张福仁[1]1991年在《蒽林及其10-酰基衍生物治疗银屑病的临床与实验研究》文中研究指明尽管不断有新的抗银屑病药物问世，蒽林仍然是治疗银屑病的首选药物之一。但该药对正常皮肤的刺激与染色限制了其广泛应用。本文从三方面探讨了在保持蒽林疗效的同时减少其副作用的方法。 首先，我们配制了新的剂型——蒽林蜡棒(Anthralin stick AS)，并以软膏(Anthralin ointment AO)为对照对46例皮损对称的门诊病人做了自身对照研究。随机选择一例身体的皮损涂用AS，另一例涂用等浓度的AO，每天用药一次，每周复诊，评价疗效与副作用，双侧浓度始终保持一致(0.25，0.5，1，2％)。第1周末，2例病人因不能耐受刺激而退出研究，第3周末，3例患者失访，原因不明。第4周末，40例患者按医嘱完成研究，32例双侧皮损均获痊愈(80％)，但AS侧刺激与染色的副作用显著低于AO侧(P＜0.05)。 为进一步减少AS的副作用，我们观察了AS在短期涂药疗法(Short contact therapy，SCT)中的作用，并以常规涂药疗法(Conventional contact therapy CCT)为对照。30例住院病人纳入本研究，随机选择一侧身体的皮损涂用AS，30分钟后做温泉水浴，以肥皂水洗去皮损及其周围的药物，浴后另一侧身体涂药，每日一次，每3天递增一次浓度，双侧始终保持一致(0.25，0.5，1，2，3％)，30例患者全部按医嘱完成研究。第1，2周末SCT侧疗效显著低于CCT侧(P＜0.05)，但至第4周末双侧疗效无差别，25例患者双侧皮损均获痊愈(83％)，但SCT侧刺激与染色的副作用显著低于CCT侧 最后，我们以自身对照，双盲序贯试验设计研究了AS与10—丁酰蒽林蜡捧(Butantron stick，BS)的抗银屑病效应，重点比较了二者的副作用。随机选择一侧皮损涂用AS，另一侧涂用BS，30分钟后洗去皮损及其周围的药物，双侧摩尔浓度始终保持一致(1，2，3％；1.3，2.6，3.9％)，第4周末评价疗效。第8例患者按医嘱完成研究时，结果表明BS侧刺激与染色的副作用显著低于AS侧，8例患者双侧皮损均获痊愈。 根据上述观察，我们认为AS疗效确切，使用方便，副作用小，优于其他剂型，在SCT中，其副作用可进一步减小，因此，值得推广使用。本文结果还提示，在高浓度SCT中，BS可能更具有应用前景。
张福仁, 杨宝琦, 杨世虎, 张长宋, 陈树民[2]2008年在《银屑病的实验与临床系列研究》文中进行了进一步梳理目的:1.探讨泛发性脓疱型银屑病(GPP)、关节病型银屑病(PsA)相关易感基因,为银屑病的一级预防积累研究基础;2.探讨敏感性高、特异性高的PsA诊断与分型标准,以提高银屑病的二级预防水平;探讨客观、易于操作、重复性好的银屑病病病情评价标准;3.对治疗银屑病的传统药物/疗法进行改进,以增加依从性、提高疗效、减少副作用。方法:1991年-1995年进行蒽林及其10-酰基衍生物治疗银屑病的实验研究,蒽林蜡棒治疗银屑病的临床系列研究;1996年-1999年进行雷公藤治疗进行期寻常型银屑病(PsV)的随机双盲研究;1999年-2002年进行PASI法和修正PASI法的可靠性评价,GPP
张福仁, 杨宝琦, 杨世虎, 张长宋, 陈树民[3]2008年在《银屑病的实验与临床系列研究》文中指出目的:1.探讨 GPP、PsA 相关易感基因,为银屑病的一级预防积累研究基础;2.探讨敏感性高、特异性高的 PsA 诊断与分型标准,以提高银屑病的二级预防水平;探讨客观、易于操作、重复性好的银屑病病病情评价标准;3.对治疗银屑病的传统药物/疗法进行改进,以增加依从性、提高疗效、减少副作用。方法: 1991年—1995年进行蒽林及其10-酰基衍生物治疗银屑病的实验研究,蒽林蜡棒治疗银屑病的临床系列研究,1996年—1999年进行雷公藤治疗进行期 PsV 的随机双盲研究;1999年—2002年进行 PASI 法和修正 PASI 法的可靠性评价,GPP 与 HLA-DQB1等位基因的相关性研究,蒽林凝胶治疗银屑病的临床研究;2003 年—2006年进行紫外线等综合治疗银屑病的应用研究,PsA 的临床分型与诊断标准的研究,PsA 与 HLA- A、B、DRB1等位基因的相关性研究。结果:(1)山东汉族 GPP 与 HLA-DQB1*0201、0603等位基因高度关联,有寻常型银屑病(PsV)病史的 GPP 与无 PsV 病史的 GPP 具有遗传异质性。(2)HLA-B*27、和 B*57 等位基因及 HLA-B*27和 HLA-B*13杂合子与山东汉族 PsA 相关,而 HLA-A*33则可能是山东汉族 PsA 的保护基因。(3)提出 Moll 和 Wright 的诊断与分型标准尚需修改。参照患者的病例资料,提出新的诊断标准,增加附着点炎来增加敏感度,增加影像及实验室检查来提高特异度。分型标准建议分为外周型、单纯脊柱型和混合型三种类型。(4)银屑病面积和严重程度指数(PASI)各指标和总积分可靠性均较差;修正 PASI 法简单明确,快速、省时,可代替 PASI 法在临床实践中应用。(5)蒽林及其10-酰基衍生物不仅抑制角质形成细胞的增生、单一核细胞的活化,而且抑制角质形成细胞-单一核细胞的相互作用;(6)以乙酰氯、蒽林等为原料合成10-乙酰蒽林简便易行,10-乙酰蒽林质量稳定,可配制成凝胶剂型;(3)蒽林可以配制成蜡棒和凝胶凝胶剂型,与传统的软膏剂型疗效相同,副作用减少;(5)雷公藤治疗进行期 PsV 安全有效;(6)窄波 UVB 为主联合蒽林、药浴综合治疗银屑病近期疗效好,不良反应较少;(7)在窄波 UVB 治疗银屑病过程中,对患者的正常皮肤外用遮光剂提高了疗效,减少了不良反应的发生;(8)系统光化学疗法(PUVA)和窄波 UVB 对银屑病具有相近的治疗效果,但是口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)导致的不良反应较多;(9)临床观察证实8-MOP 乳膏加长波紫外线(UVA)照射对寻常型斑块银屑病的疗效肯定;(10)Bclear 紫外线治疗仪治疗面积局限的斑块状银屑病具有良好的近期疗效。
参考文献：
[1]. 蒽林及其10-酰基衍生物治疗银屑病的临床与实验研究[D]. 张福仁. 中国协和医科大学. 1991
[2]. 银屑病的实验与临床系列研究[C]. 张福仁, 杨宝琦, 杨世虎, 张长宋, 陈树民. 中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编. 2008
[3]. 银屑病的实验与临床系列研究[C]. 张福仁, 杨宝琦, 杨世虎, 张长宋, 陈树民. 2008全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编. 2008