【摘要】目的：评价优质护理在结直肠癌手术患者护理管理中的应用效果。方法：2016年1月～2017年4月，医院综合外科收治结直肠癌患者78例，纳入对照组，常规护理。2017年5月～2018年5月，医院综合外科收治结直肠癌患者70例，纳入观察组，采用优质护理。对比护理满意率与不良事件发生情况。结果：观察组护理满意率、家属护理满意率高于对照组，观察组睡眠障碍、消化道症状、下肢肿胀/疼痛、护理不依从发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在结直肠癌手术患者护理管理中的应用优质护理，可以提升护理质量，降低不良事件发生分险，获得患者及其家属的好评。
【关键词】结直肠癌；手术；护理管理；优质护理
结直肠癌已成为一类常见的恶性肿瘤，因便秘发生率上升、饮食结构的改变特别是红肉的增多、年龄的增多等原因，结直肠癌发生率呈快速上升趋势。优质护理是一种现代护理理念，强调满足患者心理、身体、社会整体护理需求，全心全意为患者服务。为进一步提升护理管理的质量，控制手术风险，医院尝试在2017年5月制定落实优质护理策略，取得较好的效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月～2017年4月，医院综合外科收治结直肠癌患者78例，纳入对照组，其中男70例、女8例，年龄（64.5±8.1）岁。结肠癌45例，直肠癌33例。保肛手术56例。2017年5月～2018年5月，医院综合外科收治结直肠癌患者70例，纳入观察组，其中男64例、女6例，年龄（65.1±9.4）岁。结肠癌41例，直肠癌29例。保肛手术50例。两组对象年龄、性别、肿瘤类型、保肛手术比重差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
常规围术期护理，主要包括术前准备、术后加速康复护理、造口护理指导、辅助治疗护理、输液管理等，特别重视早期的肠内康复支持，做好肠梗阻的预防。
1.2.2观察组
制定针对性的优质护理改进对策，主要包括以下几个方面。
（1）排班管理：①优化排班方式，进行弹性管理，尽量要求1人负责6-8名患者。护士的安排，需要根据患者的职称、分级安排，科学的安排岗位，帮助患者结直肠癌患者的护理需求，计算护理的小时，科学的安排护理班次，特别是主要护理内容，包括腹部按摩。②合理的解决护士个人的问题，特别是临时请假问题。
（2）人文管理：①对于合理护理改进意见，需要合理的制定改进，对于合理的意见不吝惜奖励；②为护士提供更多的培训机会，提升护士的个人能力，主要包括下肢按摩、缩肛训练指导、留置针管理技术改进、基本安全照料、途径给药、压疮预防等；③创造宽松、人性化的工作氛围。③适当的开放处方权，包括心理护理、健康教育、中医按摩护理指导等。
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（3）提倡一对一护理：造口患者可与1名护士进行一对一的合作，负责出院后的护理服务，包括宣教课堂开讲提醒、日常训练督促、帮助联系联谊等，负责协调患者、家属、医师之间的关系。
（4）心理护理：结直肠癌患者心理负担较大，特别是那些晚期、造口的对象，因预计生存期明显缩短、造口带来的负面影响，患者有较大的心理负担，普遍存在焦虑抑郁情绪，需要传授患者心理调节方法，指导患者掌握正确减压疗法，适量的运动，要求家属做好陪护，尽量不要谈及病情，不要以病人的观念对待患者，而是以平常心对待患者。
（5）出院随访与健康教育：①落实电话随访系统干预，每周四，对于出院的对象，了解患者的过去1周的身体情况，事无巨细；②进行电话随访健康教育，每月一次患者集中健康教育、院级健康教育小讲堂每日都在患者服务中心进行，院级大讲堂每月一次；③患者服务中心提供护理支持，包括每日健康教育讲堂、患者编丝带活动、手工活动、造口患者联谊会相互交流经验等；③胃肠外科每月固定时间集中给造口患者授课、面向全院病人 ，其他科室造口患者均可去听课学习。
1.3 观察指标
患者、家属护理满意率，两组对象住院期间不良事件发生情况，包括睡眠障碍、造口与切口并发症、消化道症状等。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良事件发生情况、护理满意率对比采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组护理满意率、家属护理满意率高于对照组，观察组睡眠障碍、消化道症状、下肢肿胀/疼痛、护理不依从发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
结直肠癌护理方法基本成熟，主要内容包括术前准备、术后营养支持管理、术后切口与造口管理等，但是在实践过程中仍然存在许多不足，未能充分的调动护士的能动性[1]。与此同时，患者对结直肠癌对象心理护理、健康教育的落实质量欠佳，患者心理负担较大。优质护理重视解决以上问题，实际上是一种人力资源管理对策，是指对环境积极适应改善的能力以及特点，组织灵活运用人员结构、数量、时间等人力资源要素，从而提升人力资源管理水平，将其应用于护理管理中，是指进行分层管理、激励管理，充分调动护士的能动性[2]。结果显示，观察组对象睡眠障碍等不良事件发生率显著下降，获得患者及其家属的好评，优质护理充分了调动护士的能动性，提供给患者更多的护理支持，发挥护理质量感知能力，自觉的进行质控，同时制定落实自主的处方，提升了护理质量[3]。
综述所述，在结直肠癌手术患者护理管理中的应用优质护理，可以提升护理质量，降低不良事件发生分险，获得患者及其家属的好评。
【参考文献】
[1]高婷,李超,梁锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25（6）：409-411.
[2]宋美璇,李显蓉.快速康复外科在老年结直肠癌患者腹腔镜手术应用疗效的荟萃分析[J].世界华人消化杂志，2015，32(24):3960-3966.
[3]吴小婷,章新琼,王秋萍,等.癌症患者心理弹性干预的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(03):316-320.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：患者论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 家属论文; 统计学论文; 健康教育论文; 护士论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;