【摘 要】目的：针对将中医正骨治疗应用于桡骨远端骨折治疗中取得的疗效进行观察并分析其影响因素。方法：选择2015年2月至2016年12月我院诊治的桡骨远端骨折患者86例来作为本次研究对象，对其实施中医正骨治疗，观察疗效并分析其影响因素。结果：在进行4个月的治疗后，根据评价标准进行腕关节功能评价，在这86例患者中，取得优质疗效的占有72例，良好疗效占有6例，中等疗效占有7例，差疗效占有1例，总优良数占总患者数比值为90.6%。结论：在对桡骨远端骨折患者进行中医正骨治疗时取得的疗效更佳，并且在治疗过程疼痛度低，对患者的副作用很小，具有安全可靠的优势，可以在临床医学中推广应用。
【关键词】桡骨远端骨折；中医正骨治疗；疗效；影响因素
By the analysis of factors of effect of TCM treatment of distal radius fractures
Abstract：Objective：to the TCM therapy in the treatment of distal radius fracture curative effect in the treatment of the observation and analysis of its influencing factors. Methods：from February 2015 to December 2016 in our hospital 86 cases of patients with distal radius fracture as the research object，the implementation of traditional Chinese medicine treatment，clinical observation and analysis of its influencing factors. Results：in the 4 months after treatment，the wrist function was evaluated according to the evaluation criteria of the 86 patients，72 cases of taking quality curative effect，good curative effect has 6 cases，7 cases of moderate effect of possession，possession of poor curative effect in 1 cases，the total number of excellent total number of patients was 90.6%. Conclusion：the efficacy of patients with distal radius fracture made of traditional Chinese medicine treatment，and in the course of treatment of pain degree is low，small side effects on patients，has the advantages of safe and reliable，and can be widely applied in clinical medicine.
Keywords：distal radius fracture；TCM therapy；curative effect；influencing factors
人体旋前方肌近侧缘以远端出现骨折则为桡骨远端骨折，其主要包括Barton骨折、Smith骨折、Colles骨折这三大内容，总和占有人体骨折将近17%，该骨折发生人群不具有特定性，通常出现在中老年人群体中，且多为女性。其骨折出现的原因多为外部因素【1】，例如摔倒时的外力作用会导致桡骨远端骨折。在对桡骨远端骨折的治疗中有西医治疗也有中医治疗，西医治疗根据不同的骨折情况进行不同的复位措施，西医治疗取得的疗效良好，但会出现肩肘关节僵直、肌腱断裂等并发症的症状【2~4】，这些并发症会给患者带来更多的痛苦，而运用中医正骨治疗对桡骨远端骨折进行治疗可以减少并发症的出现，其安全可靠性更高，是治疗桡骨远端骨折的最佳方法。本研究就将中医正骨治疗方法应用于桡骨远端骨折的治疗中取得的疗效展开探讨并分析其影响因素，现将研究所得资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月至2016年12月我院诊治的桡骨远端骨折患者86例来作为本次研究对象，这些患者包括40例男性患者，46例女性患者，年龄在55岁到90岁范围内，年龄中值为（63.6±2.7）岁，患病时长为1年到4年之间，经调查这些患者均因外力导致摔倒从而形成桡骨远端骨折，将所有患者进行年龄、性别、骨折原因进行对比，组间在统计学中没有意义。
1 2 方法
对这些患者全部进行中医正骨治疗方法，其主要步骤为：首先，检查确定患者骨折的类型，并对其实施针对性的正骨手法进行恢复；其次，进行正骨后用小夹板将其骨折部位固定住；最后合理服用中药或中成药对治疗起到辅助作用。在进行正骨治疗后4个月内医院隔周对患者进行随访，并且安排患者进行定期的X线片拍摄复查，如患者出现骨折部位复位丢失的情况立即进行再次专业复位，注意小夹板固定时间必须保持在6周左右，并且医师在固定期和固定期后对患者进行骨折部位功能锻炼的指导，并且在患者锻炼期间加以实施2个月的骨外洗方熏洗，熏洗部位为受伤部，舒缓骨折部位的筋骨。
