（1内蒙古自治区人民医院 010017）
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【摘要】 目的:探讨高龄老年心力衰竭的临床特点分析。方法:将60例高龄老年心力衰竭合并心律失常患者分为高龄老年组（年龄85岁以上）和老年组（年龄60～85岁），对两组患者的临床资料进行回顾性分析，了解高龄老年心力衰竭患者的临床特点。结果:与老年组相比，高龄老年组患者以低蛋白血症以及贫血症居多，缺血性心脏病、糖尿病、瓣膜病、高脂血症较少；血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、LDL(低密度脂蛋白)、TG(甘油三酯)、SV(每搏输出量)更低，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:低白蛋白以及贫血，是引起高龄老年心衰的重要因素，在临床上，需要积极的控制以上这些危险因素，才能对高龄老年心力衰竭起到更好更有效的防治作用。
【关键词】 高龄老年；心力衰竭；临床特点
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0163-02
作为临床上一种比较常见的心脏部位疾病，心力衰竭的主要发病原因是由于心肌功能障碍，比较常见于高血压、冠心病等疾病中[1]。近年来，有关高龄老年心力衰竭的相关报道呈逐渐增多的趋势，造成心力衰竭患者死亡的主要病因是心律失常，室性心动过速会造导致患者心功能大幅度下降，加速患者的死亡[2]。据不完全统计，我国80岁以上人群的老年心力衰竭患病率高达6%～10%，个别地方的病死率甚至高达40%以上，严重的威胁了患者的生命安全[3]。为了探讨高龄老年心力衰竭的临床特点分析，并为高龄心力衰竭患者的诊治提供一定的临床思路。本研究选择60例高龄老年心力衰竭患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院在2013～2015年间收治的60例高龄老年心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，年龄60～89岁，平均年龄（70.76±2.34）岁，患病时间在5.6～7年，平均患病时间为（6.15±0.27）年，所有患者均存在不同程度的持续性室性心动过速、阵发性室性心动过速、房颤、房性早搏等临床症状，排除因为其他药物或疾病造成心律失常。将60例患者分为高龄老年组（年龄85岁以上）和老年组（年龄60～85岁），实验组30例，其中男性患者17例，女性患者13例；对照组30例，男性患者16例，女性患者14例，两组患者在年龄、性别、病情等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
对两组患者的临床资料进行回顾分析：包括入院日期、性别、年龄、病程以及基础疾病类型等资料。排除标准：患有重症结核以及严重的肝肾疾病者；在入院前3个月内进行过大型的外科手术、出现外伤、出现大失血者；入院前3周内接受过白蛋白输注治疗者。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行分析与处理，计量资料按照均数±标准差的方法表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疾病类型方面的对比
高龄老年组患者以低蛋白血症和贫血症居多，缺血性心脏病、糖尿病、瓣膜病、高脂血症较少，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3.讨论
心力衰竭主要是由于心肌功能障碍等因素所导致，不仅严重损害了患者的身体健康，同时还对患者的日常生活工作造成了巨大影响，更容易使患者产生心理阴影。随着年龄的增长，老年心力衰竭患者的心功能逐渐减弱，尤其是年龄大于80岁的老年患者由于心、肺等器官的储备能力和抗病能力的下降，当多种因素影响其内环境发生改变时，容易诱发各种心力衰竭，患者一旦出现心力衰竭，其心衰程度均很严重。而随着年龄的增长，其日常活动量也在不断减少，原因是由于其消极的精神状态或者伴随有其他运动障碍性疾病。同时患者劳力性呼吸困难临床多表现为咳嗽、乏力、咳痰等，原因可能与高龄老年患者毛细血管通透性降低，功能性毛细血管数量减少等因素有关，而这些临床表现也易造成高龄老年患者的误诊[4]。
综上所述，由于大部分老年心力衰竭患者并无基础性的心脏疾病，加之引发其心力衰竭的诱因不明显或者原因多样，从而使得患者并不具有典型的临床症状，因此在对患者进行诊断时要详细询问病史，详细了解心力衰竭发生的诱发因素和原因，同时进行仔细检查，对胸X线片、心电图、化验结果以及彩超进行综合评价，从而尽早明确诊断，及时治疗。
【参考文献】
[1] 陈维杰，李微，李瑾.老年心力衰竭的临床特点研究[J].同济大学学报（医学版），2011，32（6）:77-80.
[2] 曲颖，张纯利，胡文娟等.高龄老年心力衰竭患者临床特点分析[J].现代生物医学进展，2013，25（13）:4868-4869.
[3] 樊燕琴，杨清，吕继辉等.高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析[J].心肺血管病杂志，2015，34（6）:444-445.
[4] 于彤彤，王传合，王菁菁等.高龄老年慢性心力衰竭患者的临床特点分析[J]. 中国现代医学杂志，2015，25（12）:94-95.
论文作者:乔彩霞,杨帆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
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