南部县妇幼保健院 四川南充 637300
小儿肺炎病症是人体婴幼儿时期的常见病症，该病症通常情况下高发于北方春冬季，是导致婴幼儿死亡的常见因素之一。根据肺炎患儿的临床治疗情况来看，该病症通常是由病原体感染或者吸入油类、羊水引发的肺部炎症，患儿会表现出呼吸困难、发热以及肺部啰音症状。目前，导致小儿肺炎病症的因素有五种，分别为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎。
1.小儿肺炎病症的临床表现有哪些？
根据当前肺炎患儿的临床表现来看，主要分为一般症状与呼吸系统症状以及其他症状三种。一般症状指代的是患儿会在肺炎病症的影响下发生憋喘、烦躁、拒食等症状，在病症早期极有可能发生发热症状，体温高达38~39℃，部分患儿体温甚至能够达到40℃。除此之外，肺炎患儿还普遍会表现出精神萎靡、食欲不振、烦躁不安症状。呼吸系统症状最常见的便是咳嗽以及相关呼吸道症状。刚开始，患儿可能会发生较为频繁的干咳，随后咽喉部位便会出现痰鸣音，有时在咳嗽症状剧烈的情况下，会导致患儿出现呛奶、呕吐症状。部分患儿的指甲以及口周会发生轻度发绀症状，在病症早期，患儿肺部体征早期并不明显，随着病情的发展会逐渐出现中小水泡，当患儿胸腔部位出现积液时，便会发生呼吸音消失、叩诊实音症状。
除了上述症状之外，患有肺炎病症的患儿还时常伴有心功能不全症状。患儿如果出现心率持续增加，每分钟高达160~200次的情况下，还具有尿少、四肢水肿、口周发绀，应该考虑患儿出现充血性心理衰竭，这是肺炎病症导致的一种循环系统症状，在短时间内要尽快救治。
2.小儿肺炎病症应该怎么护理？
营造良好的环境：对于患有肺炎的小儿来说，一个良好的病房环境至关重要，家属在开展护理工作时，首先要确保病房环境安静整洁，温湿度适宜，这样才有助于患者病症尽快恢复。通常情况下，患儿的室内湿度在55~65%，温度应该始终保持在20℃左右，方式患者呼吸道分泌物出现变干现象，防止交叉感染。在小儿休息的室内不宜停留过多的人员，探视小儿的家属在室内停留时间不能过长，室内每日都要定时通风，经常换气，但是在此需要注意的是不要出现穿堂风，良好的环境对于患儿病症痊愈也有着十分重要的影响。
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及时补充水分：对于肺炎小儿来说，多喝水有助于患儿机体正常运作排出痰液，基于此，患者家属要引导、鼓励患儿多饮水，为患者拍背、翻身等，促使痰液能够尽快排出。此外，能够母乳喂养的小儿尽量选择母乳喂养，如果为人工喂养，那么要根据患者的病情以及消化功能决定奶量的浓度。患有腹泻症状的小儿要给予脱脂奶，无论是儿童患者还是幼儿患者，日常饮食都应该以清淡、易消化为主，注意多食用维生素食物。处于病症恢复期的患儿应该尽量食用高热量、营养丰富的事物，对于危重患者不能进食的患者，要及时通过静脉输液补充足够的水分与热量。
保持呼吸道通畅：家属在对患儿开展护理工作时，需要对患儿的生命体征以及呼吸窘迫程度进行密切监测，以便能够及时了解患者病症的发展情况。家属在此过程中要引导患者采取合适的体位，最好床头能够抬高30~60度，以便患者呼吸道分泌物能够及时排出。鼓励患儿采取侧卧位休息，能够减轻咳嗽以及疼痛症状。除了上述护理工作之外，家属还应该帮助患者清除呼吸道分泌物，引导患者进行有效咳嗽，在患儿咳嗽期间，可以五指并拢、稍向内合，从下到上、由外到内的拍打患者背部，在拍打过程中还需要鼓励患儿咳嗽，使得患儿呼吸道分泌物能够凭借震动以及重力排除。此外，在患儿呼吸道分泌物较多但是无法有效排出的情况下，家属一定要及时告知医务人员，可以采取吸入疗法将患儿的痰液变稀，帮助患者咳出。
密切观察患儿病情：患者家属在对患儿开展护理工作时，一定要积极配合医生治疗，一旦在护理过程中发现患儿存在异常情况，要立即请教医生，与医生进行沟通。具体而言，当患儿发生以下问题时，家属需要引起重视。当患儿出现烦躁不安、气喘加剧以及面色苍白症状时，应该立即通知医生。如果患儿心跳逐渐加快，这说明患儿可能由肺炎病症出现了心肌炎症状。针对患儿此类现象，应该准备利尿、强心药物进行治疗，并且要逐渐减慢输液速度。此外，因为病原体毒素的影响，患者一旦出现嗜睡、呼吸不规则、惊厥、肌张力增高等症状，瞳孔发生变化，一定要立刻通知主治医生进行抢救，这是发生中毒性脑病的症状。家属在日常护理过程中，还需要观察患儿肠鸣音是否减弱、是否存在腹胀症状以及患儿是否发生便血，以免患儿出现中毒性麻痹症状。
健康教育：在患儿身体状况允许的情况下，家属可以引导患者开展户外活动，以便能够提高患儿抵抗力，尤其是要极强呼吸运动锻炼，改善患儿的呼吸功能。在此过程中，家属要教育患儿在日常咳嗽过程中一定要用手帕或者纸巾捂住嘴，避免痰液飞沫向周围喷射。并且教育患儿不要随地吐痰，防止病菌到处扩散污染他人。在寒冷季节外出，家属要注意患者保暖措施，避免出现着凉现象，一旦发生异常现象，要立即前往医院就诊，以免贻误病情，为患儿生命健康带来严重影响。
日常饮食的注意事项：患肺炎的患儿通常情况下消化功能会暂时降低，此时如果患儿饮食不当，极易导致患儿发生腹泻、消化不良症状。基于此，家属在护理工作中，要结合患儿的年龄特点，及时给予患儿易消化、营养丰富的食物。吃奶的患儿应该以乳类食物为主，可以适当的稀释奶量，增加喂食次数。如果患儿发生呛咳症状，应该及时清除患儿口腔、鼻腔中的乳汁。年龄大一点的幼儿，日常饮食除了清淡、易消化为主之外，还应该多饮水、多吃水果、多吃蔬菜。
患儿的日常饮食一定要禁止高蛋白、多糖食物，因为糖分是一种补充热量的物质，基本上没有其他营养素。当患儿食用过多的糖分之后，体内白细胞的杀菌作用会受到印制，糖分摄入越多，抑制现象越明显，容易加重患者肺炎病症。而食用蛋白质过多，会导致患儿的尿素排量有所增加，根据相关调查显示，每排除300毫克尿素，至少会带走患者20毫升的水分，因此对于高热失水的肺炎患者而言，高蛋白食物一定要适时食用。此外，患儿还应该禁止食用辛辣食物、生冷食物，因为辛辣食物对于患儿的刺激过大，容易化热伤津，因此家属在日常饮食中禁止加入各种辛辣调味品。生冷食物会导致患儿体内阳气受损，导致肺炎病症难以痊愈，因此更应该禁止使用，尤其是对于患有消化道病症的患儿，更应该注意不要食用生冷食物。
论文作者:吴洁
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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