【摘要】目的：探讨中药敷贴在防治白血病化疗后呕吐中的应用效果。方法：选取2017年12月至2018年8月我院50例白血病化疗患者为研究对象，所有患者均采用中药敷贴来防治化疗后恶心呕吐，分析干预后患者恶心呕吐的发生程度、临床疗效及不良反应发生情况。结果：干预后患者恶心呕吐的发生率为28.00%，治疗总有效率为92.00%，且在中药敷贴期间所有患者均未发生明显的不良反应。结论：中药敷贴在防治白血病化疗后呕吐中具有显著疗效，且安全性较高，值得临床应用推广。
【关键词】中药敷贴；白血病；化疗；恶心呕吐；不良反应
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0112-02
白血病是血液系统疾病中最为严重的一种疾病类型，目前临床上主要采用化疗药物进行规范化治疗来缓解病情，延长生存期，尽管疗效确切，但化疗药物在杀灭白血病细胞的同时会损害机体的正常组织器官，使得大多患者产生恶心呕吐等胃肠道反应，严重影响患者的临床治疗及生活质量[1]。以往临床上常采用盐酸托烷司琼等止吐剂来改善患者恶心呕吐症状，但随着治疗周期的延长，患者常易产生便秘、腹胀等毒副作用。近年来，随着中医中药在临床的大面积应用，有研究表明，中药敷贴在白血病化疗后呕吐防治中具有显著优势[2]。为此本研究选取2017年12月至2018年8月我院50例白血病化疗患者为研究对象，探讨中药敷贴在防治白血病化疗后呕吐中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2017年12月至2018年8月我院50例白血病化疗患者为研究对象，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》 中白血病相关的诊断标准[3]，行化疗治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除颅内出血、合并脑膜白血病、意识障碍、精神病史、化疗前伴有恶心呕吐者、过敏体质、皮肤病及中途退出者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男27例，女23例；年龄30～57岁，平均年龄（46.82±5.56）岁；病程3个月～4年，平均（2.13±0.27）年；疾病类型：记性髓系白血病26例，急性淋巴细胞白血病20例，慢性粒细胞白血病4例；临床分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期24例，Ⅳ期15例；低分化腺癌16例，中分化腺癌23例，高分化腺癌11例。
1.2 方法
所有患者均选择中药敷贴来防治化疗后恶心呕吐，中药组方：吴茱萸500g，党参、丁香、干姜、半夏各200g，细辛、旋覆花各100g，将诸药研磨成粉，取适量姜汁、香油调和成糊状，取穴：足三里、脾腧、涌泉、神阙、内关、中脘诸穴，在患者化疗前30min进行穴位敷贴，1次/d，直至完成化疗疗程。分析干预后患者恶心呕吐的发生程度、临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 评价标准
（1）恶心呕吐的发生程度评价标准[4]：根据WHO标准将其分为0～Ⅳ度，0度：未出现恶心呕吐症状；Ⅰ度：恶心呕吐症状轻微，对日常生活无影响；Ⅱ度：恶心呕吐症状明显，影响食量及日常生活；Ⅲ度：恶心呕吐症状严重，1～2次/d，需配合治疗；Ⅳ度：恶心呕吐症状难以控制，每日3次以上，无法进食。（2）中医证候积分及疗效评价标准[5]：从恶心呕吐、食后加重、时发时止、纳差、乏力5个方面根据其严重程度分为正常、轻度、中度及重度，分别记为0分、2分、4分及6分。显效：干预后症状、体征基本消失，中医证候积分减少90%以上；有效：干预后症状、体征明显改善，中医证候积分减少60%～90%；无效：干预后症状、体征及中医证候积分均无明显变化；总有效率=显效率+有效率。
2.结果
2.1 干预后患者恶心呕吐的发生程度
0度34例，Ⅰ度14例，Ⅱ度2例，无Ⅲ度及Ⅳ度病例，恶心呕吐的发生率为28.00%。
2.2 临床疗效
显效19例，有效27例，无效4例，总有效率为92.00%。
2.3 不良反应
中药敷贴期间所有患者均未发生明显的不良反应。
3.讨论
中药敷贴是中医特色疗法中的常用方法，在中医经纶学说指导下通过皮肤-经脉-脏腑的途径采用中药对穴位进行慢性刺激，调节各脏腑功能，增强机体免疫力，以达到治疗疾病的目的。化疗药物进入机体后会影响脾胃功能而发生恶心呕吐，因此在治疗中应以降逆止呕、健脾和胃为治疗原则。本方中吴茱萸性热，味辛苦，入脾胃、肝经；半夏辛温，归脾胃肺经，两者均具有降逆止呕的功效，其有效成分生物碱及生姜中的姜烯酮均可有效松弛胃肠平滑肌，止呕；丁香辛温，归脾胃肾经，温中降逆、温肾助阳作用显著，其有效成分丁香油酚可有效保护胃黏膜；党参性平、味甘，归脾肺经，健脾益肺作用显著，其有效成分党参苷、党参碱可有效调整胃肠运动。细辛辛温，味苦，入肺肾经，干姜性热，味辛，入脾胃肺经，两者联合具有温肺化饮、散寒止痛之功效，旋覆花性温，味苦辛咸，入脾胃肺经，降气止呕作用显著[6]。足三里、脾腧、涌泉、神阙、内关、中脘均为止呕之要穴，穴位敷贴可有效调理脏腑功能，发挥降逆止呕、健脾和胃之功效。本研究结果表明，干预后患者恶心呕吐的发生率为28.00%，治疗总有效率为92.00%，且在中药敷贴期间所有患者均未发生明显的不良反应。
综上所述，中药敷贴在防治白血病化疗后呕吐中具有显著疗效，且安全性较高，值得临床应用推广。
【参考文献】
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论文作者:糜玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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