摘要：目的 研究冠心病快速心律失常患者急診应用胺碘酮的临床效果。方法 选取2015年2月～2017年5月我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，采用电脑分配方法将其分为观察组、对照组，每组各25例。对照组患者实施常规药物治疗，观察组患者实施胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗总有效率、症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间、不良反应发生率及临床指标改善情况。结果 观察组患者的治疗总有效率（92.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的症状消失时间为（5.21±1.12）d，心电图结果恢复正常时间为（8.21±1.67）d，疾病治疗时间为（11.45±2.01）d，均短于对照组患者的各项指标[（6.47±2.11）d、（11.26±2.36）d、（15.24±2.15）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率（12.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心率是（76.32±1.02）次/min，低于对照组的（137.54±1.68）次/min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的P-R间期[（152.23±1.36）ms]及Q-T间期[（38.56±1.02）ms]均长于对照组[（145.65±1.85）、（36.54±1.12）ms]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对冠心病快速心律失常患者实施胺碘酮治疗，取得了显著的效果，不仅能提高有效率，还能缩短症状消失时间、心电图结果恢复正常时间以及疾病治疗时间，值得临床进一步推广和应用。
关键词：冠心病；快速心律失常；急诊；胺碘酮；临床效果
[Abstract] Objective To study the clinical effect of amiodarone in patients with tachyarrhythmia of coronary heart disease.Methods 50 patients with tachyarrhythmia of coronary heart disease admitted to our hospital from February 2015 to may 2017 were selected as the research objects.They were divided into observation group and control group by computer distribution method，25 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional drugs and the patients in the observation group were treated with amiodarone.The total effective rate，disappearance time of symptoms，recovery time of ECG results，treatment time of diseases，incidence of adverse reactions and improvement of clinical indexes were compared between the two groups.Results the total effective rate of the observation group（92.00%）was higher than that of the control group（60.00%），the difference was statistically significant（P < 0.05）.The time of symptom disappearance in the observation group was（5.21 ± 1.12）d，the time of ECG resuming to normal was（8.21 ± 1.67）d，the time of disease treatment was（11.45 ± 2.01）d，which were shorter than the indexes of the control group [（6.47 ± 2.11）d，（11.26 ± 2.36）d，（15.24 ± 2.15）D]，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group（12.00%）was lower than that in the control group（40.00%）（P < 0.05）.The heart rate of the observation group was（76.32 ± 1.02）times / min，lower than that of the control group（137.54 ± 1.68）times / min，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The P-R interval [（152.23 ± 1.36）MS] and Q-T interval [（38.56 ± 1.02）MS] in the observation group were significantly longer than those in the control group [（145.65 ± 1.85），（36.54 ± 1.12）MS]，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion through the implementation of amiodarone treatment in patients with tachyarrhythmia of coronary heart disease，significant results have been achieved，which can not only improve the efficiency，but also shorten the time of symptom disappearance，the time of ECG resuming to normal and the time of disease treatment，which is worthy of further clinical promotion and application.
[Key words] coronary heart disease；tachyarrhythmia；emergency；amiodarone；clinical effect
研究显示，冠心病（coronary heart disease，CHD）也可以称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于人体冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致的，该疾病的范围较广，其中还包括栓塞、炎症导致的管腔堵塞和狭窄，在临床中常将该疾病分为急性冠状动脉综合征以及稳定性冠心病[1-2]。冠心病快速心律失常发病率呈上升趋势，以心力衰竭、体温较高作为主要临床表现，病情严重时易对患者安全造成威胁，导致病死率增加，心律失常易对患者身体造成不良影响，使患者在短期内病情发生恶化，通过有效控制患者心律失常症状，能减轻患者病症程度、改善患者的心功能，避免猝死情况发生。研究显示，对冠心病快速心律失常实施一项有效的治疗方式，能促进患者康复[3-4]。因此，本研究选取我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，探讨对冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月～2017年5月我院收治的50例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，采用电脑分配方法将其分为观察组、对照组，每组各25例。排除标准：①严重精神疾病患者；②其他疾病患者。纳入标准：①患者均签署知情同意书；②临床资料完整患者；③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。观察组患者年龄50～70岁，平均（60.21±1.15）岁；女12例，男13例；疾病类型：室性心律失常13例，室上性的心律失常12例。对照组患者年龄51～70岁，平均（61.15±1.20）岁；女11例，男14例；疾病类型：室性心律失常14例，室上性的心律失常11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规药物治疗。静脉滴注利多卡因，每次50～100 mg滴注，再予以1～4 mg/min的速度进行静滴维持；或者予西地兰0.2～0.4 mg静注，视情况4 h后重复1次，每日总量不超过1.2 mg。
观察组患者实施胺碘酮治疗。对患者静脉滴注胺碘酮，首次150 mg静注，再予1 mg/min静滴维持，每日最大应用剂量应低于1200 mg。
