（湖南航天医院重症医学科 湖南长沙 410215）
摘要：目的 研究分析在ICU重症患者护理中，预见性护理与常规护理的护理应用价值。方法 随机抽签选取我院在2016年6月至2019年6月期间收治的86名ICU重症患者为研究对象，通过双盲选法选出43名患者为常规组，实施常规护理，剩下43名患者为预见组，实施预见性护理，分析两组患者的护理期间不良事件的发生率。结果 常规组患者的不良事件发生率为18.60%，预见组患者的不良事件发生率为4.65%，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论 在ICU重症患者护理中，相比于常规护理，预见性护理措施更能有效避免各种不良事件的发生，护理价值更为显著。
关键词：ICU重症患者；预见性护理；常规护理；不良事件；护理价值
前言
通常ICU病房作为医院中集最先进的医疗器械以及技术的病房，收治的患者，其病情都是较为危重复杂，对护理服务要求也相对更高[1]。预见性护理是当下一种新型护理模式，一般是由护理经验丰富的护理人员，结合科室的现存护理风险和患者的实际病情情况，来分析患者可能会出现的不良事件，进而尽早做出针对性的护理预防措施[1]。本次研究选取了我院86名ICU重症患者，对其分组给予常规护理和预见性护理，以分析两种护理方式的应用价值影响，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员会审核批准，随机抽签选取我院在2016年6月至2019年6月期间收治的86名ICU重症患者为研究对象，通过双盲选法选出43名患者为常规组，剩下43名患者为预见组。常规组患者男性24名，女性19名；患者年龄大至73岁，小至34岁，平均（52.17±3.68）岁；预见组患者男性21名，女性22名；患者年龄大至75岁，小至32岁，平均（52.30±3.57）岁。常规组患者和预见组患者的基本临床资料比较P＞0.05，可对比。
1.2方法
常规组患者安排常规护理，主要对患者进行常规遵医嘱用药、生命体征指标监测、心理护理以及常规卫生清洁护理等等。
预见组患者安排预见性护理。具体为①组建风险防范小组：由护士长担任小组长，并且负责结合科室当下现存的潜在护理风险因素以及患者的自身病情情况制定针对性的护理预防方案，之后根据方案进行开展护理。由护理人员定期为患者进行翻身拍背，防止患者发生压疮，针对呼吸系统疾病患者，护理人员应该及时为其呼吸道进行清理，确保其呼吸道畅通，同时对其遵医嘱抗感染护理，定期为患者进行心理疏通等等。②分析科室现存风险：护理人员将日常护理中发现的科室现存护理风险进行统一汇总后，发现导管脱出、感染以及压力性痤疮等是几个比较高的常见风险事件，之后制定针对性的风险防范措施，例如注意在日常为患者进行翻身的时候，时刻留意导管有无脱落，若有则及时进行妥善固定；同时完善交接班制度，确保患者能够享受连续性护理服务。③卫生护理预防：护理人员需要每天早晨为患者清洁角膜，同时适当为患者进行按摩，加速其身体血液循环；针对留置导管的患者做好相关的防感染措施，例如留置导尿管的患者，需要加强对其会阴部的清洁，但是更换尿袋等等；针对使用呼吸的患者，每天早晚为期口腔进行清洁，同时将床头适当抬高，及时将呼吸机管路进行更换等等。④压疮预防：护理人员需要对患者的皮肤状况准确判断出压疮的发生可能性，同时在为患者更换体位姿势时，动作应该尽量轻柔，防止损伤患者皮肤；此外每天需要为患者进行有效的皮肤清洁，更换干净衣物床单等等。⑤脱管预防：护理人员应该加大对管道留置时间久、心理压力大以及存在意识障碍等情况的患者的关注度，针对护理抵抗情绪较为严重的患者，及时进行疏导；同时准确评估患者对管道的耐受性，以及拔管指征；针对谵妄患者可以和其家属沟通，对其肢体进行适当约束，防止意外脱管。⑥感染预防：在对患者实施各项护理操作时，严格遵守无菌操作；同时每天定时为病房进行消毒杀菌等等，防止患者发生感染。
1.3观察指标
观察常规组患者和预见组患者在护理期间发生的不良事件情况，主要为意外脱管、压疮以及感染。
1.4统计学方法
研究数据经SPSSl7.0统计学软件处理，由[n（%）]表示组间计数资料，行X2检验，P＜0.05，则说明组间数据差异有统计学意义。
2结果
常规组患者的不良事件发生率为18.60%，预见组患者的不良事件发生率为4.65%（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理期间的不良事件发生情况对比[n（%）]
3讨论
在重症监护室收治的患者，和一般患者不同，这类患者的病情一般都比较危重，病情发展变化快，对其给予针对性的科学护理是临床重点工作之一[2]。在重症监护室护理的工作人员，其工作压力会相对更大，加上患者的病情相对特殊，往往容易导致护理人员在护理的时候手忙脚乱[2]。因此为了尽快稳定患者病情，加大对临床护理工作质量的把控具有重要意义。预见性护理为新型护理模式之一，可以通过科学的预见以及丰富的护理经验来为患者开展针对性的护理，以提高临床护理效果，改善患者病情[3]。
本次研究结果显示，实施预见性护理的预见组ICU重症患者，在护理期间的不良事件发生率为4.65%，二实施常规护理的常规组ICU重症患者，在护理期间的不良事件发生率为18.60%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明预见性护理相比于常规护理，具有更为显著的护理优势，能够有效降低护理不良事件的发生风险。这主要是由于常规护理侧重于治疗，强调的是为患者进行常规的遵医嘱用药，而忽略了患者的心理诉求以及并发症的预防[4]。而预见性护理则侧重于在为患者进行常规治疗的同时，还会通过结合科室存在的护理风险因素以及患者的病情变化，来判断患者可能会发生的并发症，进而及时进行护理干预，以达到降低护理不良事件的发生率目的。吴丽华[4]在对76名ICU重症患者的护理研究中，发现预见性护理可以减少各种并发症的发生，而本次研究也证实预见性护理确实可以有效降低各种不良事件的发生，可见预见性护理的显著护理价值。
综上所述，预见性护理在ICU重症患者的临床护理中，比常规护理的护理价值更为显著，建议在当下临床护理中，大力推广。
参考文献
[1]何玉琴，高宏琰，成琦，等. 预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（14）：159-160.
[2]张静，朱凤祥，姚海静，等. 预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2017，9（26）：152-154.
[3]龚蕊，毕娟. 预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，21（33）：4026-4028.
[4]吴丽华. 预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的效果比较研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，v.18（61）：273-274.
论文作者:彭蓉芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 预见性论文; 常规论文; 重症论文; 发生论文; 事件论文; 不良论文; 《航空军医》2019年8期论文;