1.3疗效标准
在患者进行4个月的正骨治疗后运用PRWE腕关节评分表对患者进行评分，包括治疗后疼痛状况、日常活动能力及特殊活动能力这三项，每项评分标准一致，1~10分则为优质，11~20分则为良好，21~35分则为中等，35分以上则为差；各项评分后进行统一数据统计。
1.4 统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（ ±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2 结果
①患者再进行长达4个月的治疗后，进行正侧位X线片拍摄检查，结果显示所有桡骨远端骨折患者的骨折部分的愈合程度都不一样，但都得到明显的改善，对其进行腕关节评分，统计数据得取得优质疗效的占有72例，良好疗效占有6例，中等疗效占有7例，差疗效占有1例。
?分析患者在进行正骨治疗的过程中的影响因素，影响因素包括：性别、就诊时间、骨折稳定性、复位状况、受伤程度、阶段性功能、桡骨短缩情况及掌倾角程度，在详细数据见下表。
表1 影响桡骨远端骨折的中医正骨治疗疗效的相关因素
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?将评分显示优良及非优良的进行分组，结合影响因素进行组间对比，得出两组患者在性别、就诊时间、骨折复位情况等差异不大，在统计学中没有意义，但在手伤程度、骨折稳定性、受伤后掌倾角、功能锻炼及桡骨短缩等方面上，组间差异明显，在统计学中含有意义P<0.05。
3 讨论
中医正骨疗法是一种传统的治疗骨折的方法，对于中医外科治疗骨折具有很大的影响，其应用对桡骨远端骨折患者的治疗中具有很好的疗效，主要是帮助骨折部位进行骨头复位，再利用中药的活络筋脉的功效促进骨头的生长，加快受伤处的愈合，对患者的腕关节功能的恢复起到促进的作用。但在进行中医正骨治疗中也存在着影响其疗效的因素，例如正骨的手法、骨折的稳定性、受伤的情况、功能锻炼情况等，不同患者的骨折类型不同，所采用的正骨手法不同【5】，而骨头的复位与正骨的手法密切相关，如复位错误，则在患者愈合后会出现骨头错位的情况，因此进行正骨时其接法、端法等都十分重要，医师需对其骨折类型做好确切的诊断。而在对骨折稳定性差、受伤情况严重等的患者进行治疗时必须考虑到小夹板固定的缺陷，适当结合其他治疗方法，如患者腕关节周围出现损伤时需根据患者的自身情况进一步探讨其损伤部位从而采取合理的处理措施。同时患者在治疗过程中的功能锻炼也是必不可少的，其对治疗疗效具有一定的影响[7-8]。
本研究就将中医正骨治疗方法应用于桡骨远端骨折的治疗中取得的疗效展开探讨并分析其影响因素，得出以下结论：?在对桡骨远端骨折患者进行治疗时采用中医正骨治疗取得的疗效显著，并且不会出现肩肘僵直等相关并发症，具有优质的愈合效果。?在研究过程中发现对中医正骨治疗的疗效具有影响的因素有患者的受伤情况、功能锻炼情况等，因此对这些影响因素应进行更深入的探讨，采取有效的处理措施。结合上述得出，在对桡骨远端骨折患者进行中医正骨治疗时取得的疗效更佳，并且在治疗过程疼痛度低，对患者的副作用很小，具有安全可靠的优势，可以在临床医学中推广应用。
参考文献：
[1]陈昭. 中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（10）：23.
[2]郭文娟. 探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：197-198.
[3]师绍斌，沈娟. 中医正骨手法闭合复位治疗老年桡骨远端骨折135例临床疗效体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（26）：136-137.
[4]黄会友. 中医正骨手法在桡骨远端伸直型骨折治疗中的价值分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（02）：291-292.
[5]吴建勋，王云江，宋志刚. 中医正骨手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（12）：2252-2253.
[6]刘进绕. 用中医正骨术治疗桡骨远端骨折的疗效研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（05）：202-203.
[7]窦志刚. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析[J]. 中国实用医药，2015，10（04）：103-104.
[8]熊其林. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J]. 中医临床研究，2014，6（21）：115-117.
论文作者:石魁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/26
标签：桡骨论文; 患者论文; 疗效论文; 远端论文; 中医论文; 因素论文; 手法论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;