衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析和研究围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响。方法：选取2012年9月—2014年10月肛肠外科手术患者114例，将其按数字随机表法分为观察组57例与对照组57例。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予全期护理，将两组患者治疗结束后的护理效果进行对比。结果：两组患者自护能力评分相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者肠鸣音恢复时间、排便时间、住院治疗时间相比较：观察组均短于对照组P＜0.05。结论：将全期护理干预措施应用于肛肠手术患者治疗中，其能够有效缓解患者负性情绪，减少术后并发症发生几率，缩短患者住院治疗时间，对提高患者自我护理能力具有重要作用。
关键词：围术期；全期护理；肛肠外科；自护能力
肛肠手术是对肛周疾病进行治疗的重要手段，因手术部位在人体的隐私处，并且肛周神经分布较密集，患者常常会产生心理、生理等方面的应激反应，其不但会影响手术顺利进行，还会增加术后诸多并发症发生[1]，因此，科学、有效护理干预在肛肠手术患者治疗中显得尤为重要。为了探讨围术期全期护理有效性，本文选取肛肠外科手术患者57例，给予全期护理干预，护理效果颇为明显，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2014年10月肛肠外科手术患者114例，其中：男63例，女51例；年龄在17—72岁，平均年龄为（43.7±10.9）岁。患者疾病类型分为：混合痔54例；肛瘘42例；肛周脓肿13例，直肠癌5例。将114例患者按数字随机表法分为两组，每组各有患者57例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等差异不具有统计学意义（P＞0.05），其相关数据具有较好可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）患者进入手术室前，护理人员做好各项准备工作，并将手术室内的温度与湿度设置在较舒适范围内。（2）患者进入手术室后，护理人员热情接待，并协助患者做好各项信息核对。（3）帮助患者摆放正确体位，术中护理人员各负其责，配合医生完成手术操作。（4）手术完成后，护理人员负责将患者送至病房内，并与病房内护士做好交接。
观察组患者给予全期护理：（1）术前访视：患者手术前一天，巡回护士根据患者电子病历信息，了解患者基本情况，并由病房护士陪同来至患者床前，对患者进行术前访视。首先对患者的身体状况进行评估，以便在术前做好相关准备工作。其次，对患者心理状态进行评估，尽量向患者提供所需信息，认真倾听患者对手术期望与感受，将我科自行设计的肛肠外科健康宣传手册，发放患者，对其进行饮食、术后卫生、术后注意事项、术后用药等方面指导，提高其自我护理能力，为保证手术治疗成功奠定良好基础。（2）术前护理：访视护士负责将患者从病房接至手术室内，同时劝导患者家属留置病房内等候，若有事情时会联系病房护士，让其转告，以缓解患者家属焦虑情绪。进入手术室后，协助患者做好各项信息核对，并简单向患者介绍手术室环境，告知患者自已会一直陪伴在患者身边，以缓解患者紧张、恐惧等不良心理。（3）术中护理：手术过程中，护理人员可为患者播放轻柔音乐，让患者在音乐陪伴中度过手术治疗；护理人员通过向患者介绍手术进程或采用与其聊天等方式，分散患者注意力，提高其对手术的耐受力；当患者出现疼痛或不适感时，护理人员可通过眼神、触摸、手势等，让患者感受到来自医护人员的关心与支持，满足其心理需求。（4）术后护理：手术结束后，告知患者手术成功，并协助患者穿好衣服或盖好被子，与麻醉师一起将患者送至病房，并与病房护士做好交接，向患者家属简单介绍手术情况，并做好术后指导。（5）术后回访：术后2-3天内，通过查阅病历资料，了解患者术后恢复情况后，再到病房内进行术后访视。了解患者切口愈合情况，耐心、细致解答患者及家属疑问，根据患者术后情况，给予相应护理指导。（6）术后随访：患者手术结束1个月后，通过电话随访了解患者术后恢复情况，征求患者对手术室护理意见与建议，将其回访内容记录在回访本中，在科内护理会议上与大家分享，以促进护理流程改进。
1.3 评价指标
（1）采用ESEA量表对患者出院时自我护理能力进行测定[2]，其包括有：健康知识水平；自护责任感；自护技能；自我概念四个维度，共计43小项，每项评分均为0-4分，总分为0-172分，评分值越高表示患者自护能力越好。
（2）观察并统计两组患者肠鸣音恢复时间、排便时间、住院治疗时间等指标。
1.4 统计学处理
所有数据在经过EACEL统计数据库整理编码以后，输入SPSS 13.0软件中行统计学分析与处理，计数资料数据采用百分比表示，行卡方检验；计量资料数据采用均数±标准差表示，行t检验，将检验水准设定为0.05，即：当P＜0.05时，说明两组数据间差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者自护能力评分相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
围术期全期护理是指手术室护士从术前访视至患者治疗结束后的全期护理，其是一种系统化、整体化护理模式[3]，通过术前访视，不仅让护理人员对患者身体状况有了全面评估，为其术中治疗做好相应准备，而且通过向患者介绍术前准备事项、术中配合方法、术后康复等相关信息，缓解了患者对手术治疗的恐惧感，提高了其对手术治疗的认知度，增加了手术治疗信心[4]。从身心两个方面给予患者实施术前护理，稳定了患者术前紧张情绪，为保证手术顺利进行奠定了良好基础。护理人员通过术中及时给予患者进行心理、生理等方面安慰与鼓励，使患者完全处于人文环境中，不仅提高了患者对手术治疗的耐受力，而且也增加了患者安全感。术后护理是护理过程的延续，其及时解答了患者及家属对手术操作的疑问，更利于促进患者机体恢复，同时通过术后护理，也让手术室及时了解到了患者对手术室护理工作的意见与建议，以促进护理流程改进，对提高整体护理质量具有重要作用。
从本次研究结果可以看出，观察组患者术后自护能力高于对照组，并且患者术后各项指标恢复时间均短于对照组，这一结果提示出：将围术期全期护理干预措施应用于肛肠外科患者治疗中，护理效果明显，对减轻患者痛苦及促进患者机体恢复均具有重要作用。
参考文献：
[1]金顺海，朱琴淑，李春英等.肛肠疾病的围手术期护理[J].中国药物经济学，2014，11（2）：170-171.
[2]冯菁，赵和.心理干预对肛肠疾病围手术期患者预后影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（22）：72-73.
[3]梁桂芬.肛门直肠疾病手术护理效果观察[J].吉林医学，2013，34（2）：350.
[4]虞燕霏，毛小英.护理干预对人工肛患者出院自我管理的效果观察[J].医学信息，2013，19（24）：410-410.
论文作者:文孝纯
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 手术论文; 手术室论文; 术前论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期论文;