【摘 要】 目的 研究护理干预对脊柱外科手术患者术后深静脉血栓的预防效果。方法 选取2018年8月至2019年2月收治的60例脊柱外伤患者，试验对象均接受手术治疗；按照随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，每组30例。给予对照组常规护理，观察组给予护理干预，比较两组深静脉血栓发生率、护理满意度、生命质量满意度。结果 观察组深静脉血栓发生率低于对照组，护理满意度和生命质量满意度均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在脊柱外伤患者术后应用护理干预可以有效减少深静脉血栓发生率，提高患者生活质量和护理满意度。
〔关键词〕护理干预；脊柱外伤；深静脉血栓
脊柱手术操作复杂、创伤较大，深静脉血栓是术后最为常见的并发症之一 [1]。本研究选取60 例脊柱外伤患者进行对照护理，从而探讨护理干预对脊柱外伤患者术后深静脉血栓的预防效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018 年8月至2019年2月住院部收治的60 例脊柱外伤患者，试验对象均接受手术治疗。按照简单随机的方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄37~61 岁，平均（45.28±3.55 ）岁；骨折部位：颈椎10例、胸椎8例、腰椎12例。观察组男16例， 女14例；年龄35~60岁，平均（45.25±3.47）岁；骨折部位：颈椎12例、胸椎7例、腰椎11例。两组性别、年龄及骨折部位等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，包括遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等。观察组给予护理干预，其中包括：（1）心理护理。与患者进行沟通，了解患者想法，对患者提出的问题进行解答，消除患者对手术的恐惧感，同时提高患者的主观能动性，积极配合治疗。向患者和家属讲解手术过程和术后康复方案，提高患者和家属对手术的信心。（2）术前护理。进行术前评估，分析患者是否存在引起深静脉血栓的高危因素。如果患者存在此类因素，应加强护理干预，对患者和家属进行健康教育，讲解深静脉血栓形成的危险性、诱因以及预防措施，戒除不良习惯（如吸烟，因尼古丁会刺激末梢血管引起收缩，导致血流减少，血管内膜出现变化，进而引起胆固醇沉着）。（3）饮食指导。指导患者食低脂、高蛋白、高维生素、富含粗纤维食物，饮食应易咀嚼、清淡；避免食用辛辣、刺激性食物，禁止食用油炸、不易消化的食物；每天饮水量为1500~2000 ml，保持大便通畅，以防血脂出现偏高现象，进而导致血液黏稠度增加。（4）术后护理。术后对患者的双下肢肌肉进行被动按摩，每次10min，1次/h；术后3 h 嘱患者家属手部呈杯状姿势，并对患者的小腿肌肉进行拍打，力度适宜，拍打时间为10min，0.5 h/次；术后6h，每2小时给患者进行一次翻身，叩背，进行有效咳嗽；对患者的床上活动和患肢活动进行宣教和指导，指导患者肌肉进行肌肉的等长收缩训练以及足踝关节伸屈活动，4 次/d，每次15min，早期肌力训练可以促进患者下肢血液的循环，防止深静脉血栓形成；对于恢复比较缓慢的患者，可以指导家属帮助患者进行运动；术后第1 天遵医嘱口服利伐沙班，在服用过程中密切观察患者皮肤、黏膜是否出现血点，大小便颜色，牙龈有无出血以及皮肤是否出现发痒现象，同时对患者进行血常规和凝血酶原时间测定。（5）物理预防。患者术后可以使用加压弹力袜、弹力绷带、间歇充气加压装置、足底静脉泵等，促进静脉血液回流。（6）保护静脉。不选取下肢行静脉穿刺，减少静脉损伤。输注刺激性强或高渗药液时，应注意保护血管，避免药液外渗。（7）病情观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强监测患者的身体情况和临床表现，在进行查房的过程中，如发现患者的皮肤出现异常、下肢出现肿胀等情况，应立即通知医师，对症进行处理。
1.3 观察指标
观察并评价两组护理后的深静脉血栓发生率、护理满意度、生活质量满意度。（1）深静脉血栓可分为3 型，即中央型、周围型、混合型。（2）护理满意度：采用电话随访及问卷调查表进行评估。（3）生活质量满意度：采用电话随访及问卷调查表进行评估。
1.4 统计学处理
采用 SPSS19.0 统计软件对数据进行处理，计量资料以x±s 表示，比较采用 t 检验；计数资料以率表示，比较采用χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组深静脉血栓发生率为5.0%（中央型1例），低于对照组的15.0%（中央型、周围型、混合型各1例），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为93.0%（满意20例，基本满意8例，不满意2例），明显高于对照组的80.0%（满意16例，基本满意8例，不满意6例），差异有统计学意义（P<0.05）。护理前观察组和对照组生命质量满意度评分分别为（61.22±1.01）分、（61.25±1.03）分，护理后分别为（95.22±3.25）分、（82.11±2.35）分，护理后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
深静脉血栓一般见于双下肢，是指患者体内的血液在深静脉出现非正常性的凝结，导致静脉回流障碍[2]； 脊柱外伤患者在临床上需要较长的时间进行卧床休养，因此导致深静脉血栓发生率较高[3]。
随着医学的进展，护理干预逐渐在临床上广泛应用。它是一种针对患者需求而产生的护理理念，优化护理程序，以人为本，将护理干预理念融入护理细节中，帮助患者预防并发症，将风险降至最低，从而提高护理的质量以及疗效，使患者的病情好转、痊愈[4]。术前护理有助于了解患者的病情，有无手术禁忌证，更好地进行手术治疗；饮食护理有利于良好饮食习惯的养成；术后护理可以更好地了解患者术后病情，防止出现并发症；病情观察有助于患者和家属对病情的了解，避免出现意外情况[5]。本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，护理满意度和生活质量满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。
综上所述，运用护理干预对脊柱外伤患者术后的恢复起到或不可缺的作用，能够有效地减少深静脉血栓发生率，提高患者生活质量以及护理满意度。
参 考 文 献
［1］李文娟. 护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓的预防作用 [J]. 中华现代护理杂志，2013，19（12）：1405-1407.
［2］黄丽 . 预防脊柱外伤与术后患者深静脉血栓的护理干预探析 [J]. 医学信息，2016，29（29）：211-212.
［3］刘霞. 祝海萍. 脊柱术后深静脉血栓形成因素分析及防治护理 [J]. 中国美容医学杂志，2012，21（S2）：78-79.
［4］赵敏 , 檀微. 脊柱手术后预防下肢深静脉血栓的护理干预 [J]. 中国现代药物应用，2013，7（23）：181-182.
［5］王春昕，赵颖，郑爽，等. 脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的干预措施 [J]. 现代生物医学进展，2015，15（29）：5664- 5666.
论文作者:吴婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 术后论文; 脊柱论文; 满意度论文; 外伤论文; 静脉血栓论文; 静脉论文; 《航空军医》2019年第05期论文;