刘本云 （昆明市西山区人民医院针灸科 650100)
【摘要】目的 探讨分析经络辩证治疗腰痛的临床应用疗效。方法 选取2011年3月—2011年12月期间在我科门诊治疗的腰痛患者50例，应用循经远道取穴治疗，同时应用随机对照的原则设立对照组腰痛患者50例。观察比较两组患者治疗后的疗效。结果 经络辩证组患者的总有效率为98.0%，传统针刺对照组患者的总有效率为96.0%，两组比较，具有差异。同时两组患者的一次显效率，经络辩证组70.0%，好于传统针刺对照组64.0%，有统计学意义。结论 经络辩证治疗腰痛在中医学中具有重要的地位，在临床应用中取得良好的疗效，值得临床推荐应用。
【关键词】经络辩证 腰痛 临床应用
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0267-02
经络是各种中医外治法奏效的基本途径，而经络辩证是以经络学说为理论基础，用以指导针灸临床诊断，治疗疾病的一种方法[1]。正如《灵枢·经别》所说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所至也”。因此，熟练应用经络辩证指导针灸临床中理、发、方、穴的制定，是针灸工作者应掌握的技能之一。笔者以经络辩证，采用循经远道取穴治疗腰痛50例，疗效满意。现报道如下：
1 资料与方法
1.1资料 选择2011年3月—2011年12月期间在我科门诊治疗的腰痛患者50例，应用循经远道取穴治疗。其中，男性患者35例，女性患者15例；年龄最大的65岁，年龄最小的30岁，平均年龄42.2±1.5岁。同时设定对照组，腰痛患者50例，采用常规的方法治疗。其中，男性患者34例，女性患者16例；年龄最大的65岁，年龄最小的31岁，平均年龄42.0±1.5岁。两组患者均以腰部疼痛为主诉。
1.2方法 分经辩证取穴：太阳经腰痛，症见腰背沉重酸痛，引项背尻。取委中毫针直刺2寸捻转泻法，或三棱针放血，出血少者用2号罐拔3～5分钟，配后溪或腰4、5椎夹脊，留针30分钟；少阳经腰痛，症见腰刺痛引胁，不能俯仰，不可以顾，取阳陵泉毫针直刺2寸捻转泻法，配支沟或阿是穴，均泻法，留针30分钟；阳明经腰痛，症见腰胀痛及腹，不能左右回顾。取足三里毫针直刺2寸捻转泻法，使针感向上传导，配阿是穴，留针30分钟；少阴经腰痛，症见腰酸痛及脊内。取复溜毫针直刺1.5寸捻转补法，留针30分钟，配命门、肾俞重灸；厥阴经腰痛，症见腰痛筋急，引及腰骶。取蠡沟毫针直刺2寸捻转泻法，配郄门、阿是穴均用泻法，留针30分钟；太阴经腰痛，症见腰痛而热，心烦，痛引腰骶。取地机毫针直刺2.5寸徐疾泻法，配鱼际·阿是穴，留针30分钟[2] [3]。
对照组，传统针刺。应用毫针，直刺穴位，捻转补法，留针30分钟。
1.3疗效评估标准 显效：症状、体征消失，功能活动恢复正常；有效：症状、体征基本消失，局部压痛明显减轻，活动稍受限；无效：症状和体征无改善。
1.4统计学方法 采用t 检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 治疗效果
经络辩证组和传统针刺对照组治疗腰痛的临床疗效比较，详见下表，
组别 例数 1次显效者 2次显效者 3次显效者 无效者 一次显效率 总有效率 经络辩证组 50例 35例 9例 5例 1例 70.0% 98.0% 传统针刺对照组 50例 32例 7例 9例 2例 64.0% 96.0%
由上表可知，经络辩证组，经1次治疗显效者35例；经2次治疗显效者9例；经3次治疗显效者5例；经4次以上治疗无效者1例。总有效率为98.0%，一次显效率70.0%。传统针刺对照组，经1次治疗显效者32例；经2次治疗显效者7例；经3次治疗显效者9例；经4次以上治疗无效者2例。总有效率为96.0%，一次显效率64.0%。
3 体会
腰痛，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。在《素问·脉要精微论》中有“腰为肾之府”，膀胱、督脉、胆经循行皆过此区域，经络联系广泛。因此可涉及多条经脉。早在2000多年前成书的《黄帝内经》—《素问·刺腰痛篇》中就对腰痛一证作了详尽的论述[4]。它以经络辩证为纲，分别阐述了足三阳、足三阴以及奇经八脉为病所出现的腰部痛证及相应兼证，并根据分经辩证，选用相宜的经穴及方法进行治疗[5]。《备急千金要方》-《腰痛第七》曰：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛。”腰痛因感受寒湿，湿热，或跌仆外伤，或气滞血瘀，或肾亏体虚导致，腰痛其病理变化的特点是，本证肾虚，感受外邪，标证跌仆闪挫。标本兼治。针灸治疗腰痛在临床应用中疗效明确，在中医的应用中有悠久的历史，但是针对各经络辩证分型的文献中少有探讨。本文针对针灸治疗腰痛在临床试验中采取随机对照盲法的原则，探讨经络辩证治疗腰痛的临床应用效果，提高中医针灸疗法的可信性及科学性，提高中医的知名度及治疗的优势。故在临床治疗腰痛中采用经络辩证、循经远道取穴治疗可大大提高疗效。
参考文献
[1] 曾燕，周景超，刘泉宏．针灸治疗腰痛的探讨[J]．哈尔滨医药，2013，33（01）：67－68．
[2] 郭飞，阮春鑫，王俊．寒湿型腰椎间盘突出症电针和推拿不同干预次序组合疗效比较研究[J]．中华中医药学刊，2011，29(7)：1683－1685．
[3] 梁宏业，李建强．针刺常规穴配合董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症76例[J]．中医药导报，2011，17 (9) ：60－61．
[4] 李光林．腰痛的辩治[J]．医学信息，2011，07：3140．
[5] 曾天明．温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛临床研究[J]．辽宁中医药大学学报，2011，7(13)：137－138．
论文作者:刘本云
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：腰痛论文; 经络论文; 毫针论文; 患者论文; 疗效论文; 针灸论文; 针刺论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;