四川省邻水县人民医院骨科 638500
【摘要】目的：分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理方法及效果。方法：研究对象为本院2015年1月—12月和2016年1月-12月老年股骨粗隆间骨折各50例，其中2015年的患者采取传统手术治疗，2016年的患者给予PFNA治疗，依照围手术期不同护理方法分组。对照组50例，围手术期采取常规护理。观察组50例，围手术期采取全面护理。护理后组间对比效果。结果：观察组住院日较短，并发症率低，满意度高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期采用全面护理，效果显著，推荐临床使用。
关键词：老年股骨粗隆间骨折；PFNA治疗；围手术期；全面护理
老年股骨粗隆间骨折为临床常见创伤性疾病，对老年人健康有很大威胁，并发症率和死亡率高。现阶段，医疗技术不断进步，PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效已得到公认，术中出血少，手术时间短，手术风险较低。围手术期护理为PFNA治疗重要环节，是确保医疗质量与安全的关键。本科室自2016年开展PFNA手术94例，取得满意的效果，提高了患者的满意度。此文研究对象为本院2015年及2016年老年股骨粗隆间骨折各50例，分析围手术期全面护理方法与效果，具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为本院2015年及2016年老年股骨粗隆间骨折各50例，2015年患者采取传统手术治疗，2016年患者给予PFNA治疗，依照围手术期不同护理方法分组。对照组50例，围手术期采取常规护理，骨折原因：35例跌倒，10例车祸，5例其他；均龄（70.25±2.65）岁，62-85岁之间，男女分别29例、21例。观察组50例，围手术期采取全面护理，骨折原因：32例跌倒，12例车祸，6例其他；均龄（70.42±2.76）岁，62-84岁之间，男女分别26例、24例。本次研究不违背医学伦理标准。两组骨折原因、年龄和性别等信息，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 术前 （1）向患者介绍疾病、检查和手术知识，病因、症状、检查方法、检查目的、治疗方法、PFNA技术和配合要点等，教给其有效呼吸及深呼吸方法，协助进行卧位进食及床上大小便练习，利用扶手作抬臀和引体向上活动。（2）为减轻疼痛，给予胫骨结节牵引，患肢保持外展中立位，严密观察肢端血运及踝关节背伸等，一有异常，立即上报。牵引绳上不得放置被子、枕头等，每日使用酒精滴牵引针眼处，保持清洁、干燥[1]。（3）了解患者不良情绪及心理，帮助其分析原因，介绍PFNA技术优势，并介绍成功实例，使其增强信心，稳定情绪，积极、良好的配合操作。
1.2.2 术后 （1）术后按照麻醉方法选择体位，如全麻，摆放平卧位，氧气吸入，将头偏向一侧；如腰硬联麻，摆放平卧位，去枕6h。抬高患肢，严密监测血氧饱和度、血压和心率等，注意其尿量、意识和神志变化，做好记录。（2）在饮食上应营养均衡，满足个体饮食喜好、口味和消化功能。1-2周内，指导选择瘦肉、蔬菜、豆制品、蛋类和水果等清淡、易消化食物；3-4周内，转为适量高营养，进食维生素C丰富的食物，补充维生素A、维生素D和钙质，加快骨痂生长及伤口愈合。（3）若伤口出血较多，立即更换敷料，并上报医生，观察患肢肿胀、末梢循环、感觉、皮肤温度和色泽等，迅速处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定时拍背翻身，鼓励多饮水，防止泌尿系感染、褥疮和坠积性肺炎等。（4）术后当天，待患者肢体感觉和运动恢复后，给予其肢体按摩，促静脉回流，教给患者踝旋转、踝关节额屈伸和股四头肌等运动，改善血循环，预防下肢静脉血栓。
记录两组住院日及并发症情况，调查护理满意度，组间比较。
1.3 效果标准 满意度分不满意（<65分）、一般（65-90分）、满意（>90分）[2]。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（?x±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 住院日
对照组住院日（12.32±2.26）d，观察组住院日（9.57±1.31）d。观察组住院日较短，经统计学处理，P<0.05，t=0.8516，有显著差异，有统计学意义。
2.2 并发症
对照组并发症5例，并发症率18.52%，3例泌尿系感染，1例坠积性肺炎，1例下肢静脉血栓。观察组并发症2例，并发症率6.67%，1例泌尿系感染，1例坠积性肺炎。观察组并发症率低，经统计学处理，P<0.05，χ2=1.0841，有显著差异，有统计学意义。
2.3 满意度
对照组满意度77.78%，不满意6例，一般12例，满意32例。观察组满意度96.67%%，不满意1例，一般6例，满意43例。观察组满意度高，经统计学处理，P<0.05，χ2=1.0875，有显著差异，有统计学意义。
3 讨论
PFNA采用螺旋刀片代替防旋螺钉和拉力髋螺钉，完成成角稳定性和抗旋转性，术中出血量少，手术时间缩短，降低手术风险。现阶段，PFNA凭借其治疗股骨粗隆间骨折独特优势，逐渐被骨科医生接受。围手术期护理对保证手术成功、减少并发症、加快康复有重要意义。全面护理贯穿手术全程，涉及术前和术后护理，使患者在轻松、愉悦的氛围下接受手术，保持愉快、舒适的心理状态，及时解决个体需求，对缓解和减轻不良情绪心理有重要意义[3]。全面护理是非常适合老年股骨粗隆间骨折患者的护理，护理后，并发症率明显下降，早期获得身体康复。本文观察组经过全面护理，住院日（9.57±1.31）d，并发症率6.67%，满意度96.67%%，与对照组（常规护理）比较，护理效果好，证实全面护理确切作用，临床上可推广应用。
参考文献：
[1] 黄焕金.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33（22）:3142-3143.
[2] 于彦萍,汪志举,杨海英.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44（17）:77-79.
[3] 周岚.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2013,12（34）:144.
论文作者:李平,吴玉君,王贵碧
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
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