包头市第八医院 内蒙古包头市 014000
摘要：随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，如何做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所二级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法采用回顾性调查方法，结论严格执行无菌操作，加强病房管理，提高护理质量方面做了一些工作，现总结如下
关键词：妇产科；医院感染；预防护理
1 对象与方法
1.1 对象 调查对象为2014年1月～2014年12月我院妇产科出院患者780例。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共8例，其中妇科3例，产科5例。按妇科，产科不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。
1.3 诊断标准 医院感染的诊断标准依照国家卫生部《医院感染诊断标准（试行）》和依照医师、护士的记录和病人的各种化验结果。
2 结果
2.1 妇产科医院感染的发病率 2014年1-12月妇产科共有出院病人870例，其中妇科190例，产科680例。发生院内感染共8例，妇科3例，感染率为1.57%；产科5例，感染率为0.73%。
2.2 医院感染部位分布 感染部位妇科以呼吸道为主，其次为泌尿道、胃肠道等；产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道
2.3 医院感染与不同年龄组的关系 妇科3例病例中，年龄25-81岁，平均46.44岁；高龄人群是医院感染的高危人群，大于50岁病人感染率为1.47%；产科5例病例中，年龄23-36岁，无特异性。
2.4 医院感染与住院天数的关系 妇科190例出院病人平均住院天数为9.38d，3例医院感染病例的平均住院天数为13.86d（4-42d）；产科680例出院病人平均住院天数为5.12d，5例医院感染病例的平均住院天数为8.2d（5-13d），所有感染病例均大于平均住院天数。
3 讨论
3.1 医院感染与住院天数的关系 妇科2014年病人平均住院天数为8.32d，3例医院感染的平均住院天数为12.94d，感染者比未感染者平均住院天数延长4.62d；产科2014年病人平均住院天数为4.82d，5例医院感染的住院天数都大于平均住院天数。由此可见住院时间越长，越容易引起医院感染，而且医疗费用也随之增加。
3.2 医院感染与年龄的关系
妇科3例医院感染病例中，年龄为24-82岁，年龄大于50岁的感染病例占49.12%，高于中青年患者。老年患者因各器官功能减退，免疫力下降，身体带菌状态增多，患感染性疾病的概率增高【1】。老年人是妇科医院感染的高发人群。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产科医院感染的发生率与年龄无显著关系.
3.3 医院感染发生部位及护理（1）呼吸道感染 妇科，产科发生率最高。由于妇产科病人手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降；再者，妇科手术麻醉方式以全身麻醉为主，行全麻需插管气管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道粘膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，需紧闭门窗，忌讳开窗通风，再加上产后亲戚朋友探视不断，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，以致呼吸道感染【2】。加强病房消毒管理制度，改善病房环境，可有效降低呼吸道感染。病区坚持消毒隔离制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液湿拖、湿擦，定时开窗通风，空气消毒，保持房间清洁，减少细菌数，改善病区空气洁净度，防止呼吸道感染。术前行全身麻醉气管插管时，严格执行无菌操作，动作熟练轻柔，以减少对呼吸道粘膜的损伤。手术后，由于麻醉、伤口疼痛等因素的影响，病人咳嗽受到限制或减弱，易发生肺部感染，应鼓励患者术后早期咳嗽排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入以稀释痰液。为减少空气污染，应加强陪护管理制度，减少探视。（2）泌尿系统感染 泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的 一种（约占 30%），这种感染患者中 41%进行导尿【3】。泌尿系感染在我院妇 产科位于发生率的第二位。3例妇科感染病例中 2例为留置导尿者，其 中泌尿系统感染有 1 例，占 33.33％。5 例产科感染病例中 4 例为留置 导尿者，泌尿道感染有 2 例，占 40％。可见泌尿感染多数有导尿史，妇 产科留置尿管时间最短 1 天，最长 7 天，这些都是泌尿道感染发生的主要因素，66%～86%尿路感染的发生与导 尿管的使用有关【4】，且留置尿管时间越长，感染率越高。为了预防泌尿道感染的发生，简单手术尽量避免导尿或不留置尿管，在不得不插管的情况下，要以“慎独”精神对待病人，严格按照操作规程 实施插管技术，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。在导尿管的选择上易选用 粗细合适的硅胶尿管，以减少对粘膜的刺激。在留置导尿时，尽量减小分 离及打开密闭式导尿系统，无禁食、禁水者留置尿管期间，嘱多饮水，增 加尿量以作生理性冲洗【5】。保持尿液引流通畅，防止尿液逆流。保持尿道 口相对无菌，坚持做好会阴护理，每日两次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿 管。每次大便后均应清洗会阴及擦洗尿道口，以免粪便中的细菌侵入泌尿 系统。加强观察及护理，尽量做到早拔管。
3.4妇产科医院感染的易感因素（1）化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿 瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较 大，使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少症是感染的 主要因素，而感染途径多为皮肤和粘膜。加强口腔护理，饭后漱口等基础 护理是预防感染的根本。（2）我院是综合性医院，收治的产科病人病种较多，病情较重。合并症的 孕产妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和病理特点，如妊高症患者 低蛋白血症，妊娠合并血小板减少或妊娠期肝内胆汁淤积症患者的激素治 疗等都有增加感染的可能性。对于产科妊娠合并症的患者，根据疾病特 点，做好各项护理，如加强基础护理，去除不良的传统习惯；加强口腔护 理，餐后及时漱口；住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清 洁；出院后每天用 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴等以预防感染。对于易感患 者还应重视心理护理，健康教育，通过保健指导、饮食、药物指导，以使 患者尽早康复，预防并发症的进一步恶化，缩短平均天数。同时通过人性 化服务，及时心理疏导，使患者保持愉快的心情，战胜疾病的信心，提高 机体抵抗力。
参考文献：
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[5]刘荣，武迎宏，沈志江.产妇医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（4）：274
论文作者:何丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
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