（湖南省浏阳市人民医院 410300）
摘要：目的 分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床价值。方法 选取2017年6月～2018年5月我院收治的60例小儿癫痫患儿作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组，各30例，其中对照组均给予丙戊酸钠+托吡酯进行治疗，而观察组则给予丙戊酸钠+左乙拉西坦进行治疗。测定两组患儿治疗前后的血钙、血磷水平，比较两组临床治疗效果。结果 两组患儿治疗后的血钙、血磷水平均较治疗前明显改善，其中以观察组改善程度更为显著（P< 0.05）；观察组临床治疗总有效率较对照组的73.33%升高到93.33%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗能对小儿癫痫患者的临床症状起到明显改善作用，其临床疗效佳。
关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；联合治疗；小儿癫痫；临床分析
[Abstract] objective To analyze the clinical value of sodium valproate combined with levoethoxetine on epilepsy in children.Methods 60 children with epilepsy admitted to our hospital from June 2017 to May 2018 were selected as the study subjects.30 children in the observation group and the control group were divided into the observation group and the control group by Random draw method，30 cases in each group.The control group was treated with sodium valproate + topiramate，while the observation group was treated with sodium valproate + levetiracetam.The blood calcium and phosphorus levels of the two groups before and after treatment were measured，and the clinical effects of the two groups were compared.Results The serum calcium and phosphorus levels of the two groups were significantly improved after treatment，and the improvement degree of the observation group was more significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.33% higher than that of the control group（P<0.05）.The difference was statistically significant（73.33%）.Conclusion Sodium valproate combined with left ethoxetine can improve the clinical symptoms of children with epilepsy.
[Key words] Sodium valproate；Left ethoxetine；Combination therapy；Childhood epilepsy；Clinical analysis
近年来有关于小儿癫痫的病例报道见诸报端，此类疾病除了对小儿造成身体机能的影响外，还会严重影响小儿的心理健康以及生长发育，因此临床对其治疗的关注和重视程度与日俱增[1]。目前对此类疾病最为常见的便是药物控制治疗[2]，本文试就丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床效果展开观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2018年5月我院收治的60例小儿癫痫患者作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均不同程度的存在口唇及单侧面肌、口咽肌阵挛性抽动或短暂性直肌阵挛性发作，每月发作>2次且均持续2周以上；②符合《原发性癫痫诊断标准》中关于小儿癫痫诊断标准，且均经脑电图检查明确；③患儿家长均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能异常、严重器质性及免疫系统疾病、精神类疾病患儿。采用随机抽签法分为观察组和对照组，2组各30例，其中观察组患儿中男18例，女12例，年龄5~15岁，平均（6.62±1.58）岁，病程1~6年，平均（2.34±1.30）年；对照组患儿中男20例，女10例，年龄6~16岁，平均（6.78±1.44）岁，病程1~5年，平均（2.28±1.28）年。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患儿均给予丙戊酸钠（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；批准文号：国药准字H19983059；规格：0.2g/s）+左乙拉西坦（生产厂家：Levetiracetam Tablets；注册证号：H20110409；规格：1.0g/s）治疗，服用剂量：丙戊酸钠5~10mg/kg/d，1周后如临床症状未能得到有效控制，则每周增加1倍剂量直至达到满意疗效；左乙拉西坦初始剂量10mg/kg/d，2次/d，次周起每周增加一倍剂量直至40mg/kg/d。对照组患儿均给予丙戊酸钠（同观察组）+托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20020555；规格25mg）初始剂量1mg/kg，1次/d治疗，1周后每日增加一倍剂量直至3~5mg/kg/d。两组均连续治疗8周。
1.3观察指标与疗效标准
分别于治疗前后空腹状态下抽取两组患儿静脉血样，分离取上清液低温保存待用，采用比色法对两组患儿疗前后的血钙、血磷水平进行测定。比较两组临床治疗效果，其中以治疗后患儿癫痫症状体征消失，且30d内无癫痫发作视为完全控制；以治疗后患儿癫痫症状体征有所改善，30d内发作次数减少50%以上视为有效，以未符合以上标准情况视为无效。临床总有效率=（完全控制+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
3讨论
左乙拉西坦作为吡咯烷酮衍生物的一种，虽然目前临床仍对其抗癫痫的作用机制无法确定，但目前相关研究认为该药物能够对海马癫痫样突发放电起到抑制作用，但不会影响正常神经元的兴奋性，这说明服用左乙拉西坦能够对癫痫样突发放电的超同步性和癫痫发作的传播起到选择性抑制的效果[3]。而丙戊酸钠属于临床常见的广谱抗癫痫药，其作用机制是通过升高脑内抑制性神经介质γ-氨基丁酸的浓度，并选择性的提高突触后对γ-氨基丁酸的反应程度，从而达到加强神经元抑制的效果[4]，多项实验性癫痫模型实验结果均提示该药物具有程度不等的对抗效果。麦少珍[5]等在研究中应用同样的联合用药方法，结果治疗有效率达到了95.12%（39/41），而且血磷、血钙水平也得到了有效的控制，同时治疗期间并未见严重不良反应。尹君平[6]在研究中将小儿癫痫患儿分为3组，分别采取单纯丙戊酸钠治疗（40例）、单纯左乙拉西坦治疗（40例）以及两种药物联合治疗（40例），结果显示两种药物联合治疗的有效率最高，达到了92.50%；而且联合治疗的患儿治疗后血磷、血钙水平较治疗前以及治疗后的单纯用药组均显著下降。而本研究中通过联合用药后的治疗总有效率达到93.33%，与之前的研究报道相接近，而且观察组患儿治疗后的血磷、血钙水平也较对照组和治疗前显著下降，由此可见丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效显著。
综上所述，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗能明显改善小儿癫痫患者的临床症状，其临床疗效佳，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 毕凤妍.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3201-3202.
[2] 黄先萍，余中红，刘可心.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的剂量与疗效分析[J].西部医学，2017，29（10）：1429-1432.
[3] 杨延彬.丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（8）：57-58.
[4] 刘建.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（93）：18358-18359.
[5] 麦少珍，何敬成，杜斌.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：908-910.
[6] 尹君平.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：112-114.
论文作者:李宁
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：戊酸论文; 癫痫论文; 小儿论文; 患儿论文; 拉西论文; 剂量论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年14期论文;