大庆市人民医院 163311
摘要：目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效。方法 2016年2月～2018年2月期间，于我院选择82例冠心病合并心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组各41例，其中观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，而对照组仅单纯采用美托洛尔治疗，比较其临床疗效。结果 观察组临床疗效总有效率（90.24%）明显高于对照组（70.73%），差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效显著，且不增加不良反应发生率，值得推广。
关键词：稳心颗粒；冠心病；美托洛尔；心律失常
[Abstract] Objective To observe the curative effect of Wenxin Granule combined with metoprolol on coronary heart disease with arrhythmia. Methods From February 2016 to February 2018，82 patients with coronary heart disease and arrhythmia were selected as the research objects in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group，41 cases in each group. The observation group was treated with Wenxin Granule combined with metoprolol，while the control group was treated with metoprolol only，and their clinical treatment was compared. Effectiveness. Results The total effective rate of the observation group（90.24%）was significantly higher than that of the control group（70.73%），the difference was statistically significant（P < 0.05）；there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion Wenxin Granule combined with metoprolol is effective in the treatment of coronary heart disease with arrhythmia，and does not increase the incidence of adverse reactions. It is worth promoting.
[Key words] Wenxin Granule；Coronary Heart Disease；Metoprolol；Arrhythmia
冠心病（coronary heart disease，CHD）是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是心内科一种比较常见的严重疾病，而合并心律失常是冠心病患者临床上常见的并发症之一，或可诱发急性心肌梗死与心源性猝死等严重后果，严重危及患者身体健康及生命安全。鉴于此，本研究就“稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效”进行观察分析，以期为患者的临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年2月～2018年2月，于我院选择82例冠心病合并心律失常患者作为研究对象，再将其随机分为观察组与对照组，每组各41例。观察组：男23例（56.10%），女18例（43.90）；年龄42～78岁，平均（59.1±10.3）岁；室性早搏20例（48.78），房性早搏19例（46.34%），交界性早搏2例（4.88%）。对照组：男22例（53.66%），女19例（46.34%）；年龄45～80岁，平均（58.5±10.1）岁；室性早搏22例（53.66%），房性早搏17例（41.46%），交界性早搏2例（4.88%）。并且，两组一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）均符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》；（2）年龄不宜超过80岁，且无相关药物禁忌证；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）其他原因所致的心律失常者；（2）猝死，但被成功抢救者；（3）显著心动过缓者；（4）休克病史者；（5）不同意接受研究者。
1.3治疗方法
1.3.1观察组 本组41例患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗：（1）稳心颗粒（山东步长制药有限公司，Z10950026）温开水冲服，3次/d，1袋/次；（2）美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，H20100167）温开水冲服，2次/d，6.25mg/次。疗程4周。
1.3.2对照组 仅单纯给予美托洛尔治疗，方法同上。
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1.4判定标准
显效：室性早搏Lown分级提高2级或动态心电图早搏次数减少90%以上，且心悸症状完全消失；有效：室性早搏Lown分级提高1级或动态心电图早搏次数减少50%～90%，且心悸症状大部分消失；无效：未见上述改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5不良反应
观察并记录两组患者不良反应的发生情况，如肝肾功能异常、心动过缓、胃肠道症状等。
1.6统计学处理
采用SPSS20.0统计软件分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床疗效总有效率（90.24%）明显高于对照组（70.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率（14.63%）略高于对照组（12.20%），但差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
冠心病与脑卒中、癌症并称导致人类死亡的“三大主要疾病”。冠心病系指因机体的脂质代谢异常，而引发血液中的脂质粘沉到原来十分光滑的动脉内膜上，从而在病变成粥样的脂类物质集聚而成白色斑块，而导致人体的动脉腔狭窄，致使血流不流畅，同时也影响到心脏的缺血缺氧，进而诱发一系列的并发症，如心律失常、心绞痛、心肌梗死等，多发于老年人群，伴随有高血压、糖尿病、吸烟、过重等人群液极易发病，典型临床症状有心悸、乏力、慢性房颤、心慌、心律失常、呼吸困难等。而冠心病患者低钾、低镁、细胞内高钙等电解质紊乱及酸中毒与再灌注而产生自由基等均会诱发其心律失常，故冠心病合并心律失常是心内科较为常见的症状之一。在临床上可见患者出现室性早搏、房性早搏及交界性早搏等心律失常，常在患者劳动或情绪激动不稳定时，由各种诱因引发患者体内血小板激活积聚、增强血黏度、血管痉挛形成不稳定性血栓，最终导致冠脉血流降低，病变进展为严重后果，直接危及患者身体健康，甚至生命安全。因此，探讨冠心病合并心律失常的临床治疗方法，观察其临床疗效，具有至关重要的社会价值。
大量研究与临床事实表明：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常，具有比较理想的疗效。稳心颗粒主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。党参为方中君药，具有生津养血、补中益气之药效，可有效抑制血栓形成；而黄精为方中臣药，具有补脾益气、控制血压的作用，可辅助党参益气生血；方中三七能直接改善心肌微循环，降低心肌耗氧量；琥珀为方中佐药，具有定惊安神、活血散瘀之疗效，可有效改善血液阻塞情况；甘松为方中健药，具有行气解郁、醒脾定神之功效，可防治心律失常的发生。诸药合用具有醒脾运脾化湿、阳气易于宣通、痰浊易于蠲化的药理作用，从根本上改善心肌代谢，达到抗心律失常的治疗效果。而美托洛尔是一种选择性B，受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，在临床上为心脏病的常用药物而被广泛应用，具有降低交感神经兴奋性，减少心输出量、稳定心率及改善心肌损伤死后心室重构，保护肾脏及心功能的作用，因而抗心律失常效果明显且能有效预防猝死。所以，将稳心颗粒与美托洛尔联合用药于冠心病合并心律失常患者的治疗，可谓相得益彰，恰如其分，对其临床用药有着重要的指导意义。
因此，本研究采用“稳心颗粒联合美托洛尔”对冠心病合并心律失常患者进行治疗，在充分发挥二者药效优势的同时，协同互补，不仅能够减缓自主窦性心律和异位起搏点频率，改善缺血区心肌血供，从而达到抗心律失常和防止猝死的作用，而且还能益气养血、活血化瘀、定悸复脉。结果显示：观察组临床疗效总有效率达90.24%，而对照组仅70.73%，高出了将近20个百分点，两组差异比较有统计学意义（P<0.05）；并且在不良反应发生率方面，虽说观察组14.63%略高于对照组12.20%，但差异无统计学意义（P>0.05）。这表明，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效，确实优于单纯美托洛尔的治疗，能够有效改善患者的临床症状，改善其心电图表现，且还不增加不良反应的发生率。这与相关文献结论一致，进而进一步印证了本研究观点。
由此可见，稳心颗粒与美托洛尔联合给药冠心病合并心律失常患者，具有协同抗心律失常的作用，从而有效提高其临床疗效，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
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论文作者:王庆超,郑银子,孔德重,柳琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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