（河北省保定市唐县人民医院肛肠科 河北保定 072350）
【摘要】目的：观察复方荆芥熏洗剂治疗慢性肛周湿疹的临床疗效和安全性，并探讨其治疗机制。方法：慢性肛周湿疹患者126例，随机分为治疗组62例，对照组64例，治疗组采用复方荆芥熏洗剂熏蒸并坐浴治疗，对照组采用复方醋酸地塞米松乳膏外用，疗程均为2周。结果：治疗结束后，两组患者的瘙痒、渗液、皮损等临床症状积分均较治疗前降低，治疗组的临床症状积分和疗效优于对照组，且复发率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复方荆芥熏洗剂治疗慢性肛周湿疹治愈率高，复发率低，且安全方便，值得临床推广。
【关键词】复方荆芥熏洗剂；慢性肛周湿疹；瘙痒；渗液；皮损
【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0106-02
慢性肛周湿疹是肛肠科常见病，约占肛门疾病的1/10左右[1]，以瘙痒、皮损多形性、渗出及易复发为特点，严重影响患者的工作生活，治疗重点在于缩小皮损范围、减少渗出，缓解肛周瘙痒症状和解决易复发等问题， 治疗较为棘手[2]。因此如何提高疗效，降低复发率，是目前肛肠科临床研究的重点之一。本科于2016年3月—2017年3月采用复方荆芥熏洗剂治疗慢性肛周湿疹62例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择河北省唐县人民医院肛肠科2016年3月—2017年3月收治的慢性肛周湿疹患者126例，病例纳入标准：
（1）符合慢性湿疹的诊断标准[3-4]。
（2）年龄18～65岁。
（3）无肛门形态和功能异常。
（4）近2周内未用过任何药物治疗。
（5）无肛周皮肤感染性疾病。
（6）能按医嘱坚持治疗并能按时复诊者。
（7）同意接受本治疗方案并签署知情同意书。
随机分为两组，其中治疗组62例，男35例，女27例；年龄20～65岁，病程6个月～28个月；对照组64例，男38例，女26例；年龄18～64岁，病程7个月～26个月。两组病例样本率差别采用u检验，显示两组患者在年龄、性别及病变程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，其疗效具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均先用温水清洁肛门周围皮肤。治疗组应用复方荆芥熏洗剂每次1袋(10g)，加入沸水1500ml冲开，待温度降至60℃时熏蒸5min后停止，待药液温度降至37℃时坐浴10min，早晚各1次。对照组应用复方醋酸地塞米松乳膏涂于肛周患处，轻轻按摩直至药物完全渗透入皮肤，早晚各1次。两组患者治疗期间忌饮酒及进食辛辣刺激和海鲜等食物，保持肛周清洁，避免过度疲劳和精神紧张。疗程均为2周，治疗结束后坚持随访6个月，比较复发率。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后由非经治医师专人分别观察并记录两组患者的瘙痒、渗液、皮损面积、皮损形态评分变化，还有治疗期间的不良反应及转归等，随访6个月观察复发情况。
1.4 疗效判定标准[5]
按4级评分法对患者的症状体征进行客观评价。
疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。
痊愈：症状和阳性体征消失，皮损全部消退，无瘙痒和渗出，疗效指数≥95%；
显效：症状和阳性体征明显改善，皮损消退70%～99%，无明显瘙痒，渗出明显减轻，疗效指数70%～95%；
好转：症状和阳性体征有所改善，皮损消退50%～70%，瘙痒及渗出减轻，疗效指数50%～70%；
无效：症状及阳性体征均无变化，皮损面积缩小＜50%或反见扩大，瘙痒及渗出无明显好转甚至加重，疗效指数＜50%。
治愈率=痊愈例数/总病例数×100%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。
1.5 统计方法
应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级频数资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前、后临床症状积分比较
两组患者治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗前后临床症状积分比较，差异有统计学意义(P<0.05) ，且治疗组临床症状积分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
注：与对照组比较，#P<0.05
2.3 不良反应
两组患者均无明显药物不良反应发生。
2.4 复发率比较
随访6个月，治疗组复发4例，复发率6.45%；对照组复发18例，复发率28.13%；治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
祖国医学将肛周湿疹称之为“血风疮”、“肛门湿疡”、“肛周风”、“阴囊风”等，其病内因脏腑失调，外因风、湿、热毒之邪，充于腠理，浸淫肛周肌肤，阻遏气血正常运行。中药熏洗疗法以中医基础理论为指导，辨证论治为基础，将药物通过熏洗途径给药，作用直接，药效直达病所，加之温热蒸汽刺激人体经络孔窍，作用于经络、传入脏腑，整体与局部相结合，疏通经络、调理气血阴阳、扶正祛邪，从而治愈疾病。复方荆芥熏洗剂由荆芥、防风、生川乌、生草乌、苦参、蛤蟆草、透骨草等组成。方中荆芥祛风解表、透疹止痒，为君药；防风祛风解表、胜湿止痛，生川乌、生草乌祛风除湿、散寒止痛，苦参清热燥湿、杀虫止痒，共为臣药；蛤蟆草清热解毒凉血，透骨草散风祛湿、解毒止痛，共为佐使。诸药合用，共奏清热除湿、祛风止痒、凉血润燥、活血消疹之功效。
综上所述，复方荆芥熏洗剂治疗慢性肛周湿疹，熏洗结合，双管齐下，作用直接， 疗效显著， 安全方便， 患者易于接受、值得临床推广。
【参考文献】
[1]王春霞.肛门湿疹中医治疗近况.时珍国药研究[J].1998，9：277-278.
[2]文家勇，万萍.金玄痔科熏洗散治疗肛周湿疹37例.医药导报[J].2010，29（1）：59-60.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：137.
[4]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-607.
[5]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.
作者简介：李冰(1984-)，男，副主任医师，学士，研究方向：肛肠疾病诊治.
论文作者:李冰,李景龙,赵江涛,闫江鹤,朱月明
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
标签：荆芥论文; 湿疹论文; 复方论文; 洗剂论文; 疗效论文; 患者论文; 症状论文; 《心理医生》2017年24期论文;