发展时期 在明清时期，中医各科的心理学思想都得到了一定的发展，并且该时期心理治疗的运用较为广泛，影响相对较大，范进中举中因被打了一耳光而治愈，这证明了“恐可治喜”。
1.5新时期中医心理学发展 在新中国成立后，中医心理学在临床中被不断的了解和研究，在临床中取得了较大的进展。
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2中医心理学在中医妇科学中的应用
2.1暗示诱导 解惑释疑 去除痛经 暗示主要是通过某种措施，让病人自己进行体会的过程。在暗示的过程中，可以使患者下意识的接受某种观念，从原来的心理阴影中走出，对自己的心理状态进行调整，从而达到治疗的目的。在临床中，常见一些女青年在月经初潮时产生多种负面因素，如：恐惧、顾虑、厌烦、紧张等，这些因素加重了患者的心理负担，同时会引起痛经。经过相关研究结果显示，痛经常发生在较弱敏感的人群中，并且多数痛经症状较剧烈，而性格开朗，耐受性较强的人所患痛经的几率较小，并且痛经症状较轻，所以，心理活动和精神作用会对人的生理产生极大的影响，使之失调，生理发生变化。所以在患者注意生理和心理卫生的同时，还要消除患者的负面情绪，对痛经的治愈效果起到提升的作用。
2.2明察病情 正确处置 闭经得通 医生在诊断病情中，取得患者的信任尤为重要，所以医生要有同情心和热情[2]，对病人做出鼓励，了解影响患者心理的某些因素，并对患者心理状态进行调整，从而取得良好的效果。如有某妇女，性格较为内向，具有较强的自尊心，感情却较为脆弱，并在短时间内父母相继去世，多度的悲痛和感情的不和，导致一向正常的月经周期发生改变，出现了闭经的症状，并且屡治不效。根据中医心理学分析，该患者主要因为精神刺激加上情志抑郁不解而导致闭经，这正如明朝薛己在《女科提要》中指出：“心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，则月经不调。”所以对于这样的患者，要对其加以开到，解其心结，帮助患者处理好家庭矛盾，从而使患者保持心情舒畅，闭经则不药而愈。
2.3开导鼓励 顺情调制 治愈崩漏 有一些患者因为对自己所患的疾病的知识了解甚少，所以产生负面情绪，如：焦虑、紧张、悲观以及绝望等，从而影响治疗效果，甚至导致病情进一步的恶化[1]。所以，针对这种患者要鼓励患者以乐观的心态去面对疾病，即《灵枢 师传篇》中所说：“告之以其败，语之以其善，导之以其所变，开之以其所苦。”所以，将疾病的危害指出，使患者对疾病的认识提高，将病人的思想顾虑消除，将注意事项告知病人，从而树立患者战胜疾病的信心。
2.4木郁达之 疏肝理气 不孕得愈 临床中，有一些肝气郁结的疾病主要因所欲不遂，情志抑郁以及暴怒所导致，治疗该病的主要方法是对其进行疏泄，使气机调达舒畅。但是只采用药物治疗，不能取得好的效果。正如《医学阶梯》中所说：“夫气病故当因病用药，尤当以平怒为先”。所以对待这样的病人，对其进行心理治疗是极其重要的。有一位患者因婚后4年没有生育，导致其婆媳关系很不融洽，并且经常发生争吵，导致气机逆乱，从而发病。经过临床的耐心开导后，对其讲解不孕不育并非不治之症，说明引发该病的因素，使其积极配合治疗。经过心理开导后，患者情绪逐渐好转，同时进行了妇科的常规检查，无器质性病变，同时给予疏肝解郁的中药治疗后，半年后该病人已有身孕，并且精神尚好，诸症消失。
3小结
中医心理学在研究应用的过程中，保持着以东方思维的角度出发，立足与本土心理学特色，在临床中发挥出更大的作用。
参考文献：
[1]李世通，吕学玉，张鑫等.中医心理学相关概念辨析[J].北京中医药大学学报，2011，34（5）：302-305.
[2]赵永厚，赵玉萍，于明等.中医神志病学理论体系构建的学术意义[J].中医杂志，2012，53（21）：1810-1811，1834.
[3]汪卫东.中医心理学发展的理论思考[J].世界中医药，2013，8（4）：361-364，内插1-内插2.
[4]阮鹏.中医心理学中情志疗法的运用[J].国际中医中药杂志，2011，33（6）：515-517，529.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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