（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600）
【摘要】目的：研究患有腰椎间盘突出患者采用经皮椎间孔经治疗后，在快速康复的外科理念下患者的恢复情况。方法：拣选2016年3月至2017年6月在我院进行皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的47例患者。均衡分组，参照组采取常规护理，理论组采用快速康复护理，研究两组护理方法的促恢复效果。结果：经观察，理论组患者的疼痛指数与住院时间的综合评分明显优于参照组，其护理后护理满意率95.8%，高于参照组73.9%，观察护理后出现并发症的概率，理论组出现异常出血、皮肤刺痛、感觉障碍等并发症的几率为12.5%，低于参照组采用的常规护理65.21%，P<0.05。结论：患有腰椎间盘突出患者采用经皮椎间孔经治疗后，能够降低患者的疼痛感，并能提高护理满意度，降低术后并发症的出现几率。
【关键词】快速康复；皮椎间孔镜治疗；腰椎间盘突出
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0216-02
腰椎间盘突出是一种以椎体间纤维环破裂导致腰椎髓核从裂口伸出，导致腰椎神经受到压迫，从而牵引周围神经引起放射性疼痛的病症[1]。由于人体腰椎需要承受上肢的压力，并且在日常活动中腰椎常需要配合四肢完成大量动作，导致腰椎非常容易受到损伤，尤其是不同程度的外伤。如长期伏案，外力撞击，长期从事弯腰工作等因素都会对腰椎造成可大可小的伤害。在临床治疗中，可结合经皮椎间孔镜治疗充分掌握髓核的暴露状态，并通过合适的手术方法对髓核进行摘除。治疗后需要配合有效的护理方式，促进患者的疾病恢复。研究资料如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
拣选2016年3月至2017年6月在我院进行皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的47例患者。均衡分组，参照组23例，男14例，女9例，患者年龄（25～57）岁，均龄（41±8.6）岁，患病平均时长1.5年，采取常规护理；理论组24例，男16例，女8例，患者年龄（27～54）岁，均龄（40.5±8.4）岁，患病平均时长1.7年，采用快速康复护理，对比两组患者的年龄与患病时长均无较大差距，研究两组护理方法的促恢复效果，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1常规护理 在经过皮椎间孔镜手术摘除腰间盘髓核后，对常规组患者使用常规护理，其主要内容为常规药物护理，体征检测（血压、心率、体温、精神状态）等数据测量和记录。监测病房环境，给予静脉输液等护理措施[2]。
1.2.2理论组 对理论组患者采取快速康复护理，其主要的护理措施为（1）术前交流：通知患者手术信息后，运用简单易懂的语言表达方式大致讲解手术过程，观察并询问患者在手术前的情绪感受，及时予以积极的引导，降低患者在术前的忧虑，为手术的安全进行铺垫良好的基础。（2）术后体征监测：如麻醉药效已过，患者自行清醒，则安抚患者情绪并告知其手术结果[3]。帮助患者选择正确的体位进行修养，并及时检测患者术后的生命体征，观察血压、心率、体温等是否处于正常值，同时检查是否有术后出血，如出血量较少，可结合止血措施进行积极的护理。如出血过多及时汇报，并遵循医生的嘱托给予输血措施。（3）术后饮食干预：术后为了加速患者的疾病痊愈，需要配合健康的饮食习惯，对患者进行健康宣讲，讲解饮食平衡对身体的益处，同时提醒患者生活中常见的不良饮食习惯，制定合理的膳食搭配。叮嘱患者家属采取相应的饮食护理，促进患者的伤口复原。（4）行为干预：腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，在患者接受手术治疗后，应该配合积极的行为干预，比如肢体的有氧运动，降低因长期卧床造成的四肢麻木和肌肉萎缩等现象。同时可以结合适当的按摩手法疏通患者四肢的经络，促进血液循环，加快康复速度，同时提高患者住院期间的舒适度。
1.3 评价指标
经皮椎间孔镜手术治疗后采取一段时间的护理措施，评价两组患者的疼痛指数，评分越低说明患者的疼痛感越轻，护理疗效越好。
护理一段时间后，通过随访调查，观察两组患者对护理满意的支持，满意度的评价指标为（满意、较满意、不满意）三种，根据满意和较满意的总和计算护理满意度。
观察护理后出现并发症的概率，并发症为（异常出血、皮肤刺痛、感觉障碍）根据出现并发症的例数计算并发症的发生几率（%）
1.4 统计学标准
用呈现两组患者的护理满意度，t作为检验值，例数为（n），（%）代表概率单位，通过SPSS23.0统计学软件进行检测，计算P值域是否小于0.05，证明研究结果是否成立。
2.结果
2.1 观察两组患者采取相应护理方法后疼痛指数的评价
经观察，理论组患者的疼痛指数与住院时间的综合评分明显低于参照组，证明理论组采取快速康复护理方法可以降低患者的疼痛感，P＜0.05，如表1。
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3.讨论
腰椎体间纤维环破裂导致腰椎髓核从裂口伸出，是腰椎间盘突出的主要表现。该病通常伴随腰椎髓核压迫神经造成下肢放射性疼痛，按压时出现痛感，情况严重者会出现大小便失禁等症状，长期从事伏案工作，会对腰椎造成慢性伤害。同时，不良的生活习惯也可以导致腰椎受伤。本文结合2016年3月至2017年6月在我院进行皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的47例患者。均衡分组，参照组采取常规护理，理论组采用快速康复护理，研究两组护理方法的促恢复效果。研究结果表明，理论组患者的疼痛指数与住院时间的综合评分明显优于参照组，其护理后护理满意率95.8%，高于度参照组73.9%，观察护理后出现并发症的概率，理论组出现异常出血、皮肤刺痛、感觉障碍等并发症的几率为12.5%，低于参照组采用的常会护理65.21%，P＜0.05。由此可以证明，对患有腰椎间盘突出患者采用经皮椎间孔镜治疗后，结合快速康复护理能够促进患者的疾病恢复速度，具有应用价值。
结合全文，患有腰椎间盘突出患者采用经皮椎间孔镜治疗后，能够降低患者的疼痛感，通过快速康复护理干预，进一步提高患者术后舒适度，降低术后并发症的出现几率。
【参考文献】
[1]王丽,刘珊.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症100例观察与护理[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):155-156.
[2]周健美,徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017,14(23):153-155.
[3]孔秋云,沈艳华,李雪娇.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(81):243-243.
论文作者:邱铁英
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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