（甘肃省白银市平川区白银市中心医院 甘肃 白银 730913）
【摘要】 目的：探究老年股骨颈骨折手术应用全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果。方法：选取2016年8月—2018年1月100例在我院行股骨颈骨折手术治疗的老年患者，分为常规组（50例）与干预组（50例），给予常规组全麻操作，给予干预组腰硬联合麻醉，对比两组患者的治疗情况，使用统计学进行分析。结果：干预组患者的神经定位时间、阻滞起效时间、镇痛效果，均优于常规组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年患者行股骨颈骨折手术治疗时，使用腰硬联合麻醉，有效的缩短了阻滞起效时间，提高镇痛效果，值得临床推广及使用。
【关键词】 老年；股骨颈骨折手术；全麻；腰硬联合麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0120-02
1.前言
股骨颈骨骨折是一种老年常见疾病，发病率较高，临床表现为髋部疼痛、肿胀、无法走路或者站立等。随着社会人口老龄化，股骨颈骨骨折的发病率不断增高。当患者发生股骨颈骨骨折时，治疗难度较大[1]，配合度不高，临床上常使用手术进行治疗，且需对患者进行麻醉操作，有研究表明，不同的麻醉方式影响手术治疗的效果。本文将对我院2016年8月—2018年1月100例行股骨颈骨折手术治疗的患者为对象，探讨老年股骨颈骨折手术应用全麻和腰硬联合麻醉的麻醉效果。
2.资料与方法
2.1 一般资料
选取2016年8月—2018年1月100例在我院行股骨颈骨折手术治疗的老年患者，分为常规组（50例）与干预组（50例）。常规组，男女分别为26例与24例，年龄为63～82岁，平均年龄为（71.76±2.54）岁。干预组，男女分别为27例与23例，年龄为61～81岁，平均年龄为（71.61±2.35）岁。比两组患者临床资料，具有可比性（P＞0.05）。
2.2 方法
2.2.1基础准备 做好麻醉前准备，对合并高血压、糖尿病等患者，应先进行合并症控制，使血压、血糖等指标保持正常水平。
2.2.2常规组 给予常规组患者全麻：
行诱导麻醉，使用0.075mg/kg咪达唑仑，0.25mg/kg依托咪酯，4ug/kg芬太尼，0.8mg/kg，进行静脉注射。观察患者的肌肉情况，待出现松弛，使用气管插管，机械通气[2]，在手术过程中持续吸入七氟醚，观察患者术中表现，根据实际情况补充芬太尼与维库溴铵，使肌肉持续麻醉与松弛。待手术结束，行自控镇痛，泵入90ml布比卡因，浓度设定为0.25%，泵入速度设定为每小时2ml，按压时追加5ml。观察患者的血压情况，若出现90mmhg以下[3]，使用麻黄素10mg进行静脉注射；观察患者的心率，若出现55次/min以下，使用阿托品0.5mg进行静脉注射，设定速度为每小时500ml。
2.2.3干预组 给予干预组腰硬联合麻醉：
使用25G对患者腰部的L3-4位置处进行笔针式腰穿刺，按照腰膜外、蛛网膜下腔额顺序，直至流出脑脊液，注入7.5mg的布比卡因，设定浓度为0.75%。随后将腰麻针退出，取硬膜外管（长约3cm）放入头端，使患者保持平卧位体位，选择恰当的手术时间，经硬膜外导管将利多卡因适量注入[4]。在手术结束，行自控镇痛，设定参数与对照组相同。
2.3 观察指标
对比两组患者治疗情况[5]，进行分析。
治疗情况：以神经定位时间、阻滞起效时间、镇痛效果为标准，镇痛效果是使用VAS法进行评分，满分为10分，分数越高表示越疼痛。
2.4 统计学方法
运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计，计量资料是采用x-±s表示，对于组之间的比较实用配对t试验。计数资料是用“n/n%”表示，采用χ2检验，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。
3.结果
3.1两组患者治疗情况对比
对比两组患者的治疗情况，干预组患者的神经定位时间、阻滞起效时间、镇痛效果，均优于常规组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表。
4.讨论
腰硬联合麻醉是利用腰膜特点与腰膜外特点进行麻醉，具有许多优点，如效果准确、麻药用量小、麻醉时间不受限、中毒发生率低等，麻醉效果显著[6]。全身麻醉，是通过静脉滴注对患者进行麻醉，与腰硬联合麻醉相比，麻醉效果见效慢，药物使用剂量大，术后恢复时间长，不利于患者的治疗。老年股骨颈骨折患者，由于年龄跟较大，器官功能减弱，免疫力降低，并伴随着多种并发症，在行手术治疗时[7]，麻醉操作造成血流降低，引发低氧血症、感染等不良反应，给患者带来痛苦，而使用腰硬联合麻醉操作时，其多个有点降低患者的不良反应，提高麻醉组织效果，提高镇痛效果[8]。本次研究中，干预组患者阻滞起效时间与神经定位时间均低于常规组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），证明了腰硬联合麻醉起效快，同时干预组患者的镇痛效果明显低于常规组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），表明了腰硬联合麻醉作用显著，值得临床推广及使用。
综上所述：在对老年患者行股骨颈骨折手术治疗时，使用腰硬联合麻醉，有效的缩短了阻滞起效时间，提高镇痛效果。
【参考文献】
[1]韩兴忠.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察[J].中外医疗，2016，(19):103-105.
[2]廖榕东，郑勤，廖燕，等.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果[J].中国实用医刊，2016，(1):24-25.
[3]肖庆和.老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较[J].东方食疗与保健，2017，(3):88.
[4]赵元新.喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉应用在老年股骨颈骨折内固定术患者中的临床分析[J].中国保健营养，2016，(30):106-106.
[5]刘丽霞.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，(37):7327-7328.D
[6]欧怡.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术麻醉分析[J].医药前沿，2016，(22):222-223.
[7]温向丽.胎膜早破孕妇的观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(48):208-209.
[8]刘利颜.护理干预对胎膜早破产妇的影响[J].中国医药指南，2013，(26):23-24.
论文作者:张爱琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
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