邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核患者治疗中的临床疗效。方法：纳入本院（2018年4月至2019年1月）收治的耐多药肺结核患者（n=66）进行研究，分为研究组与对照组各33例。对照组给予左氧氟沙星药物，研究组给予莫西沙星药物，比较两组患者临床疗效、患者炎性因子指标变化、有害反应。结果：研究组患者临床疗效高于对照组（P<0.05）。治疗前，TNF-α、IL-6指标无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者TNF-α、IL-6指标低于对照组（P<0.05）。研究组有害反应低于对照组（P<0.05）。结论：莫西沙星治疗耐多药肺结核患者治疗临床疗效显著，效果优于左氧氟沙星，能够改善患者炎性因子、肺功能、痰液结合茵转阴率。
【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床疗效
【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis patients. METHODS：Patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis（n=66）admitted to our hospital（April 2018 to January 2019）were enrolled in the study and divided into 33 patients in the study group and the control group. The control group was given levofloxacin，and the study group was given moxifloxacin. The clinical efficacy，changes in inflammatory factor index，and adverse reactions were compared between the two groups. Results：The clinical efficacy of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in TNF-α and IL-6 between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the TNF-α and IL-6 levels in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. The adverse reactions of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Moxifloxacin has a significant clinical effect in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis patients，and its effect is better than levofloxacin，which can improve the inflammatory factors，lung function and sputum combined with the negative rate of sputum.
[Keywords] moxifloxacin；levofloxacin；multidrug-resistant tuberculosis；clinical efficacy
肺结核属于慢性消耗性疾病，呈传染性特点，且不限年龄、地区。临床治疗药物中，左氧氟沙星、莫西沙星属于常见药物，临床效果显著，但前者患者长时间服用药物可产生耐药性。所以，选择科学有效的药物具有重要作用。文章对两种药物治疗方法进行简要分析。莫西沙星治疗耐多药肺结核效果显著，优于左氧氟沙星，亟待在临床中推广应用。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2018年4月--2019年1月）收治的耐多药肺结核患者（n=66）进行研究，分为研究组与对照组各33例。研究组男性患者20例，女性患者13例，年龄在22--65岁之间，平均（43.5±10.8）岁；患病时间3--15年。对照组男性患者15例，女性患者18例，年龄在23--66岁之间，平均（44.8±10.1）岁；患病时间2--10年。两组患者病历资料（年龄、病程）比较无显著差异（P>0.05）可比。
列入指标：两组患者患病时间>1年。痰结核茵呈持续阳性，没有接受过氟喹诺酮药物。两组患者参与积极性高并签署知情同意书。排除指标：并发3大主要脏器疾病、合并精神病、癫痫、糖尿病。患者处于特殊阶段如：哺乳期、妊娠阶段。
1.2方法
对照组：左氧氟沙星治疗（生产企业：河南羚锐制药股份有限公司；国药准字：H20056467），1日1次，一次0.6g。
研究组：莫西沙星治疗（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20150015）。1--3个月给予氨基水杨酸钠+阿米卡星注射液+呲嗪酰胺片+丙硫异烟胺肠溶片+帕司烟肼片+利福喷丁胶囊+盐酸莫西沙星片。首先，注射氨基水杨酸钠，静脉注射，1周2次，1次8.0g。其次，阿米卡星注射液，静脉注射，1日1次，1次0.4g。第三，呲嗪酰胺片，口服，1周2次，1次2.0g。第四，丙硫异烟胺肠溶片，口服，1日3次，1次0.2g。第五，帕司烟肼片，口服1日1次，1次1.0g。第六，利福喷丁胶囊，口服，1周2次，1次0.6g。第七，盐酸莫西沙星片，口服，1日1次，1次0.4g。
1.3评价指标
（1）比较两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效。（2）患者炎性因子指标变化，分为：TNF-α、IL-6。比较两组患者有害反应。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料以卡方（）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者临床疗效
研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 比较两组患者临床疗效
3讨论
肺结核属于传染性疾病，传播途径为呼吸道[1]。患者一旦发现该病需及时入院接受治疗，防止病情加重，给人们生活带来影响。多耐药肺结核具有反复性，治标不治本，病因为：患者身体出现抗药性。所以，选择科学有效的治疗药物具有重要作用。莫西沙星、左氧氟沙星作为喹诺酮类药物，在结核病治疗中应用广泛。左氧氟沙星能够对细菌复制产生阻止，抑制格兰阳性菌、革兰阴性菌活性效果理想。但是长时间服用容易产生耐药性[2]。莫西沙星药物抗结核分支杆菌活性效果显著，抑制结核菌DNA旋转酶A亚单位，阻止细菌复制[3]。
本研究中，研究组临床疗效（96.97%）高于对照组（63.63%）（P<0.05）。研究组有害反应3.03%，对照组有害反应36.36%，有害反应低于对照组（P<0.05）。莫西沙星抗结核分枝杆菌活性良好，药代动力学特点良好，分散于肺巨噬细胞、支气管粘膜、肺组织，尽可能提高治疗效果[4]。据调查，耐多药肺结核患者体质较差，提示肺结核发病与免疫功能异常有直接联系，结核杆菌免疫应答时有T细胞介导的细胞免疫反应参与。为减少免疫反应对身体伤害性，T淋巴细胞激活使得多项炎症因子水平提高[5]。经过研究证明，相比于左氧氟沙星治疗，莫西沙星治疗效果更佳明显，具有免疫调节功效，患者炎症指标参数明显降低，有害反应低。此外，莫西沙星病灶吸收率高于左氧氟沙星、肺空洞变化显著。因此，莫西沙星治疗效果显著、安全性高、亟待在临床治疗中应用[6]。
综合分析，莫西沙星治疗耐多药肺结核患者临床疗效良好，效果好于左氧氟沙星药物效果，具有十分重要的应用价值。
参考文献：
[1]李勇，张艳霞，陈礼刚.莫西沙星联合多药在耐多药肺结核的临床疗效及对血清降钙素原与C反应蛋白水平的影响[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2114-2116.
[2]李洪智.莫西沙星与卷曲霉素对肺结核患者血清IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α变化的影响及临床治疗效果[J].临床肺科杂志，2017，22（7）：1180-1183.
[3]张劲，腾丹华，张天.中药联合莫西沙星治疗耐多药肺结核患者疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：650-652.
[4]郭立杰，王超，杜婧等.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致糖尿病患者低血糖昏迷1例[J].中国药物警戒，2017，14（1）：62-62.
[5]李双初，郭玉霞，程芝等.同时进行抗结核和抗丙型肝炎治疗一例[J].中国防痨杂志，2017，39（10）：1150-1151.
[6]王爱国，王运才，吴成勇.不同抗结核治疗方案用于老年肺癌伴肺结核的临床意义[J].临床肺科杂志，2018，23（11）：27-31.
论文作者:廖云霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：西沙论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 肺结核论文; 疗效论文; 药物论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;