娄雪静
（浙江省温州瑞安人民医院 浙江温州 325200）
【摘要】目的：探讨持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院进行血液透析患者共96例，作为本次研究的对象，随机将患者分为两组，观察组患者性持续质量改进护理，对照组患者行常规护理，观察两组患者导管感染情况。结果：观察组的导管相关感染率是8.33%，对照组的相关感染率是25%，观察组显著低于对照组。结论：持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果显著，能够降低透析长期留置导管感染率的发生。
【关键词】持续质量改进；血液透析；长期导管
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0071-02
【Abstract】Objective To explore the effect of continuous quality improvement in the prevention of long-term catheter infection in hemodialysis patients. Methods In November 2014 to 2015 in November in our hospital for hemodialysis patients with a total of 96 cases, as the object of this study randomly patients were divided into two groups, observation group of continuous quality improvement of nursing, patients in the control group line routine nursing were observed in two groups of patients with catheter infection. Results the rate of catheter related infection in the observation group was 8.33%, the infection rate of the control group was 25%, the observation group was significantly lower than that of the control group. Conclusion The application of continuous quality improvement in the prevention of long-term catheter infection in hemodialysis patients has significant effect, and can reduce the incidence of dialysis and long-term indwelling catheter infection rate.
【Key words】 Continuous quality improvement; Hemodialysis; Long term catheter
近几年来持续质量改进广泛应用在医院内的各个科室中，在医院的管理上起着积极推动的作用，在一定程度上提高了医院的医疗水平。本次研究的目的是分析持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用，选取2014年11月到2015年11月于我院进行血液透析患者共96例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月到2015年11月于我院进行血液透析患者共96例，作为本次研究的对象，随机将患者分为两组，即观察组和对照组，每组各48例患者。观察组48例患者中男性28例，女性20例；年龄49-80岁，平均年龄（50.2±3.4）岁；对照组组48例患者中男性26例，女性22例；年龄50～79岁，平均年龄（51.1±3.42）岁，两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
所有患者均是自愿参见本次研究；均应用双腔留置导管，颈内静脉置管。
1.3 方法
对照组的患者行常规护理的方法，观察组患者行持续质量改进的方法，具体的方法有：（1）制定长期血液透析导管操作的流程以及相关的管理流程。（2）对护理人员的操作技术进行适当的指导，首先，对血液透析相关的医护人员进行培训，在培训的过程中对导管的操作流程进行重点的培训，培训合格后才能上岗工作；其次，在透析的过程中，在接透析机前需要对导管出口换药，密切关注伤口有无感染；第三，在进行消毒的过程中用碘伏，完成后用无菌纱布进行覆盖；第四，接通和断开导管时，严格按照无菌操作要求执行；第五，正确指导患者保持卫生；第六，如果发现隧道内有流液的现象，及时进行处理的同时需要给予患者合适的抗生素封管；第七，加强对出口处的护理。（3）定期对医护人员的工作进行检查，定期召开会议，对血液透析长期导管感染的相关情况进行分析、评价，并提出有建设性的建议，及时对不合理的地方进行改正。（4）对相应的质量改进措施和管理流程不断完善，在临床上广泛使用[1]。
1.4 观察指标
本次研究有三个观察指标即，出口感染、隧道感染、相关的菌血症。
1.5 统计学方法
所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，χ2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2.结果
两组患者导管感染情况的分析比较。见下表。
两组通过上述两种不同护理的路径，观察组的导管相关感染率是8.33%，对照组的相关感染率是25%，观察组显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论[2]。医疗质量持续改进计划"主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。血液透析是血液净化技术的一种，利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的[3]。在血液透析中血管通路非常的重要，近几年来血液长期透析导管已经在临床上被广泛应用，但同时也存在着许多的问题，长期置管会对患者生理机制造成一定影响，相应的并发症的发生率也较高。在这=这种情况下，临床上的护理方法至关重要，需要做好长期置管相关护理工作。持续质量改进应用在血液透析长期导管中，能够及时发现问题及时解决，减少导管相关感染的发生，提高了临床上关于长期置管护理方法[4]。
在本次的研究中把持续质量改进应用在预防血液透析长期导管感染中，分析比较发现，它能够有效的降低导管相关感染率的发生。在护理的过程中需要注意持续质量改进措施，首先，需要制定血液透析长期导管的操作流程，规范护理行为；其次，对护理人员的操作进行适当的干预；第三，及时对血液透析长期导管感染相关情况进行分析、评价，并提出有建设性的建议，及时对不合理的地方进行改正进行评价；最后，对相应的质量改进措施和管理流程不断完善，在临床上广泛使用。
综上所述，持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果显著，能够降低透析长期留置导管感染率的发生。
【参考文献】
[1]段德蕊.持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用[J].中国继续医学教育,2015,18（7）:47-48.
[2]李菁,裴小华,郁蓉芳,赵卫红.持续质量改进在预防老年血液透析患者导管相关感染中的应用[J].江苏医药,2012,09（38）:1114-1115.
[3]杨丰艳,唐莉,姜继光.质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用[A].浙江省医学会肾脏病学分会.2012年浙江省肾脏病学术年会论文集[C].浙江省医学会肾脏病学分会,2012:1.
[4]黄桂英,蔡淑华,任珍,齐建贞,陈磊.持续质量改进在血液透析留置中心静脉导管封管中的应用[J].吉林医学,2014,30:6790-6791.
论文作者:娄雪静
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
标签：导管论文; 血液论文; 患者论文; 质量论文; 感染率论文; 对照组论文; 方法论文; 《心理医生》2016年4期论文;