王朴芬 （云南省寻甸县第一人民医院 655200）
【摘要】目的：探讨原发性高血压患者的动态血压特征。方法：收集原发性高血压患者4199例，选择同期血压正常者960例作为对照组，进行24h动态血压监测。结果：单纯原发性高血压患者的昼夜血压水平、24h平均血压水平以及24h血压负荷值均显著高于正常对照组；高血压合并靶器官损害患者的血压显著高于单纯血压患者（P<0.05）。结论：原发性高血压患者的24h动态血压变化与靶器官损害密切相关，监测24h动态血压有利于诊断原发性高血压并预测高血压合并症，指导临床合理选择治疗方案。
【关键词】动态血压 原发性高血压 靶器官
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0241-01
原发性高血压患者常合并严重脑、心、肾等重要靶器官损害，实施24h动态血压监测，能够实时、准确地反应患者的血压昼夜波动范围以及规律，对于临床诊断及治疗具有重要意义[1]。本文分析了4199例原发性高血压患者的24h动态血压特征，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月～2012年12月，我院住院原发性高血压患者4199例，年龄28～82岁，平均（52.6±10.2）岁。其中，男2025例，女2174例。2569例为单纯原发高血压，1202例为原发性高血压合并心脏损害，61例肾损害，205例脑损害，162例多脏器损害。收集同期住院血压正常者960例作为对照组，其中，男462例，女498例，年龄30～78岁，平均（50.3±9.9）岁。两组年龄及性别构成无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
以无创携带式动态血压监测仪对受试者进行24h动态血压监测，监测指标为患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及24h血压负荷值（即患者的血压在140/90mmHg以上出现次数所占百分率）。监测患者的昼夜血压变化情况及规律，对于夜间血压（SBP或MAP）平均值较白天降低10%以上表示勺型，以夜间血压平均值较白天降低不足10%者表示非勺型，以夜间血压平均值较白天升高表示反勺型。
1.3 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血压水平比较
单纯原发性高血压组患者的24h平均血压、夜间与白天SBP及DBP、24h血压负荷值均显著高于正常对照组（P<0.05）；各合并靶器官损害组的夜间血压值均在120/75mmHg以上，白天血压值均在135/85mmHg以上，在合并多脏器损害组中，患者的SBP及DBP水平均高于其余各组，见表1。
表1 各组血压水平比较（x-±s）
3 讨论
24h动态血压监测具有重复性好、变异小、受患者心理因素及环境因素影响小等特点，用于监测血压变化，可了解患者的整体血压水平以及昼夜变化节律，有利于临床早期预测、诊断和治疗[2,3]。本研究结果证实，患者的24h动态血压变化与原发性高血压患者的靶器官损害有密切关系，通常血压水平变化幅度越大，患者的靶器官损害越严重。相关研究资料显示，原发性高血压非勺型患者的心血管事件、左心室肥大、脑血管疾病以及肾损害等发生率较勺型患者更为严重，昼夜血压节律消失者更容易发生脑卒中[4]。本研究结果显示，心脏损害及脑损害患者的非勺型变化率显著高于勺型变化率。提示非勺型变化患者发生心血管事件的危险性要高于勺型者。
总之，充分了解原发性高血压患者的血压变化节律，针对性地予以血压控制方案，有利于降低患者的靶器官损害率。动态监测血压负荷对于原发性高血压的诊断以及高血压并发症的预测具有重要价值。
参考文献
[1] 任春霖,胡雪梅,任永生等.老年原发性高血压患者动态血压指标与靶器官损害的关系[A].心血管康复医学杂志,2012,21(5):497-500.
[2] 雷宇,滕晓云,刘力源等.老年原发性高血压合并糖尿病患者动态血压及血压变异性的特点分析[A].宁夏医学杂志,2012,34(9):886-887.
[3] 杨瑜莹,范亮,汤洪等.老年高血压患者动态血压监测分析[A].中国老年学杂志,2013,33(15):3567-3569.
[4] 王晶,张金彪,丛燕楠等.原发性高血压合并脑微出血患者动态血压特征[A].中国神经精神疾病杂志,2010,36(7):431-433.
论文作者:王朴芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：血压论文; 原发性论文; 高血压论文; 患者论文; 动态论文; 高血压患者论文; 器官论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;