哈尔滨市急救中心 150010
【摘要】：目的 观察分析去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法 选择我院2014年7月-2017年12月收治的脓毒症休克患者66例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组各33例患者。对照组患者单纯应用去甲肾上腺素进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用艾司洛尔进行治疗。比较两组患者治疗前后的肌钙蛋白I、心输出量(CO)、心率(HR)、B型利钠肽(BNP)、乳酸浓度、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)以及每搏输出量(SV)等指标变化。结果 与治疗前比较，联合组患者治疗后肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均得到显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者的CO、MAP以及SVR水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合组患者肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用去甲肾上腺素联合艾司洛尔可以显著的改善脓毒症休克患者的血压、心率，降低心脏的损害，具有在临床上广泛推广应用的价值。
【关键词】：脓毒症休克；去甲肾上腺素；艾司洛尔；临床疗效
脓毒症是指机体受到严重感染时发生的一种失控性反应综合征，患者的内分泌、免疫、生物能量、代谢以及自主神经系统均出现紊乱，很容易导致多器官功能的衰竭[1]。本文联合应用去甲肾上腺素与艾司洛尔治疗了脓毒症休克患者，取得的效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月-2017年12月收治的脓毒症休克患者66例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组各33例患者。其中，联合组男性患者19例，女性患者14例，年龄24-75岁，平均年龄（45.9±8.2）岁，病例类型：消化道肿瘤患者行肿瘤根治术术后10例，急性弥漫性腹膜炎23例。对照组男性患者20例，女性患者13例，年龄21-81岁，平均年龄（46.2±8.9）岁，病例类型：消化道肿瘤患者行肿瘤根治术术后12例，急性弥漫性腹膜炎21例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者单纯采用去甲肾上腺素进行治疗，输注速度为0.1-0.5μg/(kg·min)，平均动脉压为70-85 mmHg。联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用艾司洛尔进行治疗，艾司洛尔的输注速度为50μg/(kg·min)，以患者的心率下降基础的20%为宜。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后的肌钙蛋白I、心输出量(CO)、心率(HR)、B型利钠肽(BNP)、乳酸浓度、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)以及每搏输出量(SV)等指标变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与治疗前比较，联合组患者治疗后肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均得到显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者的CO、MAP以及SVR水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合组患者肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）
3 讨论
脓毒症休克时心脏功能呈抑制状态，表现为心室收缩功能降低和心脏顺应性改变，同时外周血管阻力下降等特点。脓毒症休克患者的外周血管的阻力明显降低,机体的心率反馈下增加。去甲肾上腺素不但能有效增加外周血管的阻力，提高前负荷，还可以激动β受体，加快患者的心率。心动过速将导致心脏舒张时间缩短、心肌损害加重以及舒张功能下降，从而引起每搏输出量的下降，进一步加重休克症状[2]。艾司洛尔是一种高选择、超短效的β1受体阻滞剂，能够有效的减慢心率，改善心肌舒张功能，降低心肌氧秏，改善心肌血供和氧供，因此，去甲肾上腺素联合艾司洛尔用于脓毒症休克患者既可纠正患者低血压，理论上又可保护患者心脏功能的作用[3]。本次研究结果也显示，与治疗前比较，联合组患者治疗后肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均得到显著的改善；治疗后，联合组患者肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度以及SV等指标均显著优于对照组。综上所述，联合应用去甲肾上腺素联合艾司洛尔可以显著的改善脓毒症休克患者的血压、心率，降低心脏的损害，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]朱国超，崔军凯，吴文良，等.去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克的治疗[J].实用医学杂志,2015,31(22):3778-3780.
[2]余言午，孙同文，万有栋，等.β受体阻滞剂对脓毒性休克患者
疗效的荟萃分析[J].中华医学杂志,2016,96(7):570-574.
[3]姜凯丽.去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者的效果观察[J].中国民康医学,2016,28(13):35-36.
论文作者:刘振宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 休克论文; 统计学论文; 心率论文; 洛尔论文; 乳酸论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;