四川省新津县志辉医院 四川成都 611430
【摘要】现下随着科技的日益发达，医疗技术获得了空前发展，许多妇科疾病在医学界的不屑努力下得到有效治疗，但从近年来调查发现，卵巢功能不全发病率正在逐年上升，其对医学界是来说是一个巨大的挑战，对许多妇女的生育能力以及内分泌功能方面有着不可言说的影响，尽管如此，针对卵巢功能不全的治疗方法在动物模型的运用研究还是有所突破，笔者在将对卵巢功能不全的治疗现状以及目前的进展做以下说明。
【关键字】卵巢；功能不全；治疗现状
如今的卵巢功能不全（POF）在早前也被称为卵巢早衰，通常是指女性在四十岁之前因为卵巢出现功能衰竭而出现闭经的一种疾病。当前，医学界还没能完全找出诱发卵巢功能不全的病因与其发病机制。在治疗成效方面也有一定的突破，另外，该病的治疗也涉及一定心理治疗。近些年，在国内外的医者努力下，干细胞与基因治疗在治疗动物卵巢衰竭实验中有所突破。笔者就FOD的治疗现状及研究进展做以下阐释。
1 卵巢功能不全的治疗现状
1.1激素代替治疗（HRT）
患有卵巢功能不全的妇女通常是因为雌激素长时间分泌不足，进而容易造成骨质疏松或是子宫内膜萎缩等。有研究证明，运用激素代替治疗可使得子宫内膜繁殖恢复正常，对妇女怀孕有所帮助。激素代替治疗是目前治疗卵巢功能不全最常见的治疗手段。郭叶青在《中华临床医师杂志》称，HRT不仅可改善卵巢功能不全的青年患者发育其第二性征，还可以减少FOD患者因为缺乏雌激素而绝经的情况。不仅如此，HRT还可减少卵巢功能不全患者在远期发生并发症，比如：骨质疏松等。 激素代替疗法主要包括的方法有2种，其中一种是单用雌激素治疗、另外一种是雌孕激素序贯治疗。
1.2 低温保卵技术
低温保卵技术在FOD上的运用，主要意图是保存患者的生育能力，此方法的运用有讲究，主要是应用于带有可预见性的FOD患者。可预见性FOD患者包括因化疗、放疗引起的FOD或者是遗传性FOD。在该类人群的卵巢功能正常时，将其卵巢组织或是胚胎、卵细胞等进行低温保存，待身体状况符合条件时再进行解冻进行体外受精或者体内移植治疗，此方法的成功案例发生在国外。当前，胚胎冻存被北美生殖医学委员会认为是最有效的保留生育能力的方法。在国内也有相关学者对此种方式进行报道：年轻癌症患者运用胚胎冻存并在合适的时间进行移植，便可能满足FOD患者人群对生育的渴望。 但此方法对卵巢组织、卵细胞等的适冻能力要求高，毕竟在冷冻过程中可能会受到抗氧化损伤等等，这些外界因素的困扰有待解决。
1.3免疫疗法
目前发现人体内多种免疫性抗体与卵巢功能不全相关联，如抗卵巢组织抗体、抗核抗体、抗双链 DNA 抗体。因此，针对该病患者进行相关抗体的免疫治疗有起必要性。据施晓波等人的研究，发现糖皮质激素与雄激素对改善患有FOD小鼠模型的免疫病情有所帮助。但糖皮质激素的利用可能造成了较多的不良反应，因此其远期治疗效果还需深入进行观察。相比之下，从雄激素的运用来看，患者的反应良好，其产生的附带反应明显比前者要少，较有疗效。但此两种激素的最好的用药时间与持续时长暂且还没有统一的定论，有待进一步研究。
1.4 卵巢移植与赠卵移植
近来，由于卵巢组织冻存技术与移植手术得到发展，卵巢移植已经在卵巢功能不全的治疗中得到运用。根据供体与受体之间的关系可将其分为自体、受体以及异种移植。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆就目前而言，由于POF患者本身存在卵巢功能不全，移植的效果没有达到预期理想。同时，当前还没有关于因移植解冻卵巢组织或者整个卵巢的进而怀孕成功的例子报道。近年的研究多数关于异种移植，研究中证实，超免疫排斥反应明显存在于异种移植中，并且受到传染病的影响，还在进行研究试验。赠卵移植则在1984年有过成功案例的报道，赠卵移植主要是通过代替激素治疗与他人卵子赠与给FOD患者进行治疗，帮助患者圆生育梦。早前国内外的大量学者对试管婴儿进行研究，发现帮助卵巢功能不全患者成功妊娠最有效的方法是给其进行赠卵移植。即便如此，此方式的局限性也是存在的，比如说并发症与伦理问题的处理。
1.5 心理健康
心理健康也是造成FOD患者不孕的一个重要因素。一方面是FOD患者在接到医生诊断书时，心理状态会转向负面，即患者容易产生负面情绪如焦躁抑郁、失眠多梦等，不良情绪也会影响治疗效果。经研究，FOD患者应该多与人交流，保持心情愉悦，对不孕与卵巢功能的区别有正确的认识。
2 卵巢功能不全的治疗发展
2.1干细胞治疗
当下国内外关于干细胞移植治疗各种疾病的研究越发频繁，利用动物模型的对干细胞治疗方式进行试验，其成效让研究者从中发现治疗卵巢功能不全患者的希望。干细胞若按发育阶段划分可将其分为2类：胚胎干细胞以及成体干细胞。前者的应用因为存在伦理问题而受到限制，只局限于试验动物。成体干细胞的来源比较广泛，在人体各个器官中均可发现干细胞的踪迹。这为延缓卵细胞衰老以及卵巢功能不全提供了良好的治疗基础。
2.2基因治疗
基因治疗是一种新兴的生物医学技术，其主要是通过特定的方式将外源性基因片段引入靶细胞（组织）中，为组织内部的基因作纠正或者补偿，抑制非正常基因表达，最终达到治疗目的。国外学者以患有FOD症的小鼠作为研究对象，对其注射 FSHR基因的腺病毒载体后进行观察。最后发现雌性FOD小鼠的雌激素分泌得到恢复，因此此方法对于治疗FOD患者起作用。
3 结论
综上所述，卵巢功能不全（FOD）在治疗的现状与方法这两个方面还有待广大医学者做深入研究，完善POD的治疗体系。FOD的治疗作为产科难点，关于起发病的病因与机制尚有挖掘的空间，其治疗方法虽然多种多样，但是疗效还有待试验研究加以确定，部分方法在临床应用上还不稳定，还有部分方法受到伦理问题的限制。随着学者不断深入研究FOD的基因问题，在不久的将来，学者们应该能实现将正常的基因导入卵巢功能不全患者的靶细胞（组织）中，最终使得POF的治疗问题从根本上得到解决。
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论文作者:龚素梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：卵巢论文; 功能不全论文; 患者论文; 干细胞论文; 激素论文; 研究进展论文; 方法论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;