安庆市立医院 安徽安庆 246000
摘要：目的：分析中年男性（41-59岁）危重症患者血清甲状腺激素水平与预后的关系。方法：研究对象为中年男性危重症患者，例数100例作为危重组，再选取100例男性健康体检者作为对照组，收取时间（2015年1月2日-2018年7月2日），将危重组患者均按照APCHEII评分分为危重症组50例和极危重组50例，对危重症组、极危重症组、对照组三组受检者的血清甲状腺激素水平进行测定。结果：危重症组FT4、FT3、TT4、TT3指标水平均低于对照组健康体检者，FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标水平均高于极危重症组，具有显著差异（P＜0.05）。病情好转组的各项指标均高于病情恶化组，由此证明，患者预后良好，FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标显著升高，具有显著差异（P＜0.05）。结论：中年男性危重症患者病情越严重，其血清甲状腺指标水平下降幅度大，血清甲状腺指标能评估患者预后，具有显著的应用价值。
关键词：中年男性危重症；血清甲状腺指标；预后
Study on the relationship between serum thyroid index and prognosis in critically ill middle-aged male patients
[abstract]：objective：to analyze the relationship between serum thyroid index and prognosis in critically ill middle-aged men.Methods：the object of study for middle-aged men critically ill patients，the number of cases 100 cases as critical group，then select 100 cases of male health physical examination as a control，charging time（on January 2，2015 - July 2，2018），critically ill patients are in accordance with the APCHEII score can be divided into critical group of 50 cases and a group of 50 cases，critical for critically ill，extremely critical group and control group of serum thyroid hormone levels of three groups of subjects were determined.Results：the levels of FT4，FT3，TT4 and TT3 in the critical illness group were lower than those in the control group，and the levels of FT4，FT3，TSH，TT4 and TT3 were higher than those in the critical illness group，showing significant differences（P < 0.05）.All the indexes of the improved group were higher than those of the deteriorating group，which proved that the patient had a good prognosis and the indexes of FT4，FT3，TSH，TT4 and TT3 were significantly increased，showing a significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the more serious the disease is，the greater the decrease of serum thyroid level is，and serum thyroid level can evaluate the prognosis of the patients，which has significant application value.
[key words]：middle aged men with critical diseases；Serum thyroid index；The prognosis.
研究显示，多种非甲状腺疾病，易导致甲状腺功能受到影响，当人体中甲状腺激素水平降低、促甲状腺素正常，患者未发生甲状腺功能减退，上述表现被称作为正常甲状腺功能病态综合征，该项综合征常常伴随的疾病主要包括慢性病和急性病，正常甲状腺功能病态综合征起病缓慢、隐匿等特点，部分患者无临床的临床症状，多数患者在疾病后期或者疾病严重时才被发现，同时还容易造成误诊情况[1]。该疾病发病人群以老年人较为常见尤其是伴有慢性疾病危重患者，老年患者血清甲状腺指标实验研究在临床中较多，而中年男性血清甲状腺指标与预后的关系，在临床中研究较少。因此，本次研究中我院对中年男性危重症患者血清甲状腺指标与预后的关系研究方案初步方案进行分析，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1资料
选取中年男性危重症患者一共100例作为本文研究内容中的选取对象作为危重组，再选取100例男性健康体检者作为对照组，将危重组患者均按照APCHEII评分分为危重症组和极危重组两组。
APCHEII评分：15分＞分数＞5分判定为危重；分数＞15分判定为极危重。
排除标准-（1）原发性甲状腺疾病，（2）恶性肿瘤，（3）短期内使用过影响自身甲状腺功能药物。纳入标准-（1）危重症组和极危重组两组均符合ICU入住标准，包括重症肺炎、脑外伤或者脑血管疾病、（2）无免疫系统疾病患者。
危重症组50例：年龄在41岁直至59岁之间，平均年龄均为（50.21±1.15）岁。极危重症组50例：年龄在40岁直至59岁之间，平均年龄均为（50.27±1.26）岁。对照组100例：年龄在41岁直至58岁之间，平均年龄均为（51.15±1.26）岁。
危重症组、极危重症组、对照组健康体检者各项资料（年龄、平均时间）相比无明显的差异性，采用P>0.05代表两组之间具有可比性。
1.2方法
均抽取三组受检者空腹静脉血，使用化学发光法对TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素总量（TT4）、血清三碘甲状腺原氨酸总量（TT3）进行检测，试剂盒均由本院提供[2]。
1.3 观察指标
对比危重症组、极危重症组、对照组健康体检者三组的FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标水平。
对比不同预后的FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标。
1.4 统计学处理
统计学数据处理使用SPSS25.0软件，本次研究结果中的计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用%进行表示，比较采用χ2检验，若结果数据具有差异，采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1对比各项指标
根据表1研究显示，危重症组FT4、FT3、TT4、TT3指标水平均低于对照组健康体检者，FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标水平均高于极危重症组，具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。
表1：分析三组的FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标水平
3讨论
研究显示，正常甲状腺功能病态综合征以及NTIS是指人体非甲状腺全身性疾病，是由于多种因素而导致的甲状腺功能异常，多项医学研究显示，机体若伴有全身严重疾病，例如营养不良、恶性肿瘤、骨髓移植、慢性肾衰竭、心力衰竭、阻塞性肺部疾病、急性心肌梗死、各种感染性疾病，均易导致正常甲状腺功能病态综合征情况发生，正常甲状腺功能病态综合征以老年患者较为常见，关于中年患者的各项研究，在我国实验研究中较为少见，本次研究，通过分析年男性危重症患者血清甲状腺指标，对患者预后之间的关系进行深入研究。危重患者低T3综合征发病率高达30%左右，其主要原因包括：1.患者伴有危重疾病和慢性疾病、其应激能力减弱、对外界反应能力显著下降，2.部分患者应用情况差，其白蛋白和甲状腺运载蛋白降低，导致TT4水平受到影响，3.应激状态下人体甲状腺血供减少，导致TH释放以及合成受到阻碍，使TT3生成具有抑制作用，导致T3水平显著降低[4]。而在本次研究中，危重组中年男性患者FT4、TT4、FT3、TT3水平均低于正常对照组，由此说明中年男性危重症患者血清甲状腺水平和其危重程度密切相关，上述指标能为疾病提供信号，通过监测患者各项水平，能作为判断其预后和严重程度的指标[5]。中年男性危重症患者血清甲状腺指标水平下降明显，其病情就越严重，患者病死率就越高[6-7]。在本次研究内容中，中年男性危重症患者病情恶化后的FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标显著低于病情好转患者，从而提示上述指标和中年男性患者疾病转归密切相关，具有预测价值，通过将上述指标和APCHEII评分进行研究和分析后，发现TT4、TT3指标和APCHEII评分呈现负相关关系，APCHEII评分越高，患者病情就越严重，而FT4、FT3、TSH、TT4、TT3指标越低，患者的预后就越差，上述指标能作为衡量中年男性患者病情变化和病情严重程度的指标，对提示病情恶化或者好转十分重要。
综上所述，中年男性危重症患者病情越严重，其血清甲状腺指标水平下降幅度大，血清甲状腺指标能评估患者预后，值得在临床中推广及运用。
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论文作者:唐伟伟,方长太（通讯作者）,白兆青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 甲状腺论文; 指标论文; 血清论文; 危重论文; 危重症论文; 男性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;