云南省大理州第二人民医院 云南大理 671000
【摘 要】目的 研究艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效性。方法 病例资料来源于我院2014年12月-2016年1月就诊的70例抑郁症患者。随机分组方法：随机数字表法。70例患者分为文拉法辛组和艾司西酞普兰组。文拉法辛组给予文拉法辛进行治疗；艾司西酞普兰组则给予艾司西酞普兰治疗。比较（1）抑郁治疗效果；（2）不良反应发生率；（3）干预前和干预后患者HAMD评分的差异。结果（1）艾司西酞普兰组对比文拉法辛组抑郁治疗效果更高，P＜0.05；（2）艾司西酞普兰组对比文拉法辛组不良反应发生率更低，P＜0.05；（3）干预前两组HAMD评分相似，P＞0.05；干预后艾司西酞普兰组对比文拉法辛组HAMD评分改善更显著，P＜0.05。结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效性高，可有效改善患者抑郁症状，副作用少，安全性高，值得推广。
【关键词】艾司西酞普兰；抑郁症；临床有效性
抑郁症临床发病率高，自杀和致残率高，受到精神医学界广泛关注。目前，随着人们生活节奏加快和生活压力加大，抑郁症发病率逐年升高，需给予积极合理的治疗，以减轻病情对患者的影响和对家庭、社会的负面影响。艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[1]，本研究对艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效性进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年12月-2016年1月就诊的70例抑郁症患者。随机分组方法：随机数字表法。70例患者分为文拉法辛组和艾司西酞普兰组。所有化妆你和符合抑郁症诊断标准，HAMD-17评分大于等于18分。
35例艾司西酞普兰组患者中：男性19例，女性16例；年龄范围21-50岁，年龄平均（35.34±3.29）岁。病程范围5个月-2年，病程平均（10.67±0.32）个月。
35例文拉法辛组患者中：男性20例，女性15例；年龄范围21-51岁，年龄平均（35.10±3.35）岁。病程范围5个月-2年，病程平均（10.35±0.91）个月。两组患者年龄、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
所有患者经一周清洗期后进行治疗。文拉法辛组给予文拉法辛进行治疗，晨起服用1次，初始剂量150mg/d，根据患者病情变化适当增加剂量，最大不超过225 mg/d。艾司西酞普兰组则给予艾司西酞普兰治疗。晨起服用1次，初始剂量10mg/d，根据患者病情变化适当增加剂量，最大不超过20mg/d。睡眠障碍者可酌情给予阿普唑仑进行镇静催眠，两组均不使用其他抗抑郁药物[2]。
所有患者治疗6周。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）抑郁治疗效果；（2）不良反应发生率；（3）干预前和干预后患者HAMD评分的差异。
治愈：治疗后HAMD评分降低大于等于75%；显著进步：治疗后，HAMD评分降低为50%-74%；进步：治疗后，HAMD评分降低为25%-49%；无效：治疗后，HAMD评分降低低于25%。抑郁治疗效果=治愈率+显著进步率+进步率[3]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计抑郁症患者相关数据；抑郁治疗效果、不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。HAMD评分以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者抑郁治疗效果相比较
艾司西酞普兰组对比文拉法辛组抑郁治疗效果更高，P＜0.05，如表1..png)
3讨论
抑郁症为常见致残率高、容易反复发作的精神疾病，但目前人们对抑郁症辨识率仍比较低，仅有25%左右的患者得到有效治疗。目前关于抑郁症的治疗需要选择安全有效的药物，以提升患者治疗的依从性，促进其病情康复[4-5]。
艾司西酞普兰为选择性5-HT再摄取抑制剂西酞普兰基础发展而来的一种新药物，属于西酞普兰消旋体的异构体。艾司西酞普兰可同时跟5-HT转运体2个位点结合而发挥双重抑制作用，对5-HT的再摄取发挥持久有效的抑制作用，可促进细胞外5-HT水平持续上升，改善抑郁症状。艾司西酞普兰对肾上腺素受体、组胺受体、胆碱能受体等亲和力低下或无作用，且对相应神经递质影响小，安全性高，不良反应少[6-7]。
本研究中，文拉法辛组给予文拉法辛进行治疗；艾司西酞普兰组则给予艾司西酞普兰治疗。结果显示，艾司西酞普兰组对比文拉法辛组抑郁治疗效果更高，不良反应发生率更低，干预后艾司西酞普兰组对比文拉法辛组HAMD评分改善更显著，说明艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效性高，可有效改善患者抑郁症状，副作用少，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]马卓，陈月，冯婉玉等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899.
[2]范征莉，杨辉，周小燕等.两种艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性[J].重庆医学，2011，40（15）：1492-1493.
[3]关泽滨.丙戊酸镁合并艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].中国卫生标准管理，2015，21（5）：14-15，16.
[4]王晓青，陈伟青.草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效分析[J].中国基层医药，2016，15（4）：598-602.
[5]谭云飞，廖峥娈，仇雅菊等.丁螺环酮联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的增效作用和安全性观察[J].浙江医学，2015，23（12）：1027-1029，1034.
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[7]王娜，祖晓雪，李晶等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（22）：3331-3332.
论文作者:杨慧明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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