四川省邻水县人民医院骨科 638500
【摘要】目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理方法及效果。方法:研究对象为本院2015年1月—12月和2016年1月-12月老年股骨粗隆间骨折各50例,其中2015年的患者采取传统手术治疗,2016年的患者给予PFNA治疗,依照围手术期不同护理方法分组。对照组50例,围手术期采取常规护理。观察组50例,围手术期采取全面护理。护理后组间对比效果。结果:观察组住院日较短,并发症率低,满意度高,经统计学处理,P<0.05,有显著差异,有统计学意义。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期采用全面护理,效果显著,推荐临床使用。
关键词:老年股骨粗隆间骨折;PFNA治疗;围手术期;全面护理
老年股骨粗隆间骨折为临床常见创伤性疾病,对老年人健康有很大威胁,并发症率和死亡率高。现阶段,医疗技术不断进步,PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效已得到公认,术中出血少,手术时间短,手术风险较低。围手术期护理为PFNA治疗重要环节,是确保医疗质量与安全的关键。本科室自2016年开展PFNA手术94例,取得满意的效果,提高了患者的满意度。此文研究对象为本院2015年及2016年老年股骨粗隆间骨折各50例,分析围手术期全面护理方法与效果,具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为本院2015年及2016年老年股骨粗隆间骨折各50例,2015年患者采取传统手术治疗,2016年患者给予PFNA治疗,依照围手术期不同护理方法分组。对照组50例,围手术期采取常规护理,骨折原因:35例跌倒,10例车祸,5例其他;均龄(70.25±2.65)岁,62-85岁之间,男女分别29例、21例。观察组50例,围手术期采取全面护理,骨折原因:32例跌倒,12例车祸,6例其他;均龄(70.42±2.76)岁,62-84岁之间,男女分别26例、24例。本次研究不违背医学伦理标准。两组骨折原因、年龄和性别等信息,经统计学处理,P>0.05,无显著差异,无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 术前 (1)向患者介绍疾病、检查和手术知识,病因、症状、检查方法、检查目的、治疗方法、PFNA技术和配合要点等,教给其有效呼吸及深呼吸方法,协助进行卧位进食及床上大小便练习,利用扶手作抬臀和引体向上活动。(2)为减轻疼痛,给予胫骨结节牵引,患肢保持外展中立位,严密观察肢端血运及踝关节背伸等,一有异常,立即上报。牵引绳上不得放置被子、枕头等,每日使用酒精滴牵引针眼处,保持清洁、干燥[1]。(3)了解患者不良情绪及心理,帮助其分析原因,介绍PFNA技术优势,并介绍成功实例,使其增强信心,稳定情绪,积极、良好的配合操作。
1.2.2 术后 (1)术后按照麻醉方法选择体位,如全麻,摆放平卧位,氧气吸入,将头偏向一侧;如腰硬联麻,摆放平卧位,去枕6h。抬高患肢,严密监测血氧饱和度、血压和心率等,注意其尿量、意识和神志变化,做好记录。(2)在饮食上应营养均衡,满足个体饮食喜好、口味和消化功能。1-2周内,指导选择瘦肉、蔬菜、豆制品、蛋类和水果等清淡、易消化食物;3-4周内,转为适量高营养,进食维生素C丰富的食物,补充维生素A、维生素D和钙质,加快骨痂生长及伤口愈合。(3)若伤口出血较多,立即更换敷料,并上报医生,观察患肢肿胀、末梢循环、感觉、皮肤温度和色泽等,迅速处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定时拍背翻身,鼓励多饮水,防止泌尿系感染、褥疮和坠积性肺炎等。(4)术后当天,待患者肢体感觉和运动恢复后,给予其肢体按摩,促静脉回流,教给患者踝旋转、踝关节额屈伸和股四头肌等运动,改善血循环,预防下肢静脉血栓。
记录两组住院日及并发症情况,调查护理满意度,组间比较。
1.3 效果标准 满意度分不满意(<65分)、一般(65-90分)、满意(>90分)[2]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,用(?x±s)表示,所得计数资料采用χ2检验,用(%)表示,判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 住院日
对照组住院日(12.32±2.26)d,观察组住院日(9.57±1.31)d。观察组住院日较短,经统计学处理,P<0.05,t=0.8516,有显著差异,有统计学意义。
2.2 并发症
对照组并发症5例,并发症率18.52%,3例泌尿系感染,1例坠积性肺炎,1例下肢静脉血栓。观察组并发症2例,并发症率6.67%,1例泌尿系感染,1例坠积性肺炎。观察组并发症率低,经统计学处理,P<0.05,χ2=1.0841,有显著差异,有统计学意义。
2.3 满意度
对照组满意度77.78%,不满意6例,一般12例,满意32例。观察组满意度96.67%%,不满意1例,一般6例,满意43例。观察组满意度高,经统计学处理,P<0.05,χ2=1.0875,有显著差异,有统计学意义。
3 讨论
PFNA采用螺旋刀片代替防旋螺钉和拉力髋螺钉,完成成角稳定性和抗旋转性,术中出血量少,手术时间缩短,降低手术风险。现阶段,PFNA凭借其治疗股骨粗隆间骨折独特优势,逐渐被骨科医生接受。围手术期护理对保证手术成功、减少并发症、加快康复有重要意义。全面护理贯穿手术全程,涉及术前和术后护理,使患者在轻松、愉悦的氛围下接受手术,保持愉快、舒适的心理状态,及时解决个体需求,对缓解和减轻不良情绪心理有重要意义[3]。全面护理是非常适合老年股骨粗隆间骨折患者的护理,护理后,并发症率明显下降,早期获得身体康复。本文观察组经过全面护理,住院日(9.57±1.31)d,并发症率6.67%,满意度96.67%%,与对照组(常规护理)比较,护理效果好,证实全面护理确切作用,临床上可推广应用。
参考文献:
[1] 黄焕金.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(22):3142-3143.
[2] 于彦萍,汪志举,杨海英.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(17):77-79.
[3] 周岚.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2013,12(34):144.
论文作者:李平,吴玉君,王贵碧
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签:股骨论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 患者论文; 老年论文; 方法论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;