哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：观察中药舒心活血汤辅治二型糖尿病合并冠心病的效果。方法：从我院二型糖尿病合并冠心病患者中选取82例进行研究分析，并按患者治疗方法将其分为治疗组，采用自拟舒心活血汤治疗和对照组。采用常规治疗方法治疗，均为41例，对比两组疗效。结果：A组总有效率为94.12%显著优于B组的76.47%。检测血脂指标、血液流变学指标、观察主要症状改善情况等治疗指标A组均显著优于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在治疗二型糖尿病合并冠心病临床上自拟舒心活血汤具有良好作用。
关键词：自拟舒心活血汤；二型糖尿病；冠心病
Abstract：Objective：To observe the effect of Shuxinhuoxue Decoction on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods：Eighty - two patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease were selected and divided into two groups according to the treatment method. The patients were treated with Shuxinhuoxue decoction and control group. 41 cases were treated by conventional treatment，compared the two groups. Results：The total effective rate in group A was 94.12%，which was significantly better than that in group B（76.47%）.（P<0.05）. The blood lipid index，hemorheological index and improvement of main symptoms were significantly higher in group A than those in group B（P<0.05）. Conclusion：Shuxinhuoxue Decoction has a good effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.
Key words：self-made Shuxinhuoxue soup；type 2 diabetes；coronary heart disease
二型糖尿病与冠心病均具有相同的病理生理基础，即脂代谢紊乱、血液黏稠度增加等，两者常合并存在。二型糖尿病伴冠心病不仅将增加治疗难度，容易诱发多种严重合并症，影响临床预后。临床上，降压、调脂、降糖和抗凝等药物对二型糖尿病合并冠心病患者的临床症状具有显著效果，在一定程度上提高患者生活质量。为探讨自拟舒心活血汤治疗二型糖尿病合并冠心病的临床应用效果，为更好地治疗治疗二型糖尿病合并冠心病提供参考。现报告如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年1月－2015年1月我院收治的二型糖尿病伴冠心病患者81例，均符合WHO关于二型糖尿病及冠心病的诊断标准，排除妊娠期或哺乳期女性，合并严重感染性疾病以及脑血管疾病者，合并恶性肿瘤、消化系统疾病以及精神疾病者，并随机平均分成治疗组和对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，治疗组41例，男29例，女12例年龄45～78（60.32±2.45）岁，二型糖尿病病程2～12（5.11±1.64）年。对照组41例，男30例，女11例，年龄42～80（61.19±2.69）岁；二型糖尿病病程3～15（5.63±1.58）年。对82例二型糖尿病合并冠心病患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规临床治疗方法治疗每日口服1次100mg的阿司匹林，依据高血脂状况采用他汀类或是贝特类降血脂药治疗，依据心率状况采用美托洛尔治疗等。治疗组患者在对照组患者治疗基础上每日口服2次自拟舒心活血汤治疗，200mL/次。该药剂的主要成分为：黄芪30g，麦冬及丹参各15g，黄精、水蛭、白芥子、党参及五味子各10g。每天1剂水煎至200ml早晚分服。将分别于治疗前后检测血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血液流变学指标（低切黏度、高切黏度、血浆黏度）水平。观察主要症状（心悸、乏力、胸闷等）改善情况，并对其进行量化评分，得分越高则症状越严重。同时，显效，患者临床症状积分减少不低于70%，且患者心电图恢复正常；有效，患者临床症状积分处于30%—70%，且患者心电图ST段上升>0.5mV；无效，患者临床症状积分减少低于30%，且患者心电图没有改善。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以（x±s）形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
治疗组显效14例，有效24例，无效3例，总有效率为92.68%。对照组显效8例，有效23例，无效10例，总有效率为75.61%；治疗组治疗总有效率显著高于对照组。治疗后2组的TC、TG、LDL-C均显著降低（P＜0．05），且治疗组显著低于对照组（P＜0．05）。2组HDL-C均显著提高，且治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的低切黏度、高切黏度、血浆黏度均显著降低（P＜0．05），且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
二型糖尿病患者由于长期高血糖状态、血脂代谢异常等，容易导致脂质沉积、血液流速度缓慢，引起动脉粥样硬化以及动脉狭窄、闭塞等。冠心病为其常见的并发症，威胁患者健康，严重的出现死亡现象。该疾病发病同患者机体内脂蛋白代谢紊乱之间有密切关系，因此，降糖、调脂、抗凝等综合措施是治疗二型糖尿病伴冠心病的重要手段。但二型糖尿病伴冠心病患者的病理生理变化复杂，单纯的对症治疗并不能完全控制病情，尚需进行整体调治。常规临床治疗措施可调节患者心脏和血管收缩，对患者血管壁损伤具有一定的保护作用，促进患者血管内皮细胞合成和释放一氧化氮，保护血管内皮细胞，进而抗动脉硬化，改善患者临床症状。本研究在中医上，糖尿病属于“消渴”范畴，并认为其主要因气虚血瘀和痰瘀交阻等因素产生的，应采用益气养阴、化痰通络和活血化瘀等治疗原则进行治疗，自拟舒心活血汤可显著改善患者临床症状，该药剂中的诸成分合用，在一定程度上降低血脂、抗动脉粥样硬化和增加冠状动脉血流等，进而改善患者临床症状。本研究结果显示，治疗组总有效率为92.68%。对照组总有效率为75.61%；治疗组治疗总有效率显著高于对照组。治疗后2组的TC、TG、LDL-C均显著降低（P＜0．05），且治疗组显著低于对照组（P＜0．05）。两组HDL-C均显著提高，且治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的低切黏度、高切黏度、血浆黏度均显著降低（P＜0．05），且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，舒心活血汤用于治疗T2DM伴CHD能够改善患者的临床症状，调节糖脂代谢，降低血液黏稠度，提高临床疗效，且用药安全性较好，值得推广应用。
参考资料：
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[3]张雪英，胡军朝.舒心活血汤辅治2型糖尿病合并冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，29：44-45.
论文作者:袁桂春
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：冠心病论文; 舒心论文; 患者论文; 糖尿病论文; 黏度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;