江苏省人民医院溧阳分院 江苏溧阳 213300
【摘 要】目的：总结并研究在强直性脊柱炎治疗中应用骶髂关节磁共振成像诊断的临床效果。方法：选择2016年12月-2018年1月期间来我医院治疗的24例强直性脊柱炎患者作为样本研究资料，依对所有患者进行骶髂关节磁共振成像诊断，总结分析患者的脂肪沉积、软骨线、骨髓水肿、软骨下骨板以及强化程度。结果：此次样本分析中，24例强直性脊柱炎患者经MRI诊断敏感度为90.48%（19/21），特异度为100%（24/24），诊断优势明显。结论：对强直性脊柱炎患者进行骶髂关节磁共振成像诊断，具有明显的临床应用效果，可提升患者的诊断敏感度以及特异度，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
【关键词】骶髂关节磁共振成像；强直性脊柱炎；治疗随访；临床应用
骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎患者的临床诊断中应用效果显著。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗的24例强直性脊柱炎患者，总结并研究在强直性脊柱炎治疗中应用骶髂关节磁共振成像诊断的临床效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗的24例强直性脊柱炎患者，收入时间范围控制在2016年12月-2018年1月，其中男性患者14例，女性患者10例，最高年龄47岁，最低年龄16岁，中位年龄（31.7±3.9）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合强直性脊柱炎的诊断标准，24例患者的各项基本资料均满足此次样本研究需要。
1.2 方法
使用超导型磁共振扫描仪，飞利浦公司生产的型号为3.0T，平扫以及增强扫描均需要进行两次，平扫序列为自旋回波，选择层厚4至5毫米的SIJ冠状斜面，扫描采用体部相控阵表面线圈，不包括T1W1，包括冠状位以及横轴位，另外对T2W1进行压脂。增强扫描在平扫完成后进行，静脉注射Magnevist对比剂，每千克注射0.1毫摩尔[1]。观察患者的平扫指标，脂肪沉积、关节旁骨髓水肿、软骨下骨板改变以及软骨现改变，显效为两个或两个以上出现改变，有效为一个出现好转，无效为不存在变化。观察患者的增强指标，显效为强化明显缓解，有效为指标出现减轻，无效为指标无变化或出现加重。
1.3 疗效判定
根据疗程对强直性脊柱炎患者进行内科治疗，MR骶髂关节检查需要在服药六个月后进行，对患者体检后三天进行MR检查，评价指标需包括：a.疾病活动指数；b.健康综合评分；c.全身痛和脊柱痛；d.功能指数；e.晨僵指数；f.医生总体评分。并评价患者的血沉、颌柄距、枕墙距、C反应蛋白、脊柱活动度以及指地距等。患者临床各项指标中出现明显改善，改善程度大于1/2，血沉以及C反应蛋白恢复正常，则为显效；临床各项指标有所改善以及血沉以及C反应蛋白恢复程度大于1/5，则为有效；临床各项指标未出现缓解甚至出现加重，为无效。
2.结果
2.1 MRI在治疗前的序列选择以及征象
24例患者治疗前的MRI序列选择以及征象如表（1）所示。
表（1）MRI在治疗前的序列选择以及征象
2.2 MRI在治疗前后的变化情况
治疗前关节软骨阳性患者20例，软骨下骨板阳性22例，骨髓水肿阳性17例，脂肪沉积阳性15例，强化程度阳性14例；治疗后关节软骨阳性患者7例，软骨下骨板阳性10例，骨髓水肿阳性5例，脂肪沉积阳性7例，强化程度阳性6例。MRI诊断强直性脊柱炎敏感度为90.48%（19/21），特异度为100%（24/24），如下表（2）所示。
表（2）MRI与临床疗效评分的比较
3.讨论
强直性脊柱炎在我国具有极高的发病率，严重影响患者的身心健康以及生活质量，治疗的关键在于防止关节出现破坏甚至丧失功能。同时对于病情的早期诊断十分关键，能够为后续治疗争取更多时间，MRI以其不具有辐射性以及创伤性的优势获得广泛应用，敏感性以及特异性相对较高，适合早期病变的诊断，能够有效发觉病变组织，并将软骨下骨炎、滑膜以及骨髓水肿等一一显示出来，并配合对比剂的使用，能够增强临床诊断效果，及时发现炎性病变存在于软骨峡下骨板中的病变程度，及时发现滑膜以及关节囊等早期强直性脊柱炎，诊断效果更为确切[2]。
此次样本分析中，24例强直性脊柱炎患者经MRI诊断敏感度为90.48%（19/21），特异度为100%（24/24），诊断优势明显，与戴威，张裔明，李可丰等人[3]的研究成果大体一致。
综上所述，对强直性脊柱炎患者进行骶髂关节磁共振成像诊断，具有明显的临床应用效果，可提升患者的诊断敏感度以及特异度，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
参考文献：
[1]冯辛格. CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断效果分析[J]. 实用医学影像杂志，2017，18（1）：31-33.
[2]曾雪伟，黄华仪，李俊，等. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较[J]. 中国实用医药，2017，12（10）：44-46.
[3]戴威，张裔明，李可丰. 多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变临床诊断中的效果对比分析[J]. 健康前沿，2017，26（6）.
论文作者:黄靖雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 关节论文; 磁共振论文; 软骨论文; 阳性论文; 敏感度论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;