哈尔滨市结核病防治所，黑龙江 哈尔滨 150018
摘要：目的 了解2017年哈尔滨市肺结核病原学阳性率，为提高肺结核的发现率提供依据。方法 从各个区县的肺结核病人登记本和实验室登记本中获得全市和各区县的病原学阳性率，进行比较分析。结果 2017年哈尔滨市共登记活动性肺结核病人7127例，病原学阳性1875例，病原学阳性率为26.30%。结论 肺结核病原学阳性率较低，应提高实验室诊断水平和保证痰标本的质量，确保我市肺结核病原学阳性率在“十三五”全国结核病防治规划终期评估时能达到标准。
关键词：肺结核；病原学阳性率；分析
结核病是严重危害人类健康的慢性，是我国政策规定的重大传染病之一。结核病实验室检测是确诊结核病的重要依据，是结核病防治工作的重要手段[1]。在结核病控制工作种，发现传染源的主要方法是痰结核菌检查。随着结核病新诊断技术的发展，病原学阳性不单单指痰涂片阳性，而是只痰涂片/培养/分子生物学诊断阳性。《“十三五”全国结核病防治规划》要求肺结核患者病原学阳性率达到50%以上[2]。为了解哈尔滨市肺结核病原学阳性率现状，现对2017年全市的肺结核病原学阳性率进行分析。
1 资料和方法
1.1 资料来源 哈尔滨市18个区县的肺结核病人登记本和实验室登记本。
1.2 方法 从各个区县的肺结核病人登记本和实验室登记本中获得登记活动性患者数，涂阳患者数，涂阴培阳或涂阴培阴分子生物学阳性患者数，涂阳患者与涂阴培阳或涂阴培阴分子生物学阳性患者数目之和即为病原学阳性数，计算出全市以及各个区县的病原学阳性率。
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1.3统计方法 应用spss13.0软件对数据进行统计与分析，率的比较使用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2017年哈尔滨市共登记活动性肺结核病人7127例，病原学阳性1875例，病原学阳性率为26.30%，其中涂阳1469例，涂阳率为20.61%，涂阴培阳或涂阴培阴分子生物学阳性406例，阳性率为5.70% 。全市9区9县中病原学阳性率最高的是通河县的40.9%，最低的是呼兰区的5.4% ，最低与最高区县的病原学阳性率相差了35.5%。 18个区县中病原学阳性率显著高于全市平均水平（26.3%）的仅有6个，依次是阿城区的31.6%（χ2 =5.92，P<0.05）、延寿县的33.5%（χ2 =4.74，P<0.05）、五常市的34.9%（χ2 =14.34，P<0.01）、尚志市的39.5%（χ2 =25.73，P<0.01）、双城区的40.5%（χ2 =52.51，P<0.01）、通河县的40.9%（χ2 =14.62，P<0.01）；病原学阳性率显著低于全市平均水平（26.3%）的区县有 3个，依次是平房区的17.9%（χ2 =5.44，P<0.05）、松北区的10.3%（χ2 =20.46，P<0.01）、呼兰区的5.4%（χ2 =142.04，P<0.01）。
3 讨论
由于病原学阳性是确诊肺结核病人的“金标准”[3,4]，所以《“十三五”全国结核病防治规划》要求肺结核患者病原学阳性率要达到50%以上。本研究结果发现我市2017年全市病原学阳性率平均水平为26.30%，与要求的50%的标准还差23.7%。全市18个区县中，病原学阳性率最高的是通河县（40.9%），仍然没有达到50%的要求。可见，我市肺结核病原学阳性率较低。18个区县中病原学阳性率显著高于全市平均水平（26.3%）的仅有6个，依次是阿城区的31.6%、延寿县的33.5%、五常市的34.9%、尚志市的39.5%、双城区的40.5%、通河县的40.9%；病原学阳性率显著低于全市平均水平（26.3%）的区县有 3个，依次是平房区的17.9%、松北区的10.3%、呼兰区的5.4%。提示我市18个区县的病原学阳性率分布不均衡，最高与最低区县相差了35.5%。这可能与区县之间的实验室诊断水平和痰液标本质量有关，因为有研究发现患者的痰液标本质量与肺结核病人的诊断、治疗有着密切的关系[5,6]。
综上所述，我市肺结核病原学阳性率较低，应提高实验室诊断水平和保证痰标本的质量，确保我市肺结核病原学阳性率在“十三五”全国结核病防治规划终期评估时能达到标准。
参考文献
[1]张贺秋，赵雁林.现代结核病诊断技术[M].北京:人民卫生出版社，2013.
[2] 国务院办公厅．《“十三五”全国结核病防治规划》．
[3]李亮． 从临床医生的角度看结核病诊断技术［J］．中华临床医师杂志，2014，8( 23) : 4165－4168．
[4]卫生部疾病控制司．中国结核病防治规划实施工作指南［M］． 北京: 中国协和医科大学出版社，2009．
[5]王良平，殷伟，周婷．2839 例结核病人痰检情况分析与讨论［J］．中国卫生检验杂志，2013，23( 6) : 1548－1549．
[6]吴澎，赵世清．基层医院化验室检出涂阳结核病人的作用［J］．中国卫生统计，2014，31( 6) : 1102－1104．
作者简介：张丹丹（1983-），女，汉族，黑龙江省哈尔滨人，硕士，副主任医师，主要从事结核病防治工作。
论文作者:张丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/28
标签：病原学论文; 肺结核论文; 阳性论文; 阳性率论文; 区县论文; 结核论文; 哈尔滨市论文; 《健康世界》2019年第01期论文;