河南省郑州市儿童医院手术部 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨儿童手术常见安全隐患及护理对策，降低手术患儿不良事件的发生率，提高患儿及家属满意度。方法：将400例患儿随机分为对照组和干预组各200 例，对干预组患儿进行护理干预，而对照组患儿仅实施常规护理，观察、比较两组患儿的护理满意度。结果：干预组患儿意外伤害等安全隐患发生率明显低于对照组，干预组患儿及其家属对护理工作满意度明显高于对照组。结论：有效护理干预措施对预防手术患儿意外伤害等安全隐患有很好预防作用，显著提高患儿及家属满意度，保证手术安全。
关键词：手术室；儿童手术；安全隐患；护理干预
引言
手术室是医院对患儿实施手术治疗和抢救的重要场所，手术室安全隐患却无处不在，严重影响患儿的安全利益，特别是对年幼患儿，语言表达、感知能力、经验都不丰富，较成人手术患者更容易存在安全隐患。本文主要探讨手术室儿童手术护理常见安全隐患的护理措施，以提高患儿及家长的满意度。
一、资料与方法
1、一般资料
选择2013年6月-2014 年6月行手术患儿400例，按手术先后将200例患儿设为对照组。其中男118例，女82例，年龄2个月 ~13岁；疝囊高位结扎65例，先天性心脏病纠正术40例，扁桃体切除26例，小儿斜视纠正术36例，其他手术33例；另外200例设为干预组，男109例，女91例，年龄1.5~13岁；疝囊高位结扎术52例，先天性心脏病纠正术36例，扁桃体切除术34例，小儿斜视纠正术34例，其他手术44例；两组患儿性别、年龄及所患疾病方面比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
2、方法
对照组实施手术室常规护理，干预组采取安全隐患干预，并比较两组患儿及家属对护理工作满意度。首先要求干预组护理人员对手术室小儿手术护理发生安全问题做到充分认识并能采取正确措施，消除安全隐患，具体措施如下。（1）错误手术患儿和手术部位。科室应建立术前访视制度，术前1ｄ巡回护士根据通知单去看手术患儿，了解病情查看病历、核对姓名、性别、年龄、有无过敏史及手术名称，手术部位有无标示，把信息详细记录在访视单上，并请患儿家长签字确认。手术前接患儿时，护理人员再次和家长查对，与病房护士进行交接，双方填写交接患儿报告单；进入手术间，麻醉前，由麻醉医师主持，进行三方核查制度，共同对患儿身份和手术部位等内容进行核查，核对无误后，医生、护士、麻醉医师共同签字确认，切皮前，三方再次核对确认无误后，开始手术。手术结束前，三方再次核对患儿身份、手术部位、病理报告单准确性，通过三方核查制度实施，未发生１例错误手术患儿和手术部位错误。（2）坠落伤。对于年幼患儿应视为高危人群，作为护理人员应更加呵护患儿，避免患儿发生意外伤害，接患儿推车应定期检查保养，如有损害要及时更换，确保手术推车安全；在患儿麻醉前和麻醉苏醒期，由于患儿恐惧、意识不清、烦躁不安易发生坠床事件，巡回护士应守护床旁，加以保护和抚慰。（3）压疮和韧带拉伤。患儿在手术时体位安置不当、手术时间长、年龄小、缺乏脂肪保护、转运患儿时动作粗鲁，致使患儿发生压疮和韧带拉伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士应根据手术部位正确摆放手术体位，选择合适体位垫子，摆放体位时应遵循安全舒适原则，术野充分暴露，上肢垫软垫，避免身体各部位受压，护士要加强责任心，勤巡视、勤观察，防止患儿发生压疮。（4）高频电刀烧灼伤。使用高频电刀时，由于患儿年龄小、皮肤娇嫩，严格控制输出功率，严禁超出仪器安全值范围；擦拭术野的乙醇不可过湿，乙醇未干不可使用电刀切割，切割过程电刀笔勿碰撞纱布；定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定；接触患儿极板要平坦，紧贴其皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处，避免术中被打湿；避免用电刀切开肠腔、性腔、气管等部位；如负极板固定不牢，患儿身体与手术床的金属部位接触，易造成烧伤或电灼伤。（5）用药、输血剂量浓度错误。药物摆放混乱或表示不清导致误用；麻醉医生给患儿行麻醉诱导时，让护士帮忙给药，可导致执行口头医嘱有误。（6）术中及转运过程中，患儿意外伤害。术中变换手术体位，各种管道脱落或堵塞应做好检查，使用电动止血带，要记录时间并随时提醒医生扎止血带时间，防止患儿四肢缺血坏死。
二、结果
干预组患儿家长对护理工作满意度明显高于对照组。
组别：对照组；人数：200；满意：150；一般：17；不满意：33。
组别：干预组；人数：200；满意：170；一般：20；不满意：10。
三、讨论
安全的手术能拯救生命，如何保证手术安全是公共健康首要问题。
1、首先要加强护士职业道德和法制教育，对护理人员进行法律法规知识培训，强化护理安全意识，使其自觉遵守医德规范，严格执行护理操作规范和流程，每年对护理人员进行专科护士培训，提高其专业技能，切实提高护理服务的安全性和有效性，将安全意识贯穿于整个手术室护理中。
2、本文主要对我院手术室婴幼儿手术常见护理安全隐患进行干预。干预组：（1） 进一步完善手术安全核查流程，通过手术科室之间密切合作，积极与患儿及家长亲密的交流，能够减轻患儿恐惧感，并进行相应术前教育，发现问题及时解决，这样接错患儿和手术部位错误就会避免。（2）在此基础上护士应加强护理安全意识，以预防为主，具备一定风险分析和防范措施的能力，预防压疮、神经损伤及坠落伤。护士应根据患儿手术部位摆放正确手术体位，选择合适体位垫子，使患儿安全舒适，上肢外展应 ＜90°，束缚带不可过紧，防止神经损伤，患儿颜面部避免受压及胶布黏贴过紧，术中严密观察患儿并及时调整体位，至手术结束巡回护士不得离开患儿应在旁照顾，防止坠落伤发生。（3）护士应安全使用高频电刀，接触患儿极板要贴平坦，紧贴患儿皮肤，防止患儿烫伤，注意观察皮肤情况。（4） 防止用药、输血发生错误，一旦发生，后果严重，甚至对患儿造成生命危险，所以护士要严格用药管理，严格查对制度，使用任何药物应同另一人核对浓度、剂量方可使用，输血过程中要严密观察输血后反应，杜绝差错事故发生。（5） 患儿手术过程涉及众多科室、众多人员的密切合作，在提供更安全的患儿照顾中发挥着积极作用，是完成每台手术的保障。
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[4]相亚美，周英.护理安全干预在手术室的应用[J].当代医学，2012，29：132-134.
论文作者:韩晓梅,张纯静
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患儿论文; 手术论文; 手术室论文; 护士论文; 安全隐患论文; 体位论文; 部位论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;