（成都市第四人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨分析无抽搐电休克在治疗难治性精神分裂症症的临床疗效，对其效果进行汇总和分析。方法：对2015—2016年期间我院在实施治疗的难治性精神分裂症100例，按照不同时间（时间次序）将以上所有患者分为两组即：观察组（50例）以及对照组（50例），对照组仅给予利培酮药物实施治疗，而观察组实施无抽搐电休克治疗，对两组治疗后的疗效等相关指标进行对比分析。结果：观察组治疗后PANSS评分和WMS评分远远优于对照组；观察组治疗总有效率高达94.00%远远高于对照组62.00%；两组对比后具有较为明显的差异，故符合具有统计学意义标准P＜0.05；观察组治疗后TESS评分与对照组对比后，差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应发生率两组对比差异很小，故无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过以上充分的阐述和研究结果综合说明，难治性精神分裂症应用无抽搐电休克治疗后效果显著，且具有安全性高、依从性高的特点，对提高患者的生活水平的意义深远。
【关键词】 难治性精神分裂症；无抽搐电休克；效果
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0092-02
【Abstract】Objective To study the analysis of modified electric shock in patients with treatment-resistant schizophrenia efficacy, summarizing and analyzing its effect. Method On 2015-2016 during I hospital in implementation treatment of difficult rule sex schizophrenia 100 cases, according to different time (time order) will above all patients is divided into two group that: observation group (50 cases) and control group (50 cases), control group only give risperidone ketone drug implementation treatment, and observation group implementation no twitch electric shock treatment, on two group treatment Hou of effect, related index for compared analysis. Results PANSS scores after treatment was observed and WMS score far better than the control group; group 94% total effective rate is much higher than in the control group 62%; between the two groups has a more obvious difference, fulfilled significant criteria, P<0.05; TESS scores after treatment was observed compared with the control group, small differences, no significant (P>0.05);TESS scores after treatment was observed compared with the control group, small differences, no significant (P>0.05);two groups of patients with adverse reactions incidence rate difference between the two groups was small, it was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Fully set forth above and the results consolidated statement, refractory schizophrenia after application of modified electric convulsive therapy is effective and has the characteristics of high security and high compliance, to improve their standards of living are far-reaching.
【Key words】Refractory schizophrenia; Modified electric shock; The effect
难治性精神分裂症在目前的医疗相关知识中，对因神经生物如何发作的机制尚未统一，故该病在临床上治疗的难度高，如何应用科学和合理的方法减轻给患者带来的痛苦，一直是医学研究学者研究努力的目标，但是在实际治疗中，患者通常存在认知和动作等功能性障碍，而常规应用的抗精神病药物治疗的效果却不尽如人意[1]。近些年来，临床上出现了一种新型的治疗方法（MECT），相关文献中记载，该种方法治疗后的效果较为满意，越来越多的受到医生和患者的青睐[1]，为进一步的研究MECT治疗难治性神经分裂症的效果，目的是为临床提供更多且可靠的治疗依据，特将我院研究后的成果，作如下总结。
1.材料与方法
1.1 患者基本资料
对2015—2016年期间我院在实施治疗的难治性精神分裂症100例，按照不同时间（时间次序）将以上所有患者分为两组即：观察组（50例）以及对照组（50例）；以上所有患者按照相关诊断标准符合难治性精神分裂症，且排除存在意识障碍或精神障碍以及滥用治疗药物等；两组患者的疾病资料差异微弱，不具有统计学意义（P＞0.05），具体临床基本资料见表1。
1.2 治疗方法
对照组仅给予利培酮药物实施治疗，而观察组实施无抽搐电休克治疗。
