李 娜 刘 欢
武汉市中心医院 湖北武汉 430000
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0063-01
随着现代医学的发展，医学模式的转变，护理工作以功能制为主以疾病为中心的护理模式转变未以人为中心的责任制整体护理，护士不仅要及时准确执行医嘱，还要对患者心理、生活、疾病等问题进行帮助，这样对护士的知识水平的要求越来越高，对护士的工作压力也越来越高。NICU收治的病人病情严重，变化迅速，护士除要具备良好的专业知识、技能外，还要有很好地适应能力，其工作压力比其他科室大很多。因此，找出工作中的压力及改进防范错误，有利于保障护士的身心健康，调高工作积极性。
1 NICU护士压力来源
1.1 工作压力
NICU收治的病人多为大面积脑梗死、癫痫持续状态、脑出血、重症肌无力等危重患者。病人病情危重，生活自理能力丧失，不能主动配合护理级治疗。护士每天不仅要完成繁重的治疗，还要完成大量的生活护理，应对这些的同时还要时刻保持清醒，做好随时进行抢救及收治新病人的准备。在这种紧张的工作环境下，护士容易感到疲惫，长期的超负荷工作，尤其是中夜班护士，生活无规律，睡眠紊乱，体力消耗大。
1.2 病人及家属的因素
由于收治病人的特殊性，NICU的护士长面对死亡级濒临死亡的病人，最主要的NICU实行无陪病房，家属每日只能探视病人1小时，在这1小时的探视时间里，需做好家属的安抚解释工作。对于病人家属情绪往往很容易激动，稍有不满即会引发矛盾，家属的病情变化家属不能接受，往往这时家属就会把怨气转向护理人员，致使护士的工作得不到理解或受到威胁[2]。现代社会病人的法律意识很强，医疗纠纷频发，这样给医疗护理人员带来更大的压力。
1.3环境的特殊性
NICU病人病情变化快，随时可能抢救，这就要求护士熟练应用各种抢救仪器，并能仪器的故障予以排除。NICU集合了全院的多种医疗抢救仪器，如心电监护、呼吸机、冰毯、输液泵、吸痰器等，护士长时间处于仪器运转所发出的声音以及病人痛苦的呻吟声中，身体受到辐射及噪音的污染，容易产生情绪低落。
1.4 重医轻护，护士工作与报酬不成正比
护理工作繁重，其报酬与工作量及职业的风险不成正比。认为护士的工作是从属医生，在整个医疗过程中，医生占主导位置，医护之间的差距加大，护士酬劳低。
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1.5 个体差异
护士繁重的中夜班，扰乱了人体的生物钟，影响了睡眠质量，用餐时间的不规律，使得很多护士患有胃肠道疾病，生活时间的不规律，使得护士对工作出现焦虑。上班时间繁重的工作压力，下班回家后家里的各种问题也可造就护士心理的压抑级抱怨。
1.6 职业风险
护理工作是一项高风险工作，每一项护理操作必须经过严格的“三查七对”，每一项操作的失误都会给病人及家属到来危害。这就要求护士在工作中时刻保持高度的责任心与警惕性，防止医疗差错、缺陷级意外伤（如针刺伤、锐器伤）。研究表明，护士是医院中发生针刺伤最高的职业群体，针刺伤可造成肝炎、艾滋病的传染，护士面临着严峻的职业暴露危险，于是加强护理人员对于针刺伤的认识及防护尤为重要。
2 防护措施
2.1 护理管理者的重视性
护理管理者要切实站在工作前线的工作者位置替护理人员着想，引导护理人员正确认识、对待压力并给予关怀及鼓励。对病人实施人性化的服务同时对护士进行人性化的管理。提高良好的工作生活环境，加强人员引进，合理科学人性化得排班，减少护士中夜班的次数，及时了解护士的心理状态，正确处理医患矛盾，维护病人的同时也要维护护士的合法权利。
2.2 工作环境的改善
创造良好的护理工作环境，科室负责人重视减低噪音对医护人员身心健康的重要性，降低各种仪器的报警声，尽量减少室内噪音。保持病室的清洁卫生，各种仪器设备、物品摆放整齐，努力创造一个良好、安全、舒适的工作环境。
2.3创造良好的工作环境及人文关照
工作人员应与医生、辅助检查科室搞好人际关系，彼此关照、尊重。探视时间由医生告知病情、各种检查结果及拟定的诊疗计划，由责任护士讲解护理措施及注意事项。使家属及病人充分理解病情和治疗措施，得到正确的相关疾病知识，营造和谐的医患关系。
2.4改善护士待遇
医院因对工作量大和高风险的科室护士酬劳适当提高，鼓励护士的工作积极性。
2.5 加强自身专业知识水平提高
护士应加强专科知识，熟练掌握各种操作技能，当代护士只有不断自我提高才能满足患者的需求，才能更好的为病人服务。护士的素质和业务水平与医疗护理差错事故的发生有着直接关系，是维护护理安全的重要基础。
2.6 树立正确的人生价值观
护理工作是平凡而又伟大的，NICU护士对患者在连续的病情观察同时还要进行全面的生活护理及基础护理，这就要求护理人员要做到细心、耐心、仔细有爱心。要具备良好的职业素质及慎独精神。
3 小结
护士因其工作的特殊性，护士的工作压力来源不断增加，是给护理人员带来新的挑战，NICU的护士因正确认识到压力对于自身工作的影响，逐步调整身心状态，协调应对，掌握放松压力技巧，不断提高自身能力，积极应对NICU的护理工作压力。创造良好的工作环境，建立和谐的人际关系，帮助护理人员获得更多的社会支持，最大限度的减轻职业紧张，从而维护护理人员的身心健康。
参考文献：
[1]简晨星,郑洪女,杨妙玲,等.儿科护士心理健康状况调查[J].现代医院,2010,10（8）:86-87.
作者简介：
李娜 （1987-）女，毕业于武汉大学本科，护师 。
论文作者:李娜,刘欢
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
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