（山西省阳城县中医院 山西 阳城 048100）
【摘要】目的：对于耳穴压豆护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用进行研究。方法：将150例腹腔镜胆囊切除术后患者随机平均分为实验组和对照组。两组均给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予耳穴压豆及穴位按揉方法。结果：实验组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间及治疗满意度均优于对照组，有明显差别（P＜0.05）。结论：耳穴压豆及穴位按揉方法能有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动，改善病人预后，值得在临床上推广。
【关键词】耳穴压豆；腹腔镜胆囊切除
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0227-02
腹腔镜胆囊切除术（LC）目前在临床上被广泛应用，具有创伤小、疼痛轻、恢复速度快、住院时间短等优点，被誉为治疗胆结石的“金标准”。但由于需要在术前进行肠道准备、腹腔镜术中使用的CO2气体以及麻醉药物的应用，会给患者胃肠功能带来严重影响，引起患者出现腹胀、恶心以及排气困难等一系列症状[1]，致术后舒适度降低。怎样解除患者术后出现腹胀、恶心以及排气困难，早日排气，尽早恢复胃肠功能是腹腔镜胆囊切除术后护理的一项重要任务。本次实验中对于腹腔镜胆囊切除术后的患者积极采取耳穴压豆结合穴位按揉的方法，取得了满意的治疗效果，具体措施如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集我院腹腔镜胆囊切除术后患者150例进行研究，其中男性患者90例，女性患者60例，年龄在24～67岁之间，平均为48岁。然后把他们随机平均分为实验组和对照组。两组均给予常规护理，实验组在常规护理基础上予耳穴压豆及穴位按揉方法。对比两组患者的性别、年龄、病情进展情况以及受教育程度等一般资料，没有明显差别（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组术前进行常规健康宣教，术后常规护理，实验组在对照组的基础上予耳穴压豆及穴位按揉方法。
1.2.1耳穴压豆 患者行腹腔镜胆囊切除术毕回房后立即予耳穴压豆。患者取去枕平卧位，取右耳神门、交感、胃、胆囊穴。操作者一手固定耳廓，另一手持探棒轻巧缓慢、用力均匀探查耳穴敏感点，用75%酒精棉签擦拭耳廓2次，待干，然后持血管钳取下磁珠贴，贴在相应耳穴上，轻轻按压，患者出现局部微热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。一般可留置3～4天。
1.2.2穴位按揉 运用大拇指按法和指揉法交替使用，每个穴位按压30～60秒，每天按揉3～5次，手法应由轻到重，以能耐受为度，以患者感到局部微热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜，患者睡眠时避免刺激。
1.3 评价方法
(1)肠鸣音恢复评估：护士于术后4h开始，每2h腹部听诊一次，每次3分钟，记录肠鸣音恢复时间，以肠鸣音恢复至3～5次/min为肠鸣音恢复时间。(2)肛门排气评估：记录患者首次排气时间，以患者的主诉为准。
1.4 数据处理
运用统计学软件（SPSS19.0）对所得数据进行统计分析。如果P＜0.05具有统计学上的意义。
2.结果
实验组在经过耳穴压豆及穴位按揉措施后，肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间以及治疗满意度均优于对照组，有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义，具体结果如表1所示。
3.讨论
3.1 LC术后对肠蠕动恢复影响的机理
腹部手术后出现腹胀是由多种原因引起的，其中最主要的就是手术麻醉或者术中牵拉对腹腔器官产生刺激，加上术后患者的胃肠蠕动受到抑制，导致大量气体在肠腔内积聚引起[2]。从中医角度来看，行胃肠道术后的患者，会引起元气大伤，出现气血双亏以及气滞血瘀，从而造成其脏腑功能失调，肠道功能下降以及恶心呕吐等症状[3]。
3.2耳穴压豆促进术后肠蠕动恢复的机理
中医学角度认为，人体全身各脏器都与耳朵有着密切联系，耳部在每个人体的器官上都有固定的反射区，可以通过经络系统来刺激患者相对应的器官，同时按压他们，能够治疗相应器官所出现的疾病。本次实验中使用的耳穴磁珠是王不留行籽的替代品，颗粒坚硬、大小均匀、清洁纯净，具有“压”和“磁”的双重治疗作用。在本次实验中，神门穴可镇静、镇痛、消炎，交感穴可调节植物神经功能紊乱，胃穴可解除胃肠平滑肌痉挛和逆蠕动状态，恢复正常胃肠蠕动功能，减轻恶心、呕吐症状，胆囊穴主治各种胆道疾病。通过磁珠按压这些穴位，可达到促进肠蠕动，减轻患者恶心、呕吐，提升患者术后舒适度的作用。
3.3 注意事项
3.3.1耳穴压豆期间，患者感到局部微热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，属正常现象。操作前应评估患者对疼痛的耐受程度，根据耐受程度决定穴位按揉刺激的时间和强度，以免因过度刺激引起晕厥等。
3.3.2耳穴压豆前要注意观察局部皮肤有无炎症、破溃、冻伤等现象，应避开上述部位进行操作。
3.3.3耳穴压豆期间要禁止沾水，避免其出现脱落。因为夏天天气热，人体很容易出汗，所以应该避免磁珠贴潮湿或者引起皮肤出现红肿、破溃等现象发生。
综上所述，对于腹腔镜手术后患者积极采取耳穴压豆和穴位进行按揉，能够明显促进患者胃肠功能的恢复，减少术后出现腹胀、恶心、呕吐、排气困难，明显提高了患者的治疗满意度，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]展爱华．腹腔镜子宫切除99例临床分析[J]．实用全科医学。2014，35(64)：24-26.
[2]应学，俞慧仙，张莹．耳穴压豆促进胃肠道术后肠蠕动恢复30例临床观察[J]．浙江中医杂志，2014，45(73)：525-526.
[3]贾利辉，葛建李，刘满军，等.足三里贴敷治疗术后腹胀126例疗效观察[J].新中医，2015，82(12)：43-45.
论文作者:梁林梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：耳穴论文; 术后论文; 患者论文; 胆囊论文; 穴位论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;