（北京市仁和医院泌尿外科 102600）
摘要：目的 探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术对于鹿角形肾结石的临床效果。方法 选择2015年1月-2018年1月我院收治的22例鹿角形肾结石患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为11例。其中，A组应用微通道经皮肾镜钬激光碎石术，B组应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术，对比两组患者的临床效果。结果 经过治疗后，B组相较于A组，结石清除率明显更高，不良反应发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论 将微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术应用于鹿角形肾结石治疗过程中，能够有效提高患者结石清除效果，减少不良反应情况的发生，值得在临床中大力推广和应用。
关键词：微通道经皮肾镜；输尿管软镜；钬激光碎石术；鹿角形肾结石
The effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscope soft lithotripsy for the treatment of antler-shaped kidney stones
Wang Yang Su Yunqiang
Beijing Renhe Hospital Urology Postcode 102600
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy combined with soft holmium ureteroscope laser lithotripsy on antler-shaped kidney stones.Methods Twenty-two patients with antler-shaped kidney stones treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as study subjects and divided into A and B groups according to the randomized principle.Each group consisted of 11 patients.Among them，group A was treated with microchannel percutaneous nephrolithotomy by holmium laser lithotripsy，and group B was treated with microchannel percutaneous nephrolithotomy combined with ureteral soft holmium laser lithotripsy，and the clinical effects of the two groups were compared.Results After treatment，compared with group A，group B had a significantly higher rate of stone clearance and a significantly lower incidence of adverse reactions，with significant differences between the groups（P<0.05）.Conclusion The application of microchannel percutaneous nephrolithotomy combined with holmium laser lithotripsy with soft ureteroscope in the treatment of antler-shaped kidney stones can effectively improve the stone removal effect and reduce the occurrence of adverse reactions.It is worthy of promotion and application in clinical practice..
【Key words】 Microchannel percutaneous nephrolithotomy；Soft ureteroscope；Holmium laser lithotripsy；Antler kidney stones
鹿角形肾结石是当前最为复杂、治疗最为困难的一种肾结石类型，不容易清除干净[1]。在行手术治疗过程中需要花费更长时间和更多冲洗液和穿刺通道，容易出现损伤、出血等手术并发症[2]。鉴于此，我院特选择2015年1月-2018年1月收治的22例鹿角形肾结石患者作为研究对象，应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下：
１.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2018年1月我院收治的22例鹿角形肾结石患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为11例。其中，A组男7例，女4例，年龄为19-64岁，平均年龄为41.8 ±6.4岁，多发散在分布肾结石2例，完全或部分性鹿角形结石7例，合并输尿管结石结石2例；B组男6例，女5例，年龄为23-58岁，平均年龄为42.7 ±5.9岁，多发散在分布肾结石1例，完全或部分性鹿角形结石8例，合并输尿管结石结石2例。对比两组患者的性别、年龄、结石等一般临床资料，无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
鹿角形肾结石是当前最为复杂、治疗最为困难的一种肾结石类型，不容易清除干净，其体积较大、形成时间长、形态复杂，容易引起患者肾功能不全、感染性休克甚至死亡，严重影响患者的生命安全和生活质量[10]。当前临床对于鹿角形肾结石治疗已逐步淘汰开放性手术，随着微创技术和腔镜设备的不断进步，微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术日益受到医生和患者的青睐。由于鹿角形结石较大，需要建立多个经皮肾通道，通过微创经皮肾联合输尿管软镜作为一种新兴腔镜技术，相较于传统腔镜技术其到达位置更远、创伤性更小、出血量更少，有助于患者预后恢复[11]。将经皮肾联合输尿管软镜钬激光术应用于鹿角形肾结石治疗中，对于肾积水较少的患者有助于减少行多通道穿刺造成损伤和出血，特别是观察范围更大，可将肾镜视野外的结石予以粉碎和取出清理，大大提高了鹿角形结石清除效果[12]。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术相较于传统经皮肾镜钬激光碎石术，结石清除率明显更高，手术时间明显更短，不良反应发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
综上所述，将微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术应用于鹿角形肾结石治疗过程中，能够有效提高患者结石清除效果，减少不良反应情况的发生，值得在临床中大力推广和应用。
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论文作者:王扬 苏运强
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：肾结石论文; 输尿管论文; 鹿角论文; 碎石论文; 结石论文; 微创论文; 激光论文; 《航空军医》2018年6期论文;