（昆明医科大学第二附属医院 650032）
【摘要】 目的：探讨护理干预对糖尿病合并眼底出血患者康复效果的影响。方法：将90例糖尿病合并眼底出血患者随机分为干预组和对照组（n=45），对照组仅实施常规护理，而干预组在此基础上针对糖尿病形成因素实施针对性护理干预。结果：干预组干预后的血糖水平明显低于对照组，视力明显高于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病合并眼底出血患者实施护理干预，能有效降低患者的血糖水平，提高患者的视力水平，康复效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预；糖尿病；眼底出血；康复效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0221-02
眼底出血是多种疾病的临床症状，但以脑血管疾病最为多见，眼底出血的基础病因主要是糖尿病、高脂血症和吸烟。眼底出血具有病程长、易反复、并发症等特点，严重者还会导致失明，给患者的日常生活造成严重影响[1]。本文通过对眼底出血患者实施了针对性护理干预，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2014年12月收治的90例眼底出血患者作为研究对象，男50例，女40例，年龄 46～70岁，平均年龄（57.6±7.2）岁。基础疾病：糖尿病60例，肥胖20例，高脂血症10例。使用随机数字表法分为干预组和对照组（n=45），两组患者的一般资料比较无统计学差异（无差异P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上，增加针对眼底出血病因的针对性护理干预。
1.2.1疾病知识指导干预：采取多种方法，如讲解、放录像、发放宣传资料等，让患者和家属了解糖尿病合并眼底出血的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高患者对治疗的依从性。教导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
1.2.2心理护理干预：糖尿病合并眼底出血容易对患者的身心造成严重影响，使患者产生抑郁、焦虑、恐惧等各种不良情绪，影响患者的治疗和预后，因而护理人员要加强对患者的心理干预，加强与患者的沟通，积极疏导患者，向患者讲解眼底出血疾病的相关知识和治疗方法，让患者了解到与疾病相关的信息，通过接受合理的治疗，是完全能够康复的，以减轻患者的心理压力，使患者能够主动积极配合治疗，建立起战胜疾病的信心，消除不良情绪积极配合治疗。
1.2.3用药护理干预：指导患者口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的患者，应教会病人或其家属掌握正确的注射方法；指导患者掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法；教会患者生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。
1.2.4针对性护理干预：糖尿病、肥胖、高脂血症是引起动脉粥样硬化、黄斑变性的主要因素，针对不同的脑出血诱因，实施相应的护理干预。对于糖尿病和肥胖患者，要对患者进行饮食干预，并鼓励患者运动，以降低血糖水平，对于高脂血症患者，要应用他汀类药物要降低血脂浓度。
1.2.5健康指导干预：嘱糖尿病和肥胖患者购买血糖仪、体重仪，以便于患者在家随时检测血糖水平和体重变化；对于高脂血症患者，嘱患者定时到医院复查血脂，以评估降脂药物的应用效果。告知患者每6个月到医院做一次眼底、视力检查，以了解眼底恢复情况。
1.2.6饮食及运动护理干预：饮食要按照少食多餐的原则进行[2]，多食用高蛋白、高纤维和低碳水化合物的食物，采用低盐、低脂饮食，禁止食用刺激性食物，并提高患者的自觉性，控制患者的饮食；在治疗后4-6个月内禁止重体力劳动和剧烈运动，根据患者的具体情况制定针对性的运动计划，可进行太极拳、慢跑、散步等运动，每次30～60min，每周不少于3次。
1.2.7眼部护理干预：使患者血压控制在160/90mmHg，血糖控制在10mmol/L以内时，对患者进行眼底荧光血管造影[3]，造影后多饮水促进造影剂的排泄并避免强光对眼部的刺激；对患者进行眼部激光治疗，治疗后保持眼部清洁，注意休息，并遵医嘱使用抗炎滴眼液。
1.3 观察指标
持续干预12个月后，检测、比较两组患者干预前后的血糖水平、视力变化。
1.4 统计学方法
2.结果
两组患者干预后的黄斑厚度较干预前显著降低，视力较干预前显著提高，P＜0.05；干预组干预后的黄斑厚度明显低于对照组，视力明显提高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义，见表1。
3.讨论
糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的局部病变，是一种慢性疾病，对患者视力造成极大威胁。严重影响着患者眼部健康和生活质量，因而需要加强对患者的治疗措施和护理干预。本研究中采用护理干预的方法，包括疾病知识指导干预、心理护理干预、用药护理干预、针对性护理干预、健康指导干预、饮食及运动护理干预、眼部护理干预，其中，疾病知识指导干预可以提高患者对治疗疾病的依从性；对患者进行心理护理干预，能够减少消极心理因素对疾病的影响，使患者保持积极乐观的心态；健康指导干预能够针对患者的具体病情制定相应的护理计划，使患者认识和了解关于疾病的相关知识；饮食和运动干预能够使患者养成良好的运动和饮食习惯，促进早日康复; 药物干预和眼部护理，能够降低患者的血糖水平，促进眼部视力水平的恢复通过本研究发现[4]，护理干预后患者的血糖水平明显降低，视力水平明显提高，且变化水平明显优于对照组，说明对糖尿病合并眼底出血患者采取护理干预，能够有效降低患者的血糖水平，提高患者的视力水平，改善患者的生活质量，效果显著。
【参考文献】
[1]曾燕苗,刘燕,黄丹雯等.眼底疾病患者高压氧治疗过程中的观察与护理[J].护士进修杂志,2002,17(4):292-293.
[2]鲍晓娜.糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术后的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(30):173-174.
[3]万明玉.糖尿病视网膜病变玻璃体切割术的护理[J].中国医药科学，2012,2(23):140-141.
[4]褚晓蒙.糖尿病视网膜病变应用临床护理干预的效果分析[J].中国实用医药,2012,7(31):218-219.
论文作者:任晓波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 眼底论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 疾病论文; 视力论文; 水平论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;