赵伟鹏
（重庆医科大学附属第一医院 400016）
【摘要】 手术室是对患者进行诊疗和抢救的重要场所，手术室护士作为一个特殊的群体，不仅需要配合手术医生工作，而且要为患者提供优质围手术期护理，保证患者的安全；随着手术方式的不断改进，设备仪器的不断更新，职业的高风险性和潜在的健康危险，都是导致手术室护士心理压力产生的原因，如何减轻职业压力，采取怎样有效的应对策略，将是手术室护理管理研究的一项课题
【关键词】手术室护士；职业压力；应对策略
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0346-02
手术室护士是一项高风险、高压力的工作，其高风险来自于手术室多系危重疾病救治的特性，其高压力来自于职业高风险和高强度工作压力。相关研究指出，80%手术室护理人员心理压力过大，部分护士甚至有离职倾向。因此，护理管理者应重视手术室护士的职业压力，采取积极有效的应对策略，帮助手术室护士减轻工作压力和心理负担。
1.手术室护士主要职业压力源
1.1 工作压力
手术室护士工作节奏快，责任大，强度高，需要快速密切配合医生手术，同时要照顾、保护病人的安全，不仅需要体力劳动，更需要脑力劳动。一方面，伴随新手术方式的大量开展，以及大批新设备仪器的投入使用，都要求手术室护士需要不断保持学习、进步的动力，进一步加重护理人员工作压力；另一方面，随着优质护理的开展，需要护士给患者提供生理、心里、社会和文化方面的全面照顾，进一步加重护理人员工作强度；最后，近年来，随着手术量的不断增多，连台手术，长期加班也会给手术室护士带来心理和身体上的压力。
1.2 职业高风险性
为了防止医疗事故及不良事件发生，保护患者安全，手术室护士需对手术患者、手术部位、侧向、用血用药反复查对，为了避免异物遗留体腔，需对手术器械，纱布、缝针等反复清点，手术体位的安全，手术中使用的电刀、设备安全，防止患者压疮、烧伤、坠床、神经皮肤受损等等，高密度的工作压力和高精确要求的工作性质，是导致手术室护士压力较大的根源。
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1.3 潜在健康危险性
手术室护士工作的连续性，无规律性，长期的站立工作，延误进食而易导致下肢静脉曲张、腰肌劳损、胃炎、胃溃疡的发生；频繁地接触患者的血液、体液、分泌物，而易被传染肝炎、梅毒、爱滋病等血液传播性疾病；手术间内各种废气的污染，抗肿瘤药的应用，挥发的化学消毒剂，骨科C臂机产生的放射线等大量潜在危险因素的存在，都给手术室护士的健康带来风险。
1.4 职业因素
职业生涯的规划、社会地位的提高、个人价值的认可、晋升职称、频繁的检查考试等等
2.应对策略
2.1 加强业务学习，合理安排工作
通过加强业务学习，定期进行设备仪器的培训，邀请手术医生讲解新手术的配合，是每个护士对所使用的仪器设备及开展的手术了然于胸，在配合过程中做到心中有数，增强了信心，默契度增高；采用弹性排班制，优化排班，合理调整人员和时间，尽量减少护士的超负荷现象，统计加班超时劳动，给予劳务补偿或补休；进一步优化工作安排，提高手术室护士工作效率，从而减轻其工作压力和心理负担。
2.2 规范操作流程 鼓励不良事件上报
严格执行手术安全及用药核查制度、物品清点制度。鼓励不良事件上报，以非惩罚性为目的，进行全科讨论，找出原因，从而避免再次发生。
2.3 提高自我保护意识
部分临床手术护士防护意识较差，在做手术巡回或器械护士时，不能实施标准预防，只是为了快速配合手术医生，而不顾及自己。在工作中，严格采取标准预防措施，加强职业安全教育，强化职业暴露防范，从而提高自身防护意识。积极使用手术防护设备，比如护目镜，弹力袜，防辐射服加强自身防护。
2.4 创造良好的社会环境和工作环境
医院管理者应多关注护士的个人职业规划，为其提供更多的晋升及继续深造学习的机会，改善护士的生活待遇，加强社会的支持，树立护理人员的先进典型，减少不必要的考试，从而减轻其心理压力。
3.结论
手术室护理人员职业压力来自于高强度、高风险工作压力、潜在健康威胁以及职业远期规范不确定性；作为手术室护理人员自身，应该进一步提高自我保护意识，加强业务学习，减少护理不良事件发生，作为护理管理层，应该不断优化护理工作安排，提高工作效率，创造良好工作环境，减轻护理人员心理压力。
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论文作者:赵伟鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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