消化性溃疡包括十二指肠和胃溃疡等，是我国常见的疾病。目前临床治疗中，药物辅以一些胃黏膜保护剂的应用，能够完全达到治愈溃疡的效果，但停药后溃疡复发率很高，甚至在一年内可以高达80%。如何预防消化性溃疡的复发已经是临床治疗中必须要解决的问题。目前而言，经过多年的临床医学摸索和验证，主要的治疗方法有如下三种：
一、维持疗法
在接受前期治疗溃疡已经治愈后，患者仍需每天保持治疗期间一半的胃酸抑制药物。该疗法主要适用于溃疡复发的高危人群：60岁及以上的患者；有严重的伴同疾病的患者；患有慢性溃疡反复出血者；经历过溃疡穿孔修补术者；溃疡有穿透倾向者；每年至少2次有溃疡发作情况的患者；溃疡愈合缓慢者。针对这些高危人群的持续疗法，可选用H2受体拮抗药，疗程可依据身体恢复情况半年、1年、2年或更久不等。需注意，在用药半量的持续疗法中，如果疗效不理想，需采取全量药物维持。
本疗法可以大大降低溃疡的复发率。且经临床专业多组大量病例长期跟踪证实，长期服药的副作用并不大，且副作用影响范围具有自限性，不会发生严重的后果。本疗法的主要缺点则是要求病患长期坚持服药，定期就诊，会造成病人积极性不高，且形成医药时间成本较高的问题。对此，不少学者指出，对于无明显会发生溃疡复发的病患，需严格选择该疗法进行后续治疗。
二、症状自我疗法
这种方法的指导思想是，让病患自主判断自己身体的需求。在给予病患一定H2受体拮抗剂的情况下，病人若出现溃疡复发预兆（消化不良症）或腹痛时，再立即自行服药。服药剂量是正常治疗时的半量或全量，若病痛症状消失后可自行停止服用。本疗法可以极大调动病患的治疗积极性，并会加强病患与医生的合作和沟通关系。但需注意，自我疗法主要适用于上述7类高危病人之外。
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三、根除幽门螺旋杆菌疗法
因绝大部分的十二指肠溃疡和胃溃疡都是由感染幽门螺旋杆菌引起，且该菌也是引起溃疡复发的重要原因，若能根除，则可以使复发率大力降低。国外一组集成分析显示，根除幽门螺旋杆菌的患者其十二指肠溃疡年复发率仅11%，而未根除的患者高达81%，可见抗菌治疗对抵抗消化性溃疡病变具有重大意义。幽门螺旋杆菌寄居于胃黏膜的隐秘部位，尽管许多抗生素有暂时抑菌的效果，但停药后，该菌又可以在短期内迅速聚居，再次感染胃黏膜组织。目前临床治疗中主要推荐三联疗法和四联疗法，但需注意，该疗法需严格选择适应症，只给予溃疡复发高危人群，并可以与自我疗法结合使用。
消化性溃疡复发的原因十分复杂，有生物学因素，如幽门螺旋杆菌感染，有社会心理因素，有不良生活饮食习惯因素，如饮酒、吸烟、进食辛辣食物，还有精神、药物因素及维持治疗用药疗程短等因素。据资料统计，消化性溃疡近期治愈率为80%及以上，但远期疗效差，复发率高，这也与疾病特点及自然病程有关。临床医学发现，由于用药、心理因素、饮食及生活习惯所导致的复发则更为普遍。因此，除患者需配合上述疗法之外，还需注重自身身体的综合护理。从医院的角度，需向患者认真普及健康知识，还需在病患出院后第一个月，开始护理干预。护士可每周进行电话回访，重点了解病患后续的生活方式，纠正其不良行为并给予正确指导。目前需注重的护理知识有：（1）定时、定量进餐，根据饮食习惯和身体反应安排科学食谱，需注意合理饮食对促进溃疡组织修复的重要性，且进食过程需细嚼慢咽，进食后保证30~60分钟的安静休息，忌暴饮暴食；（2）注意营养均衡，吃一些高热量、高营养、易消化的清淡食物，勿食过冷、过热、不易消化及刺激性食物，尽量避免喝咖啡、可可、浓茶等和食用辛辣食物，多吃鱼、鸡肉等优质蛋白；（3）胃酸分泌过多的患者，可少食多餐，中和胃酸；（4）劳逸结合，避免过度劳累，每天保证充足的休息和睡眠；（5）戒烟戒酒，避免让尼古丁损伤胃黏膜，延迟胃的排空。此外，除饮食生活习惯的调整之外，还需注重病患精神心理因素的影响。精神因素能直接影响胃的生理功能。应激状态和沉重的心理压力都可导致消化性溃疡，也会引起治愈的溃疡复发。目前医学研究认为，紧张、焦虑、忧伤等不良心理因素都会导致胃酸分泌增加，使其失去正常状态。所以，病患在日常生活中要努力摆脱不良情绪的影响，形成乐观积极的生活态度，必要时可寻求心理精神帮助，尽快促进身体痊愈，避免溃疡的不断复发。
针对性治疗方法和针对患者生活方式的干预相配合，不仅能大力提高疗效、降低复发率，还能改善病患全身营养状况，使身体逐渐增强，抵抗所有疾病的发生。
论文作者:周晖
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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