吉林大学第一医院 干部病房 邮编130021
摘要：目的：探析护理临床路径在老年糖尿病患者治疗依从性教育中的应用效果。方法：采用随机数字表法将我院2016年4月~2017年4月收治的80例老年糖尿病患者分为对照组（治疗依从性教育）及观察组（护理临床路径）各40例，对两组护理教育效果进行比较。结果：教育前两组Morisky-Green评分、GAS评分无明显差异，教育后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病患者治疗依从性教育中应用护理临床路径可进一步提高其治疗依从性，值得推广使用。
关键词：护理临床路径；老年；糖尿病；治疗依从性
糖尿病是一组以高血糖为主要临床特征的代谢性疾病，为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损、抑或二者兼有所致，发病高峰年龄段集中在60岁以上但近些年来患者低龄化趋势明显[1]。受制于老年糖尿病患者受教育程度以及认知所限，在临床治疗中依从性教育收效甚微，所以提高其治疗依从性成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕护理临床路径在老年糖尿病患者治疗依从性教育中的应用展开分析，现内容报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将我院2016年4月~2017年4月收治的80例老年糖尿病患者分为两组各40例。对照组中男28例、女12例；年龄62岁~80岁，平均年龄（72.35±1.07）岁；病症类型：1型糖尿病8例、2型糖尿病32例；病程时间3.5年~10年，平均病程（5.88±1.02）年；症状表现：多饮、多尿、多食和体重减轻10例、疲乏无力30例。观察组中男26例、女14例；年龄63岁~80岁，平均年龄（72.38±1.05）岁；病症类型：1型糖尿病6例、2型糖尿病34例；病程时间4年~10年，平均病程（5.90±1.00）年；症状表现：多饮、多尿、多食和体重减轻12例、疲乏无力28例。纳入标准：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L者；（2）年龄≥60岁者。排除标准：（1）严重认知功能障碍或精神障碍者；（2）不同意此次研究方案者。两组患者一般资料无明显差异，可分组比对。
1.2方法
对照组接受治疗依从性教育，着重分析老年糖尿病患者治疗不依从的类型（不按医嘱用药、提前终止用药、不当的自行用药）及常见原因（疾病因素、病人因素、药物因素、给药方案因素），并将不依从的后果（导致医生在监测治疗结果时作出错误判断）明确告知前者，并向老年糖尿病患者提供科学的用药指导，包括药物疗效、药物不良反应、药物使用、注意事项等，促使其正确认知药物、遵医嘱按时按剂量服用药物[2]。
观察组应用临床护理路径，具体步骤及内容如下：（1）入院第1d：详细介绍病房环境、各项规章制度、常规检查，做好护理评估，了解老年糖尿病患者用药依从性现状。（2）入院第2d：如实传递糖尿病治疗药物相关知识、血糖控制目标、血糖监测方法、治疗药物的浓度-效应关系等。（3）住院期间：巩固老年糖尿病患者用药依从性，详解胰岛素种类及使用方法、注意事项，引导其正确掌握血糖仪操作方法，强化老年糖尿病患者遵医嘱用药行为。（4）出院时：发放糖尿病治疗健康手册，将不同时间段服用药物分门别类存放并张贴醒目标识，同时积极与老年糖尿病患者与家属展开沟通交流，共同督促患者用药，为其营造一个良好的监督环境。
1.3观察指标
选取Morisky-Green评分、GAS评分作为观察指标，其中Morisky-Green评分采用Morisky-Green药物依从性测量表予以测定，满分共8分，得分越高表明依从性越高；GAS评分采用通用依从性量表（general adherence scale，GAS）予以测定，满分共100分，分数越高依从性越高。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
教育前两组Morisky-Green评分、GAS评分无明显差异，教育后差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
老年糖尿病患者普遍存在着血糖控制效果不佳、病情反复且呈进行性加重的情形，究其原因在于其治疗依从性低，不按时、按剂量、遵医嘱服用药物。尤其是当前治疗糖尿病的药物种类多样，加之老年糖尿病患者认知能力和记忆能力不断下降，更是对治疗依从性带来严重不良影响，所以提高其治疗依从性尤为重要。
本次研究中两组患者教育前Morisky-Green评分、GAS评分无明显差异，教育后各指标评分均得到明显的改善，在此过程中应用护理临床路径的观察组指标数值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此结果可知，护理临床路径的应用可进一步提高老年糖尿病患者的治疗依从性，具有重要的临床推广使用价值。原因在于护理临床路径遵循循序渐进原则，在结合老年糖尿病患者实际情况下制定阶段性教育方案，不断巩固其治疗依从性，纠正既往存在的不遵医嘱用药行为，继而使得老年糖尿病患者治疗期间维持了良好的药物浓度-效应关系，为病症治疗提供了强有力的保障[3]。
综上所述，在老年糖尿病患者治疗依从性教育中应用护理临床路径可进一步提高其治疗依从性，值得推广使用。
参考文献：
[1]汪雅婷，高翠华，吴雁翔，等.护理临床路径在老年糖尿病患者治疗依从性教育中的运用[J].中国妇幼健康研究，2016，10（S1）:461.
[2]余佳.86例老年糖尿病患者应用个性化护理对治疗依从性的影响观察[J].中国妇幼健康研究，2017，12（S1）:601-602.
[3]涂亮燕.应用临床护理路径对老年糖尿病患者进行健康教育50例的探讨[J].糖尿病新世界，2015，20（10）:170-171.
论文作者:刘晓红,祁煜乔
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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