1.2.1对照组治疗方法 对照组50例患者应用药物利培酮（该药物由江苏恩华药业集团有限公司提供，国药准字：H20050160）首次治疗时应用剂量：1mg/次，2次/d；治疗第二天将药物剂量增加至2mg/次，2次/d；治疗第三天将药物剂量增加至3mg/次，2次/d；按照第三天的药物剂量持续服用3个月。
1.2.2观察组治疗方法 观察组50例患者应用醒脉通无抽搐电休克治疗仪对其实施治疗，治疗的前一天，应告知治疗患者的注意事项，实施无抽搐电休克治疗前应确保禁水禁食6h以上；治疗时患者取平卧位，对其应用阿平托（1.0mg）+丙泊酚（1.5mg/kg）静脉注射，注射完毕后观察患者的睫毛反射情况，在给予琥珀胆碱（1.0mg/kg），待患者麻醉完全后，给予患者实施无抽搐电休克治疗；在治疗的期间，实时的对治疗的力度和各项生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度等）进行观察，并将其变化的水平，进行详细的记录；该种治疗方法连续治疗3个月，前45d，治疗次数为：1次/3d；后45d，治疗次数调整为：1次/7d。
1.3 治疗效果判断标准[2]
（1）显效：两组患者治疗后，临床症状如：妄想或幻觉等基本消失；有效：治疗后，妄想和幻觉等明显较治疗前有所缓解；无效：经过相关治疗后，患者的妄想和幻觉等临床症状无改善，甚至较治疗前加重；（2）PSNSS评分（阳性和阴性症状量表）主要内容包括：阳性和阴性以及患者一般精神状态等，该评分分数越高代表患者的病情和临床症状相对越重；（3）WMS评分（韦氏记忆量表）：对两组患者的记忆力进行对比分析，内容包括：图片的记忆和再次确认等4大类，该分数越高代表患者的记忆力相对越差；（4）TESS评分（复方应量表）：对两组患者的治疗期间的不良反应实施对比。
1.4 统计学方法
本次研究中所有采集的数据均应用SPSS16.0实施统计和分析，出现的计量数据均应用（-x±s）体现，治疗效果数据使用%表示，且使用t进行检验，而计数数据均使用χ2检验，以P＜0.05为基本标准，则表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对比治疗后PANSS评分和WMS评分
观察组治疗后PANSS评分和WMS评分远远优于对照组，差异较为明显，故具有统计学意义P＜0.05，见表2。
2.3 对比两组患者的TESS评分
观察组治疗后TESS评分为（36.44±2.21）分与对照组（37.03±2.45）分，差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；观察组共发生11例不良反应（22.00%），其中4例存在头晕，5例认知功能性障碍，1例体重快速的升高，1例锥体外系反应；对照组共发生15例不良反应（30.00%），其中6例存在头晕，6例认知功能性障碍，2例体重快速的升高，1例锥体外系反应；不良反应发生率两组对比差异很小，故无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
在临床神经科中难治性精神分裂症属于常见的病种之一，亦属于疑难杂症之列，发生该病后如若得不到及时合理的治疗，不仅威胁患者的身体和身心健康，还对其生活质量水平产生一定的影响，与此同时不仅给家庭带来了沉重的经济负担，还给社会带来沉重的压力。精神分裂症因发病较为缓慢，治疗难度大，根治困难等特性，而临床上应用治疗的药物，又因大约为30%以上的患者应用治疗时间高达5年之久，并且会应用3种以上的抗精神药物，而应用后的药物对此类患者无效[3]，故病情往往会向难治性精神分裂症迈进，发生该病的机制，目前还未有统一的定论，但是与遗传和环境等相关因素有密不可分的关系。
近些年来，医疗技术水平的不断提高，应用电休克方法治疗难治性精神分裂症的疗效，却来越多的受到医生和患者的信赖和关注以及广泛好评，该种治疗方法的治疗机制是通过电流不断的刺激大脑皮层，进而可以致使将意识短暂的缺失，从而达到无抽搐发作的主要目的，应该种方法具有高效性、安全性。而本次应用的无抽搐电休克治疗方法是根据传统中应用的常规电休克方法的基础上进行改进，通过术前的麻醉肌松术，能有效地减低患者的恐惧、恐慌以及紧张的不良情绪，能在治疗中相对减少并发症的发生率，亦能对治疗的依从性进行提高[4-5]。通过本次的研究结果显示：观察组治疗后PANSS评分和WMS评分远远优于对照组；观察组治疗总有效率高达94.00%远远高于对照组62.00%；两组对比后具有较为明显的差异，故符合具有统计学意义标准P＜0.05；观察组治疗后TESS评分与对照组对比后，差异微小，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应发生率两组对比差异很小，故无统计学意义（P＞0.05）。
通过以上充分的阐述和研究结果综合说明，难治性精神分裂症应用无抽搐电休克治疗后效果显著，且具有安全性高、依从性高的特点，对提高患者的生活水平的意义深远。
【参考文献】
[1]黄隆光，吕亚华，徐文耀，等．无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].国际医药卫生导报，2012，18(15):2248-2250．
[2]黄海锋，杜宝国，张传福，等．无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效分析[J].中国现代药物应用，2009，3(11) : 97-98．
[3]张红旗，马晓娟，赵琳琳，等．音乐治疗联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效分析[J].中国实用医药，2010，05(32): 212-213．
[4]丁玲，马燕娟．无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症 100 例的临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(31):82-83.
[5]王天平.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症48例观察[J].中国中医药咨讯，2012，4(1):110.
论文作者:罗凡,潘柯良,冯灿
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 休克论文; 难治论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;