1.3观察指标
对比以及分析观察组、对照组患者的治疗总有效率、症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间、不良反应发生率及临床指标（心率、心电图检测结果）。治疗效果包括显效、有效、无效等三个标准。显效：冠心病快速心律失常患者实施治疗后，临床症状基本消失或者彻底消失，快速心律失常已经转变为窦性心律失常。有效：冠心病快速心律失常患者实施治疗后，临床症状有效改善，心律失常症状显著减轻。无效：冠心病快速心律失常患者实施治疗后，临床症状无任何变化，均未达到显效、有效的治疗标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。
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1.4统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率的比较
观察组患者的治疗总有效率（92.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者症状消失时间、心电图结果恢复正常时间及疾病治疗时间的比较
观察组患者的症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生率的比较
观察组患者的不良反应发生率（12.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者各项临床指标的比较
观察组冠心病快速心律失常患者的心率低于对照组，P-R间期及Q-T间期长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
研究显示，冠心病危险因素包括不可改变危险因素和可改变危险因素，了解患者的危险因素利于临床冠心病的防治，能改变的危险因素包括血脂异常、高血压、糖尿病、高血糖，不良生活方式包括过量饮酒、缺少体力活动、不合理膳食、吸烟等，不可改变危险因素包括家族史、年龄、性别等，同时和感染相关的因素包括幽门螺杆菌、肺炎衣原体以及巨细胞病毒[5-8]。多数冠心病患者常合并快速心律失常，对患者生命健康造成不良影响[9-10]。近年来，冠心病快速心律失常患者发病率呈上升趋势，该疾病的发病因素主要是由于人体冠状动脉狭窄而引起的心力衰竭和心肌缺血，心肌缺血易导致人体钠离子通道的活性完全丧失，而人体细胞内部钙离子均处于超载状态，易导致人体裂隙通道关闭，从而导致心律失常病理学表现[11-12]。
多数冠心病快速心律失常患者易发生心源性猝死情况，目前，临床已经将利多卡因作为冠心病快速心律失常的药物，但是多数患者实施该药物治疗后，其治疗效果不理想，该药物无法降低患者病死率，只能降低其心室纤颤率，导致患者的治疗效果不佳。胺碘酮为抗心律失常药物，由于胺碘酮所具有的药理作用和生理特点，已经成为治疗该疾病的首选药物[13-14]，该药物具有十分理想的抗颤性治疗效果，同时不会对患者室性传导过程造成影响，也不会加剧患者自身心力衰竭的发展过程，该药物具有阻滞效果，能终止室性心动过速和室上性心动过速，对增加自律性、折返激动、触发活动具有促进效果，同时能对人体β、α肾上腺素受体产生抑制效果，同时联合抗心律失常药物治疗，其治疗效果较为明確，同时该药物具有抗心绞痛作用，若对伴有心绞痛症状的患者实施该药物，能在一定程度上改善患者的病情[15-16]。多数冠心病快速心律失常患者实施该药物治疗后，取得显著效果，能促进冠心病快速心律失常患者较快恢复，现如今，胺碘酮药物已经成为冠心病快速心律失常患者的临床首选用药，在临床中被广泛应用[17-25]。经研究显示，观察组患者的治疗总有效率（92.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的症状消失时间、心电图结果恢复正常时间、疾病治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率（12.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对冠心病快速心律失常患者实施胺碘酮治疗，取得显著的效果，不仅能提高有效率，还能缩短症状消失时间、心电图结果恢复正常时间以及疾病治疗时间，值得临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]刘建新，陈卫英，黄政，等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：208-209.
[2]王宇.急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的临床效果与预防并发症产生观察[J].饮食保健，2017，4（18）：30-31.
[3]段琼.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性探讨[J].中国医学创新，2016，13（7）：126-128.
[4]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，10（9）：2539-2541.
[5]杨桦.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中外医疗，2015，74（3）：110-111.
[6]毛慧娟.急診应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常临床分析[J].医学信息，2016，29（29）：122-123.
[7]祖权.胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者治疗中的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：87-88.
[8]师磊.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（12）：2281-2282.
[9]吴刚.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常临床研究[J].创伤与急危重病医学，2016，4（3）：141-143.
[10]刘鹏，王建军.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].饮食保健，2017，4（16）：2-3.
[11]赵刚峡.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].检验医学与临床，2013，75（19）：2562-2563，2565.
[12]余泽琪，李树裕，苏伟青，等.稳心颗粒对冠心病快速心律失常病人的临床疗效及甲襞微循环的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，5（6）：474-476.
[13]陈和景，劳家畅，蔡白连，等.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（23）：99-100.
[14]周建新.冠心病快速心律失常采用胺碘酮急诊治疗的临床分析[J].医药前沿，2016，6（12）：116-117.
[15]阮伟锋.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，2（2）：84-85.
[16]王瑞芝，邢慧敏.急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：152-153.
[17]徐文胜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国农村卫生，2016，8（4）：23.
[18]周朝伟.分析比较静脉推注胺碘酮与西地兰治疗快速阵发性房颤的效果[J].中国医药科学，2017，7（10）：169-171.
[19]陈刚.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（16）：114-115.
[20]罗晓芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外医学研究，2017，15（23）：21-22.
[21]王玮.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（1）：27-28.
[22]王允，韩震，马雪兴，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（17）：66-68.
[23]黄维国，王尝章.胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性[J].中外医学研究，2016，14（19）：41-42.
[24]江小杰，刘方鹏，涂颉洪，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗老年冠心病合并心律失常的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（28）141-143.
[25]金伟.普罗帕酮与胺碘酮对心律失常的疗效比较及对血清hs-CRP的影响[J].中国当代医药，2017，24（15）：40-42.
论文作者:邱爽
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
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