娄底博爱医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究剖宫产术后滞留尿管不同时间的安全性。方法：择选2017年2月至2018年6月，与我院进行剖宫产手术的产妇80例为研究对象，按照计算机随机方法，随机分为对照组和研究组两组，每组40例产妇。其中研究组产妇术后8~10h拔尿管，而对照组产妇术后24h拔尿管，对比两组产妇尿常规白细胞情况、尿培养细菌生长情况，以及泌尿道症状和尿潴留发生情况。结果：对比两组产妇尿常规白细胞情况、尿培养细菌生长情况、泌尿道症状、以及尿潴留发生情况四项观察指标，研究组均要优于对照组，研究组40例产妇中，分别有2例、1例、1例产妇出现尿常规白细胞增多、尿培养细菌生长、和泌尿道症状，无人出现尿潴留症状，而对照组产妇中分别有15例和13例出现尿常规白细胞增多、尿培养细菌生长，22例患者存在泌尿道症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：就剖宫产术后患者而言，滞留尿管时间与安全性有着密切的关系，滞留尿管时间过长，可能导致患者尿路感染、尿潴留风险的增加，应引起医护人员的重视。
【关键词】剖宫产；留置尿管；不同时间；安全性
随着社会经济和医学事业不断发展，剖宫产产妇数量在世界各个国家、地区均呈现逐年上升的发展趋势，根据相关统计数据，剖宫产产妇与阴道分娩产妇的比例已经超过1：3。受手术因素影响，剖宫产产妇容易发生尿潴留问题，并且胎儿正常分娩后，产妇膀胱处于充盈状态，会相应增加膀胱损伤风险，同时不利于产妇子宫收缩，容易造成产后出血、子宫收缩无力等问题。因此，剖宫产留置导尿已经逐渐成为术前常规的重要组成内容，而留置尿管的拔除时间也直接影响着产妇泌尿系统的安全性。本文即择选80例剖宫产产妇为研究对象，就留置导管不同时间的安全性，进行了探究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年2月至2018年6月，于我院妇产科接受剖宫产手术的80例产妇为研究对象，按照计算机随机方法，随机将其分为对照组和研究组两组，每组40例产妇。对照组产妇年龄22~44岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，孕周37~41周，其中初产妇29名，经产妇11名；研究组产妇21~45岁，平均年龄（29.3±2.8）岁，孕周38~42周，其中初产妇30名，经产妇10名。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、孕周长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
所有产妇均为剖宫产择期手术，腰硬联合麻醉，术后6h生命体征平稳，无严重并发症。本组研究所有内容患者均知情，并在知情同意书上签字。
1.2 方法
两组产妇均使用气囊导尿管留置导尿，并且术后均接受一级护理干预，密切监测产妇生命体征。护理人员明确告知患者肛门排气前禁止食用产气事物，6h小时后可以适当进流食。两组产妇均接受预防感染、补液等处理。以上所有操作均严格遵照相关标准规范进行。
研究组产妇术后8~10h开始留置尿管的拔除；对照组产妇于术后24h进行留置尿管的拔除。
1.3 观察指标
两组产妇在术前、术后分别接受尿常规、尿培养、泌尿道症状、以及尿潴留四项检查。其中，尿常规白细胞超过（+）则视为阳性；尿培养结果显示细菌生长为阳性；泌尿道症状检查结果显示有尿急、尿频、尿痛等视为有症状；尿管拔出后4~6h排尿困难则视为尿潴留。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而计量资料则以（）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
两组产妇术后尿常规白细胞与尿培养细菌生长情况对比结果，见表1两组产妇尿常规与尿培养对比表，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组产妇尿常规与尿培养对比表（n，%）（）
3 讨论
随着社会经济和医学事业不断发展，越来越多的产妇选择剖宫产手术完成生产。留置尿管是产妇剖宫产手术的常规护理项目，属于侵入性操作范畴，是尿路感染的重要危险因素。同时，由于女性生理结构的特殊性，尿道与肛门的距离较近，容易受到肛门污染或引导血性恶露，帮助产妇自行排尿，不仅有利于产妇正常功能的恢复，并且尿液可以对尿道进行自然地冲洗，减少细菌感染风险。
产妇剖宫产手术需要接受麻醉，一般情况下术后3~5h产妇痛觉、感知觉逐渐恢复，6h左右膀胱功能、肠胃功能逐渐恢复，产妇膀胱功能恢复后，对产妇进行留置尿管拔除，可有效预防尿潴留问题。本组研究中，研究组40例产妇，经临床观察，28例在术后8~9h膀胱功能恢复完全、12例在术后9~10h膀胱功能恢复完全，因此研究组产妇在术后8~10h进行留置尿管的拔除。相关研究表明，产妇术后接受常规防感染处理，临床所有操作均严格按照相关标准规范进行，并且术后合理使用抗生素，仍会有部分产妇出现泌尿道感染问题。进一步的研究指出，术后5~6h后泌尿道细菌开始大量繁殖且繁殖迅速，在适宜条件下一代繁殖时间在20s左右，因此确认产妇膀胱功能恢复后，合理控制留置尿管拔除时间，对于预防产妇泌尿系统感染问题，有着积极的作用和意义。
本组研究中，研究组40例产妇的尿常规白细胞检测结果、尿培养细菌生长检测结果、泌尿系统症状检测结果、以及尿潴留检测结果，均优于对照组，其中研究组40例产妇，分别有2例、1例、1例产妇出现尿常规白细胞增多、尿培养细菌生长、和泌尿道症状，无人出现尿潴留症状，而对照组产妇中分别有15例和13例出现尿常规白细胞增多、尿培养细菌生长，22例患者存在泌尿道症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果证明，术后8~10h进行留置尿管拔除，有利于产妇的健康和安全。
结语：
剖宫产术后留置尿管拔除时间与产妇安全性有着密切的关系，术后24h拔除尿管，可能导致产妇泌尿系统感染、尿潴留等风险几率的增加，应在8~10h进行拔除，以确保产妇的健康和安全。
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论文作者:黄贵喜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：产妇论文; 术后论文; 尿管论文; 白细胞论文; 两组论文; 细菌论文; 症状论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;