（新疆吐鲁番市人民医院皮肤科 新疆 吐鲁番 838000）
【摘要】目的：观察和评价红蓝光联合治疗面部寻常性痤疮的疗效。方法：应用红蓝光联合治疗90例面部寻常性痤疮病例，每周治疗2次，共8次，将患者治疗效果纳入讨论中。结果：经治疗后，总有效率60%（54/90）。其中非炎性、炎性皮损平均改善率为55.57%、70.00%，两者对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中无明显不良反应发生。结论：我院采用红蓝光治疗痤疮，其对炎症型皮损、非炎症型皮损均有着良好的疗效，不良反应少，安全性高，病人依从性良好，值得推广。
【关键词】寻常性痤疮；蓝光；红光；临床效果
【中图分类号】R454.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0102-01
寻常性痤疮英文名为acne vulgaris，是临床常见的皮肤病，是一种累及皮脂腺、毛囊的慢性炎症性皮肤病，一般长在胸背部、面部等油脂分泌过旺盛区域。该疾病发病率逐渐升高，其在普通人群中发病率大约在85.00%左右，占皮肤科门诊就诊总量30.00%左右[1]。临床传统治疗措施有外用维A 酸、化学剥脱、外用或口服抗生素等，经治疗后，其效果虽确切，但是因皮肤刺激性增加、抗生素耐药、光敏等不良反应，便限制了在临床中的应用。近些年，红蓝光作为一种非创伤性光疗措施，以其安全和有效等优势应用于痤疮治疗中，获得良好的效果。此次将90例患者纳入研讨范围中，其目的则在于分析红蓝光联合治疗面部寻常性痤疮的临床疗效。具体报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组病例90例，均为寻常性痤疮病例，其中37例男性，53例女性，年龄为16岁～40岁，平均年龄(25.18±4.92)岁；病程时间为2个月～11年，平均病程(2.62±2.18)年。根据相关文献参考标准对痤疮严重程度进行分级[3]：I级（轻）：共18例患者，主要以粉刺为主，有少量脓疱及丘疹，总病灶数在80个内；Ⅱ级（中)：共27例患者，有粉刺，同时伴有中等量脓疱及丘疹，总病灶数在81个～100个之间；Ⅲ级（中)：共32例患者，有粉刺，同时伴有大量的脓疱及丘疹，总病灶数在101个～150个之间，有少数结节，时常有大的炎性损害，其分布广泛；Ⅳ级(重)：共13例患者，除上述皮疹外，还伴有囊肿和结节，多数患者有疼痛感，形成了囊肿，并且结节囊肿至少3个。
1.2 排除标准
（1）有精神疾病患者；（2）近半年内使用维A 酸类药物的患者；（3）有皮肤癌症倾向患者；（4）有光敏性皮肤病的患者；（5）哺乳期或妊娠期女性。所有病例在评价前两个月未采取治疗。
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2.方法
2.1治疗仪器
应用武汉奇致技术股份有限公司，LED光波治疗仪型号-1201，以LED 作为光源，可以发射出蓝光和红光。将蓝光波长设置为（460±10）nm，将治疗剂量设为60J/cm2；将红光波长设置为（640±10）nm，将治疗剂量设为80J/cm2。
2.2 治疗方法
所有病例治疗前，使用非药物性的香皂对面部进行清洁，同时戴好防护眼罩，使用红蓝光进行照射，光源距离病人面部20厘米，每周治疗2次，以8次作为一个疗程。观察记录患者治疗期间不良反应发生状况和临床疗效。
2.3 临床疗效判定以及判定标准
在治疗前和治疗1周、2周、4周时记录患者炎性皮损(即脓疱、丘疹、囊肿及结节)、非炎性皮损(即粉刺)、皮损总数，将皮损减少率作为疗效判定参数。A：治疗前皮损数，B：治疗后皮损数，(A-B)／A×100.00%=皮损减少率。皮损减少率超过90%为治愈；皮损减少率在60%～89%之间为显效；皮损减少率在20%～59%之间为好转；皮损减少率少于20%为无效。显效率+治愈率=总有效率。
3.结果
3.1 临床治疗效果
90例病例均顺利完成本次研究，随着治疗次数的不断增加，治疗的总有效率呈增高趋势。其中治愈25例，显效29例，有效29例，无效7例，总有效率为60.00%（54/90）；经治疗1周、2周、4 周炎性皮损和非炎性皮损均有所改善。治疗一个疗程后，非炎性皮损、炎性皮损平均改善率分55.57%（50/90）和70.04%（63/90），两者对比有统计学意义(χ2=3.75，P＜0.05)。
3.2 不良反应
4例患者通过红光治疗后，有局部灼热感，面部出现轻度潮红，1～2天后，自行恢复正常。剩余患者治疗过程中无明显的不良反应发生。
4.讨论
目前临床对于痤疮发病机制尚未明确，一些认为该疾病发病因素主要包括皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖以及炎症反应。而痤疮丙酸杆菌是主要致病因素，其直接作用在甘油三酯、释放能够促进炎症反应，以及毛囊皮脂腺导管的口角化细胞因子。红光（633nm）在激发粪卟啉Ⅲ方面远不如蓝光，但是为痤疮丙酸杆菌的另一种代谢产物粪卟啉IX的激发者。近年来，临床就红蓝光治疗痤疮机制，进行了深入研究。学者Kwon等人发现联合红蓝光能够通过抑制NF-KB-AP-1信号的转导通路来抑制IL-8、IL-1a等炎症因子，还可抑制IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、MMP-9表达，从而使得皮脂腺体积减小，可抑制油脂分泌。此次通过联合采取红蓝光治疗痤疮在治疗炎症性皮损及非炎症性皮损方面均获得不错治疗效果。90例患者经治疗1周、2周及4周后，总有效率为7.50%、22.50%及60.00%，本次研究结果与以往文献报道基本相符。
随着治疗次数的不断增加，治疗的总有效率呈增高趋势。治疗一个疗程后，非炎性皮损、炎性皮损平均改善率分55.57%（50/90）和70.04%（63/90），由此可见，红蓝光在治疗炎性皮损方面效果更佳，其中丘疹和脓疱的改善率比结节和粉刺更明显，囊肿改善情况较差。详细分析红蓝光治疗痤疮各种类型皮损及各个时间改善状况，结果显示，粉刺、丘疹、脓疱在治疗第1周、2周、4周均比治疗前明显改善，脓疱改善最明显，通过观察各个时间段均有明显改善。另外，结节主要是治疗第4周才有明显的改善，囊肿在治疗的各个时间断均无大变化。究其原因，可能是囊肿和结节型皮损分布较深，由于红蓝光波长较短，治疗深部皮损的效果欠佳。此次研究，均由病人在家中自行依照时间进行治疗，因此提高了病人的满意度及依从性，为此，作者认为红蓝光治疗仪有可能成为今后治疗痤疮辅助工具之一。
综上所述，我院采用红蓝光治疗痤疮，其对炎症型皮损、非炎症型皮损均有着良好的疗效，不良反应少，安全性高，病人依从性良好，值得推广。
【参考文献】
[1]崔永凤，周家迎.牛奶灵芝蜜辅助治疗面部寻常性痤疮60例临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010年28期.
[2]张进光.医学护肤品辅助治疗面部寻常性痤疮临床疗效观察[J].河北医学，2014年10期.
论文作者:柴丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：痤疮论文; 蓝光论文; 患者论文; 面部论文; 囊肿论文; 丘疹论文; 红光论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;