江苏省南通市中医院呼吸内科（226001）
【中图分类号】 Ｒ473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘 要 目的：探讨物理振动排痰仪联合穴位按摩对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的排痰效果。方法：选取南京中医药大学南通附属医院呼吸科收治的AECOPD患者70例，随机分为实验组和对照组各35例。实验组采用物理振动排痰联合穴位按摩，对照组予物理振动排痰，两组疗程均为7天。比较两种护理方法对咳嗽、咳痰症状的改善效果及时间，治疗总有效率。结果：实验组对咳嗽、咳痰的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），且改善时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论：物理振动排痰联合按摩穴位有很好的宣通肺气，调理气机，扶正祛邪的作用，联合排痰机能够更有效促进痰液排出，缩短病程，促进患者康复。
关键词：物理振动排痰；穴位按摩；AECOPD；排痰
AECOPD是指慢性阻塞性肺病患者在短期内咳、痰、喘加重，痰呈粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的疾病时期。且患者因咳嗽无力，使痰液滞留气道，严重影响肺功能，可致呼吸衰竭危及生命[1]。目前物理振动排痰在临床广泛应用并取得肯定疗效，为探讨中西医结合的排痰方法，本研究应用物理振动排痰仪联合穴位按摩，并将排痰效果与之进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月我院呼吸科的AECOPD患者70例。将纳入对象随机分为实验组和对照组各35例。实验组年龄最大80岁，最小63岁，平均（72.6±3.9）岁，病程平均（11.7±4.6）年；对照组年龄最大79岁，最小60岁，平均（71.7±4.0）岁，病程平均（12.1±3.9）年。两组年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断标准参照《慢性阻塞性肺病诊疗规范》（2013年修订版）[2]。排除严重心律失常、肺结核、肿瘤等疾病；局部无皮肤感染、气胸、凝血机制异常等禁忌症。
1.2 方法
1.2.1实验方法
两组病例均予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等综合治疗。①对照组予物理振动排痰：患者取侧卧位，护士握住叩击头的手柄轻施压力，由外向内、自下而上进行循环叩击，频率为20-30 Hz [3]。注意于餐后2 h进行；过程中严密观察患者有无气急、发绀等情况，如有异常暂停操作。治疗15分钟/次，2次/天。②实验组予物理振动联合穴位按摩法：护士先用叩击头从肾俞至大杼从下至上沿两侧足太阳膀胱经反复各推10次，在脾俞、膈俞、膏盲、肺俞等穴停留，用叩击头轻轻加压按摩，共循经按摩10分钟，再进行常规振动排痰。时间共20分钟/次，2次/天。两组疗程均7天。
1.2.2 疗效判定标准
参照《中医护理方案实践指南》中“喘病中医护理方案”的护理效果评价量表[4]，以咳嗽、咳痰2项为疗效判定标准（见表1）。在治疗前后进行症状评分，治疗后予护理效果评价。效果好：症状从轻或中或重，到无；或从重到轻（减4分）。较好：症状从重到中，或从中到轻（减2分）。一般：症状无改变（评分未变）。差：症状加重(加分为差)。好+较好=有效。
表1 喘病护理效果评价量表
3 讨论
AECOPD重要病理特征之一表现为气道黏液的高分泌，病人往往因补液不足，脱水，使痰液变得更加黏稠，难以咳出，加重了气道阻塞，使肺功能急速下降。有研究者指出，对COPD 患者单纯抗炎效果不佳，清除气道中痰液，将有利于控制感染和缓解症状。
中医脏腑经络学说认为足太阳膀胱经为六经之长，具有接纳、转输各经之经气，调整经气盈亏的作用[6]。清代医家吴师机《理瀹骈文》云：“五脏之系，咸在于背，脏腑十二俞皆在背……故脏腑病皆可治背”。本课题应用机械辅助排痰联合足太阳膀胱经穴位按摩可利用物理振动仪的低频振动与经络穴位效应发挥双重作用，能有效调理气机, 激活脏腑功能，使肺气宣降正常，达到扶正驱邪的作用，故能有效改善咳嗽、咳痰症状，阻止AECOPD的病情进展，提高临床疗效。该方法无创伤、无副作用，患者易于接受，值得推广使用。
参考文献：
[1] 李玉慧.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者传统排痰与振动排痰临床护理观察[J]. 吉林医学,2014,35(9):2006.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华呼吸和结核杂志,2013,36(4):255-264.
[3] 张秀英,骆晓春,杨怀武. 活络油外敷穴位配合排痰机对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析[J].中医中药,2013,11(16)310-311.
[4] 中医护理方案实践指南[M].天津科学技术出版社，2015,1(1):7-14.
[5] 姚斐,赵毅,蒋诗,超房敏.从足太阳膀胱经论治慢性疲劳综合征的理论依据[J].中国针灸,2015,35(3):295-298.
论文作者:高丽云
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
标签：穴位论文; 实验组论文; 患者论文; 物理论文; 效果论文; 症状论文; 咳痰论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;